為啥關(guān)節(jié)炎總在一個地兒犯
浙江省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 李涯松
臨床上,經(jīng)常會遇到患者出現(xiàn)“關(guān)節(jié)炎總同一部位反復(fù)發(fā)作”的情況,每次都十分難受。近期《細胞報告》雜志上的一項研究對此做出解釋:在關(guān)節(jié)滑膜中,存在一種“有記憶”的免疫細胞,某一關(guān)節(jié)的炎癥發(fā)作、緩解后,這些細胞仍駐扎在“此地”,靜靜等待下次被觸發(fā),于是每次發(fā)作可能都是同一位置。但是,不同的關(guān)節(jié)炎疼痛總犯的“地兒”不一樣。
骨關(guān)節(jié)炎:膝關(guān)節(jié)。隨著年齡增大,關(guān)節(jié)軟骨變性易發(fā)生磨損,且關(guān)節(jié)負(fù)重越大,磨損愈嚴(yán)重。生活中,膝關(guān)節(jié)往往是人體負(fù)重、耗損最多的關(guān)節(jié)。在行走或劇烈運動時,膝關(guān)節(jié)所承受的重量是體重的4倍;在爬坡或上下樓梯時,承重高達體重的7倍,因此,骨關(guān)節(jié)炎的腫痛常在膝關(guān)節(jié)處反復(fù)發(fā)生。
類風(fēng)濕:手關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的反復(fù)與滑膜炎、滑膜增生息息相關(guān)。一般來說,規(guī)范治療后,患者的癥狀可緩解甚至消失,滑膜增生也會相應(yīng)減輕。但在停藥或某些誘因作用下,未完全消除的滑膜炎病灶易再次加重,表現(xiàn)為手關(guān)節(jié)腫痛復(fù)發(fā)。
痛風(fēng):腳拇指。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是血尿酸水平過高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)組織內(nèi)引發(fā)的。而患者的第一跖趾關(guān)節(jié),即腳拇指,是離心臟最遠、皮溫最低的關(guān)節(jié),尿酸鹽最易在此沉積。若不能把血尿酸降到理想水平,尿酸鹽結(jié)晶反復(fù)刺激關(guān)節(jié),疼痛會反復(fù)發(fā)作。
及早診治。一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,應(yīng)盡早到風(fēng)濕免疫科就診,明確診斷,規(guī)范治療,這是有效減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
堅持用藥。關(guān)節(jié)炎是需要長期治療的疾病,不能因為癥狀緩解就擅自減藥停藥,不規(guī)范的治療會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎發(fā)作頻率增加,加重病情。
適當(dāng)鍛煉。以骨關(guān)節(jié)炎為例,患者應(yīng)減少爬山等易增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動,可通過游泳、散步等對膝關(guān)節(jié)友好的運動,鍛煉膝關(guān)節(jié)四周肌肉和韌帶。
注意保暖。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎易夜間急性發(fā)作,可能與夜間溫度低,尿酸鹽晶體更容易沉積在關(guān)節(jié)有關(guān)。因此,注意四肢在夜間的保暖,對于防治膝關(guān)節(jié)炎發(fā)作非常重要。
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