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皮試陰性為何還會(huì)過(guò)敏

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-6-20 00:01

    【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))李女士的孩子前不久在社區(qū)醫(yī)院輸頭孢,2天后突發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏,幸好孩子正在醫(yī)院復(fù)診,搶救及時(shí)而轉(zhuǎn)危為安。李女士至今仍很后怕,“皮試陰性怎么還會(huì)過(guò)敏?要是孩子當(dāng)時(shí)沒(méi)在醫(yī)院,說(shuō)不定小命都沒(méi)了!”


  成都市婦女兒童中心醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 楊 佳

  《生命時(shí)報(bào)》 2022-06-07 第1612期 第20版

  頭孢過(guò)敏一共有4種類(lèi)型,皮試一般只能預(yù)測(cè)其中1種,另外3種都無(wú)法通過(guò)皮試判斷。通過(guò)皮試能夠預(yù)測(cè)的過(guò)敏,主要是指在用藥后幾分種到1小時(shí)內(nèi)快速發(fā)作的過(guò)敏(即I型過(guò)敏),比如皮疹、支氣管痙攣(突然喘不上氣)、過(guò)敏性休克等。其他3種過(guò)敏(II/III/IV型)都屬于遲發(fā)性過(guò)敏,最晚的幾天后才會(huì)發(fā)作。

  此外,容易被大家忽略的是,頭孢皮試有一定概率的假陰性。尤其是做皮試前患者吃過(guò)抗過(guò)敏藥,如撲爾敏、氯雷他定,或者糖皮質(zhì)激素,如潑尼松、可的松,會(huì)非常容易掩蓋皮膚上的紅暈,形成“假陰性”結(jié)果。

  目前在上海、北京、成都等地的某些大型醫(yī)院,已經(jīng)開(kāi)始陸續(xù)取消了部分頭孢的皮試。此時(shí),患者一定要如實(shí)告知醫(yī)生自己的藥物過(guò)敏史,尤其是曾經(jīng)發(fā)生過(guò)青霉素或頭孢過(guò)敏的,一定要詳細(xì)描述過(guò)敏癥狀。患者就診時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量選擇配備有搶救設(shè)施的正規(guī)醫(yī)院,尤其在使用頭孢后不要著急回家,用藥期間應(yīng)密切觀(guān)察是否出現(xiàn)身體不適。

  過(guò)敏實(shí)際上屬于藥物的不良反應(yīng),也就是人們常說(shuō)的副作用。由于每個(gè)人的體質(zhì)不同,不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率也不同。有的小孩有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎、食物過(guò)敏等疾病,這類(lèi)小孩如果用頭孢相對(duì)更容易過(guò)敏。對(duì)于這些人群,即使“皮試陰性”,也不能掉以輕心。

  需要提醒的是,是否取消頭孢的皮試目前并沒(méi)有明確規(guī)定,醫(yī)院會(huì)一般按照藥品說(shuō)明書(shū)的要求執(zhí)行。因此,在國(guó)家正式發(fā)布權(quán)威消息之前,如果你所用頭孢的說(shuō)明書(shū)里寫(xiě)明了需要皮試,醫(yī)院仍會(huì)按照流程進(jìn)行。
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