【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）編者的話：膽固醇是人體內(nèi)的重要物質(zhì)，不僅參與細(xì)胞形成，還是激素和膽汁合成不可或缺的原料。膽固醇也是一把雙刃劍，如果在體內(nèi)蓄積過(guò)多，在一定條件下會(huì)進(jìn)入血管壁，形成動(dòng)脈粥樣斑塊，進(jìn)而誘發(fā)腦梗、心梗等疾病。不僅如此，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)首次提出“膽固醇毒性”概念，認(rèn)為體內(nèi)膽固醇過(guò)量，會(huì)對(duì)心、腦、肝、腎、胰腺等全身器官和系統(tǒng)產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。

　　受訪專家：

　　山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師 宋勇峰

　　本報(bào)記者 田雨汀
　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-06-10 第1613期 第18版

　　①心臟
　　數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心腦血管病患者人數(shù)已經(jīng)超過(guò)2.9億;每?jī)蓚€(gè)去世的中國(guó)人中就有1人是死于心腦血管病;因心腦血管病猝死的中青年人占心血管病死亡的1/5。有證據(jù)顯示，血管之所以出問(wèn)題，與血液中的低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）增高有密切關(guān)系，中國(guó)居民冠心病死亡率增加，77%就是由于血液內(nèi)膽固醇升高引起的。

　　“膽固醇毒性”研究第一作者、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師宋勇峰表示，壞膽固醇水平升高，會(huì)損傷血管，使血管壁上形成脂質(zhì)斑塊（即動(dòng)脈粥樣硬化），斑塊逐漸增大，導(dǎo)致血管狹窄，從而引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管病。更危險(xiǎn)的是，有些斑塊就像“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂就會(huì)引起血栓栓塞，堵塞血管，導(dǎo)致急性心?；蚰X梗，短時(shí)間內(nèi)就可能奪人性命。

　　②腎臟
　　體內(nèi)過(guò)量的膽固醇會(huì)潛藏在腎小球、腎小管上皮細(xì)胞中，隨著時(shí)間推移，會(huì)引起慢性腎病，誘發(fā)腎功能不全。宋勇峰表示，腎小球中的足細(xì)胞對(duì)維持腎小球?yàn)V過(guò)屏障至關(guān)重要，也是膽固醇“毒性攻擊”的主要目標(biāo)。早在1978年就有研究人員發(fā)現(xiàn)，高膽固醇飲食喂養(yǎng)的兔子腎臟中會(huì)發(fā)生脂質(zhì)沉積，而最近的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究也指出，家族性高膽固醇血癥患者的慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

　　③大腦
　　雖然與人體其他組織相比，大腦中膽固醇含量較高，但研究發(fā)現(xiàn)，患有高膽固醇血癥者更易發(fā)生認(rèn)知障礙。2021年，《柳葉刀·健康長(zhǎng)壽》雜志曾刊登研究明確了體內(nèi)膽固醇含量與患老癡的關(guān)系：在年齡小于65歲的人群中，壞膽固醇水平每升高1.01毫摩爾/升，未來(lái)10年內(nèi)及10年后診斷為癡呆的風(fēng)險(xiǎn)分別增加10%和17%。由于某種生化反應(yīng)障礙，大腦內(nèi)多余的膽固醇無(wú)法被消除時(shí)，會(huì)對(duì)血腦屏障的完整性和淀粉樣蛋白的清除產(chǎn)生影響，進(jìn)而引起阿爾茨海默病。此外，神經(jīng)元中過(guò)量的膽固醇可能會(huì)使其更易中毒，發(fā)生退行性改變。

　　④胰腺
　　胰島β細(xì)胞屬于內(nèi)分泌細(xì)胞的一種，能分泌胰島素，起到調(diào)節(jié)血糖的作用。在胰腺中，過(guò)量的膽固醇會(huì)積聚在胰島β細(xì)胞中，抑制葡萄糖代謝，影響細(xì)胞結(jié)構(gòu)，不但會(huì)引起功能紊亂，還會(huì)使細(xì)胞發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)而“自殺”。細(xì)胞功能受損、胰島素分泌不足（胰島素抵抗），會(huì)使血糖升高，進(jìn)而引起糖尿病。

　　⑤骨骼
　　膽固醇是合成維生素D的重要原料，但過(guò)量累積會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等骨骼疾病。研究發(fā)現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)炎患者的滑液中含有高濃度的膽固醇和膽固醇晶體。高膽固醇可觸發(fā)軟骨細(xì)胞的線粒體過(guò)度氧化應(yīng)激，從而促進(jìn)其凋亡，造成軟骨下骨的骨丟失，最終發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎。此前，澳大利亞堪培拉大學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，膽固醇水平較高的人，更有可能發(fā)生肌腱損傷，出現(xiàn)與肌肉骨骼相關(guān)的疼痛問(wèn)題。

　　⑥甲狀腺
　　過(guò)量的膽固醇在垂體、甲狀腺中積累，可能誘發(fā)垂體-甲狀腺軸功能障礙。對(duì)我國(guó)人群進(jìn)行的前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，總膽固醇大于200和240毫克/分升的人，發(fā)生甲減的風(fēng)險(xiǎn)分別比膽固醇水平正常者增加6倍和15倍。宋勇峰表示：“這說(shuō)明高膽固醇血癥是甲減的重要危險(xiǎn)因素，以往未引起大家的足夠重視，所以甲狀腺功能異常者一定要控好血脂。我們團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，服用他汀類藥物可顯著緩解亞臨床甲減癥狀，患者可遵醫(yī)囑接受藥物治療?！?br />
　　⑦肝臟
　　非酒精性脂肪肝和肝硬化是臨床上最常見(jiàn)的兩種慢性肝病，多是由于肝臟脂質(zhì)代謝功能障礙所致。新研究發(fā)現(xiàn)，肝臟中膽固醇積聚也可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。膽固醇需要經(jīng)過(guò)肝臟進(jìn)行代謝處理，如果膽固醇長(zhǎng)期升高，超過(guò)肝臟的處理能力，會(huì)優(yōu)先以脂滴形式儲(chǔ)存在肝臟中，促進(jìn)膽固醇晶體的形成，進(jìn)而誘發(fā)脂肪肝。脂肪肝達(dá)到一定程度，就會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，引起肝臟功能異常。膽固醇升高還可能導(dǎo)致膽管內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石，影響膽汁排泄，甚至引起膽汁淤積，從而加深對(duì)肝臟功能的損傷。

　　⑧生殖系統(tǒng)
　　睪酮是一種重要的類固醇激素，來(lái)源于膽固醇，合成于睪丸。膽固醇過(guò)量積累在睪丸中，可能直接破壞睪酮的合成，進(jìn)而影響男性健康和生育能力。這種破壞作用同樣會(huì)出現(xiàn)在女性身上。挪威卑爾根大學(xué)研究人員對(duì)4300名20歲以上育齡女性進(jìn)行10年隨訪發(fā)現(xiàn)，血液里含有過(guò)多壞膽固醇者，懷孕生子，尤其是生二胎的難度會(huì)高一些。因?yàn)槟懝檀己推渌緯?huì)在血液里產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，壞膽固醇還可能導(dǎo)致多囊卵巢綜合征等問(wèn)題，從而降低女性的懷孕幾率。

　　⑨免疫系統(tǒng)
　　宋勇峰表示，體內(nèi)膽固醇含量過(guò)高對(duì)免疫系統(tǒng)有潛在毒性作用。過(guò)量的膽固醇會(huì)影響有缺陷的免疫細(xì)胞，使細(xì)胞中促炎細(xì)胞因子分泌加強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和多發(fā)性硬化癥等自身免疫疾病的發(fā)生。膽固醇升高還會(huì)導(dǎo)致人體巨噬細(xì)胞膜的膽固醇含量升高，造成巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌和病毒等病原體、異物的能力下降，使人體免疫功能減弱。

　　控好膽固醇“兩手抓”

　　在正常生理?xiàng)l件下，人的機(jī)體具備多種機(jī)制，能嚴(yán)格調(diào)控膽固醇平衡，保護(hù)人體免受膽固醇的潛在毒性影響。一旦保護(hù)機(jī)制被外部風(fēng)險(xiǎn)因素打破，如不均衡飲食、吸煙和肥胖等，過(guò)量的膽固醇就會(huì)在體內(nèi)積累，加劇疾病發(fā)展。

　　人體內(nèi)的膽固醇主要有兩個(gè)來(lái)源：1/4是吃進(jìn)去的，3/4是自身肝臟合成的。所以，降低膽固醇也要從這兩方面入手。飲食方面要限制鹽的攝入量，少吃油炸食品，多吃果蔬，控制豬腦、豬肝等高脂食物的攝入量。在減少膽固醇合成方面，增加運(yùn)動(dòng)量、作息規(guī)律都是好習(xí)慣;已患有高膽固醇血癥的人則要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降脂治療。

　　另外，建議20歲以上的成年人，至少每5年測(cè)一次空腹血脂;具有危險(xiǎn)因素者，應(yīng)每半年到1年檢測(cè)一次;缺血性心血管病等高危人群，應(yīng)每3~6個(gè)月測(cè)一次血脂。