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憋得難受卻尿不出來

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-1-26 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報) 憋得難受卻尿不出來

  武漢市第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師  黃遂斌  □曹智修


  想必不少人有過憋尿的經(jīng)歷,有時還會因為憋得太久,尿液反而排不出了,十分難受,醫(yī)學(xué)中將這種現(xiàn)象稱為尿潴留。尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液但無法正常排出的情況,分為急性和慢性兩類。前者起病急驟,膀胱內(nèi)常突然充滿尿液但不能排出,十分痛苦,需急診處理;后者起病緩慢,病程較長,下腹部可觸及充滿尿液的膀胱,但由于疾病長期存在,患者反而適應(yīng)了痛苦,不覺得嚴(yán)重。無論是哪種尿潴留,不同人群的病因常存在一定差異。


  老年男性:前列腺增生。前列腺增生是老年男性發(fā)生尿潴留的最常見原因。前列腺增生或因其引發(fā)的膀胱結(jié)石堵塞尿道出口時,患者就會出現(xiàn)尿潴留。有些患者以急性出現(xiàn),可能由飲酒誘發(fā),有些則表現(xiàn)為慢性,因長期起夜影響生活前來就醫(yī)。急性尿潴留可通過留置導(dǎo)尿管緊急處理,或通過手術(shù)取出膀胱結(jié)石。尿潴留患者均可口服α受體阻滯劑緩解癥狀。另有部分患者的尿潴留是尿道狹窄導(dǎo)致的,需定期進行尿道擴張預(yù)防尿潴留。


  女性:尿路感染。部分女性患者的癥狀是在盆腔手術(shù)后的恢復(fù)過程中出現(xiàn),也有患者是因長期憋尿引起逼尿肌松弛或泌尿道感染導(dǎo)致的。一般注意多飲水、少憋尿,經(jīng)過休息和簡單治療后,患者都會痊愈。但如果存在膀胱肌松弛等問題,尿儲留可能長期存在,通常需加強膀胱功能訓(xùn)練,比如提肛、縮肛動作或深蹲。


  特殊人群:神經(jīng)疾病。如果患者的脊髓神經(jīng)受損,可能出現(xiàn)控制排尿的膀胱逼尿肌和尿道括約肌失調(diào),導(dǎo)致神經(jīng)源性尿潴留,常見于外傷或神經(jīng)病變。


  還有部分尿潴留是藥物引起的,比如阿托品等抗膽堿藥物,可使膀胱逼尿肌松弛、尿道括約肌緊張,導(dǎo)致排尿“閥門”無法打開,停藥后,患者可恢復(fù)排尿。因此,使用相關(guān)藥物的患者,需在藥物作用的24小時內(nèi)注意留置導(dǎo)尿。一旦出現(xiàn)尿潴留,及時就診,避免出現(xiàn)膀胱功能、腎功能的不可逆損傷。
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