【byb.cn 】（來源：生命時報）航空總醫(yī)院腦血管病神經(jīng)外科主任  金永健

　　煙霧病是一種病因不明，以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的腦血管病。由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像中形似煙霧，故稱為煙霧病。

　　煙霧病的發(fā)病年齡呈雙峰分布，主要集中在10歲以下兒童和40歲左右成年人兩個年齡段。兒童煙霧病患者多以缺血性癥狀為主，部分可有癲癇發(fā)作，少見出血性癥狀;成年人煙霧病患者缺血性和出血性癥狀大致相當(dāng)，少數(shù)伴有癲癇發(fā)作，煙霧病危害大，嚴重的甚至可致殘致死，因此明確診斷后應(yīng)盡早治療。不過，目前對于煙霧病這種罕見病，很多老百姓、基層醫(yī)務(wù)工作者都沒有充足正確的認識，治療上也存在一定誤區(qū)，所以容易出現(xiàn)以下問題。

       容易誤診。由于煙霧病常以腦梗、腦出血或癲癇發(fā)作起病，所以許多患者發(fā)病后被送到醫(yī)院，醫(yī)生常會根據(jù)以上病癥進行治療，但實際并沒有解決疾病的癥結(jié)。不進一步治療的話，患者后期可能會反復(fù)發(fā)生腦梗、腦出血，甚至危及生命。

　　認識不足。很多人對該病認識不足，認為煙霧病無法治療。其實，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，目前已有較成熟的治療方法，應(yīng)積極治療。

　　治療保守。對于煙霧病的治療，很多地方還停留在藥物保守治療，比如以腦梗發(fā)作起病的患者，常使用血管擴張劑、抗血小板聚集藥物和抗凝藥等。雖然這在腦梗治療方面有效且必要，但只能暫時緩解癥狀，對于煙霧病本身沒有太大意義。而且，藥物治療不適用于出血型煙霧病，反而可能加重腦出血。

　　畏懼手術(shù)。也有很多人觀念保守，對外科手術(shù)有畏懼心理，尤其是開顱手術(shù)更是難以接受。但目前醫(yī)學(xué)界對于煙霧病沒有有效的藥物治療方法，一般建議明確診斷后及早手術(shù)。另外，傳統(tǒng)單一術(shù)式也存在局限性。單純的直接搭橋或貼敷術(shù)，往往難以達到理想療效。直接血管搭橋術(shù)改善腦部供血的范圍有限，貼敷術(shù)則需要3~6個月才能形成新生血管，這期間仍存在發(fā)病風(fēng)險。一般認為，聯(lián)合血管搭橋手術(shù)效果更全面。

　　最后提醒大家，若發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常頭痛，老是敲頭或出現(xiàn)一過性肢體無力、摔跤、一過性失語、視力偏盲;成年人在沒有“三高”的情況下，出現(xiàn)類似腦缺血的癥狀，甚至發(fā)生腦梗、腦出血，應(yīng)高度懷疑患了煙霧病，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進行腦血管影像篩查。