【byb.cn 】（來源：生命時報）按摩兩穴強(qiáng)筋骨 服藥泡腳益氣血，足跟痛可能是腎虛

　　上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院骨傷科主治醫(yī)師 徐 可 □副主任醫(yī)師 沈琪幸

　　《生命時報》 2022-06-10 第1613期 第8版

　　足跟痛，俗稱腳后跟疼，也叫跟痛癥，是跟骨及其周圍軟組織損傷引起的足跟慢性疼痛綜合征。其發(fā)病特點(diǎn)以足跟部疼痛或酸脹為主，患者晨起或久坐后起立行走時疼痛尤劇，在行走片刻后疼痛緩解，但久立久行后疼痛又加重。在老年人群里很常見，隨著人口老齡化，跟痛癥的發(fā)病率逐年上升，給人們?nèi)粘Ｉ顜聿煌潭鹊挠绊憽?br />
　　跟痛癥屬于祖國醫(yī)學(xué)“骨痹”“痹病”或“筋傷”范疇，《諸病源候論》把該病稱為“腳根頹”，即“腳根頹者腳跟忽痛……世俗呼為腳根頹”。而《丹溪心法》稱之為“足跟痛”。中醫(yī)認(rèn)為，發(fā)生足跟痛，最關(guān)鍵的內(nèi)在因素是肝腎二臟的氣血虧虛、陰陽失調(diào)。足跟和腎離得那么遠(yuǎn)，能有什么關(guān)系呢？

　　《張氏醫(yī)通》曰：“肝主筋，腎主骨，人至中年，肝腎虧損，筋骨失養(yǎng)，不榮則痛。”腎藏精，精生髓，髓充實(shí)，骨強(qiáng)健。腎精是否充盈，會影響骨髓的化生，從而影響骨骼成長。跟骨承載著人全身的重量，腎臟虧虛、精血損耗易導(dǎo)致足跟骨失骨髓濡養(yǎng)而發(fā)病?！吨T病源候論》也詳細(xì)闡釋跟痛癥病因病機(jī)，“勞傷之人，腎氣虛損，而腎主腰肢……勞損則腎虛，虛則受于風(fēng)冷，故腰腳痛”。另外，腎虛正氣不足，寒濕之邪易乘虛外侵，凝滯于下，致使足跟部經(jīng)脈郁滯，瘀血內(nèi)阻，不痛則通。因此，足跟痛與人體腎虛密切相關(guān)，也是該病多發(fā)生于中老年人的原因所在。

　　從經(jīng)脈循行上，腎經(jīng)循行經(jīng)過足跟?！鹅`樞·經(jīng)筋》記載：“足少陰之筋，起于小指之下，入足心……足下轉(zhuǎn)筋，及所過而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋?！弊愀繛槟I經(jīng)所主，足少陰腎經(jīng)起于足小趾之下，斜向足心，出于舟骨粗隆下，沿內(nèi)踝后，進(jìn)入足跟。根據(jù)跟痛癥與腎虛的關(guān)系，治療該病時，也可從腎論治。

　　按摩腎經(jīng)穴。推薦然谷穴和太溪穴。然谷穴是趾長屈肌與拇展肌交匯處，按揉可有效緩解跖腱膜緊張。太溪穴為足少陰腎經(jīng)輸穴、原穴?！峨y經(jīng)·六十八難》曰：“輸主體重節(jié)痛?！闭f明太溪穴可適用于人體四肢沉重?zé)o力、腫脹活動不便或關(guān)節(jié)酸痛者，按揉可有效緩解疼痛。

　　按摩腎俞。腎俞是腎氣輸注于背部的穴位，按壓腎俞穴，并酌情加之灸法使陽氣漸隆、補(bǔ)虛溫陽，可補(bǔ)腎固本、強(qiáng)筋健骨。有臨床觀察研究表明，患者單側(cè)的足跟痛，在代償行走時，腰及大腿部肌群容易受到牽拉影響，故在按揉腎俞的同時也可松解腰及大腿部肌肉。

　　中藥內(nèi)服。從腎論治,通過祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨而發(fā)揮治療作用。常用《備急千金要方》中的獨(dú)活寄生湯，可達(dá)益肝腎、補(bǔ)氣血、止痹痛。

　　中藥足浴。選入腎經(jīng)的中藥每日足浴外洗，如獨(dú)活、桑寄生、杜仲等。

　　日常保養(yǎng)?；颊咴诔霈F(xiàn)足跟疼痛后，應(yīng)盡量避免患足負(fù)重，并且注意足跟部保暖，日常應(yīng)選擇合適的軟底鞋子，可在鞋子足跟部加減壓墊或柔軟的鞋墊，減輕足部壓力。