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久咳不當(dāng)心這個(gè)變異性疾病

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-1-20 00:01
    【byb.cn 】(來(lái)源:北青報(bào))最近,呼吸科收治了一位“久咳不愈”的咳嗽患者?;颊咄跸壬?,今年28歲,是一位小有名氣的歌手,平時(shí)生活習(xí)慣良好,不抽煙,也不喝酒。幾個(gè)月前,王先生受涼后,感覺(jué)有些咳嗽,但無(wú)痰,并未在意,就自己隨便吃了一點(diǎn)止咳藥??蓻](méi)想到的是,咳嗽一直未好,而且最近咳得更加厲害了,尤其是到了晚上,整個(gè)樓層的鄰居都能聽(tīng)到他的咳嗽聲,嚴(yán)重影響了王先生的生活。

  入院后,王先生在經(jīng)過(guò)一系列的檢查后,被確診為“咳嗽變異性哮喘”。在得知自己患上“哮喘”后他徹底蒙了,怎么也沒(méi)想到自己眼中的“普通咳嗽”最終會(huì)變成“哮喘”。

  其實(shí)在日常生活中,類似王先生這樣的“咳嗽”患者還有很多。往往會(huì)當(dāng)做普通咳嗽治療,從而耽誤了病情。那么“咳嗽變異性哮喘”到底是一種什么疾病,我們應(yīng)該如何識(shí)別和防治呢?

  沒(méi)有喘息、氣促的哮喘病,了解下

  “咳嗽變異性哮喘”為哮喘的一種特殊類型,是一種氣道炎癥性疾病。此類患者沒(méi)有喘息、氣促等哮喘常見(jiàn)的癥狀,咳嗽為其唯一或者主要的表現(xiàn),所以往往容易被人們忽視。此類疾病主要表現(xiàn)為刺激性的干咳(咳痰量每天<10ml,大約為2個(gè)普通礦泉水的瓶蓋量),以夜間和凌晨咳嗽為主要特征。咳嗽時(shí)間較長(zhǎng),發(fā)病時(shí)間大于8周的患者約占三分之一。氣道高反應(yīng)是哮喘發(fā)作的前提條件,氣道高反應(yīng)就是氣道對(duì)外部刺激反應(yīng)會(huì)更快更劇烈。控制良好的“咳嗽變異性哮喘”患者平時(shí)可能沒(méi)有癥狀,但是一旦經(jīng)過(guò)感冒、冷空氣、灰塵、油煙等刺激后可能會(huì)激發(fā)氣道高反應(yīng),誘發(fā)或者加重咳嗽。

  當(dāng)普通咳嗽治,那就錯(cuò)了

  “咳嗽變異性哮喘”治療是不能按照普通咳嗽來(lái)治療。國(guó)內(nèi)相關(guān)指南推薦使用吸入用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑的復(fù)方制劑治療,例如:“布地奈德/福莫特羅”“氟替卡松/沙美特羅”,建議治療時(shí)間至少8周,部分患者需要長(zhǎng)期用藥治療。如果患者癥狀較重,對(duì)于吸入用糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不佳時(shí),建議口服糖皮質(zhì)激素治療。

  另外還可以應(yīng)用白三烯受體拮抗劑,例如“孟魯司特鈉”。本類藥品可以減輕患者的咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并緩解氣道炎癥。少數(shù)對(duì)吸入性糖皮質(zhì)激素?zé)o反應(yīng)的患者,使用本類藥物治療仍可能有效。同時(shí)中醫(yī)認(rèn)為“咳嗽變異性哮喘”與風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣有關(guān),治療時(shí)應(yīng)疏風(fēng)宣肺、止咳利咽,使用“蘇黃止咳膠囊”有效。

  除了藥物治療,此類患者還可以采取一些有效措施預(yù)防“咳嗽變異性哮喘”發(fā)作。首先,保持良好的生活和飲食習(xí)慣:戒煙忌酒,保證充足營(yíng)養(yǎng),提高自身免疫力,忌食辛辣刺激性食物,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。

  其次,避免長(zhǎng)時(shí)間接觸誘發(fā)因素:例如粉塵、花粉、油煙、刺激性氣體、冷空氣、感冒。最后,早期干預(yù),規(guī)律用藥,一旦確診為“咳嗽變異性哮喘”后應(yīng)盡早用藥治療。

  文/韋元元 李廣潤(rùn)(北京世紀(jì)壇醫(yī)院)
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