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平常只便秘 一查就腸癌中期?

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-4-19 00:01
    【byb.cn 】(來源:廣州日報)一位69歲的阿伯,平時患有便秘,近期出現(xiàn)腹痛,在家人陪同下到醫(yī)院就診,醫(yī)生建議做腸鏡檢查。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),阿伯的大腸長出了腫物,長度大約5厘米,進(jìn)一步病理檢查確診為結(jié)腸癌中期。家人很疑惑,“平常只有便秘啊,并沒有別的癥狀,為什么一檢查就是腸癌中期呢?”專家表示,腸癌的發(fā)生一般需要7-15年的時間,但是因為老伯之前從未做過腸鏡檢查,導(dǎo)致本來很好處理的息肉成了漏網(wǎng)之魚,最后變成了癌癥。

  腸癌形成緩慢 關(guān)鍵在早診

  2020年中國癌癥新發(fā)病例457萬例,其中結(jié)直腸癌55.55萬例,占12.2%,排名第二。2020年中國癌癥死亡病例300萬例,其中結(jié)直腸癌28.62萬例,占9.5%,排名第五。

  廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃科康宜兵主任中醫(yī)師介紹,結(jié)直腸癌的病因尚不明確,遺傳、環(huán)境和生活方式等多方面因素都可導(dǎo)致腸癌。近90%的結(jié)直腸癌是由息肉演變而來。此外,炎癥性腸病相關(guān)的異型增生也會導(dǎo)致結(jié)直腸癌。

  腸癌的形成緩慢,腸癌的發(fā)生一般需要7-15年的時間,經(jīng)歷以下幾個階段:正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌變的過程。如果在息肉,包括腺瘤和高級別上皮內(nèi)瘤變階段進(jìn)行治療,5年的存活率可達(dá)100%;如果在Ⅰ期腸癌階段進(jìn)行治療,5年的存活率可達(dá)94%;如果在Ⅳ期腸癌階段進(jìn)行治療,5年的存活率只有11%。

  所以,早期結(jié)直腸癌的最佳早診階段在息肉階段,包括腺瘤和高級別上皮內(nèi)瘤變。

  康宜兵表示,結(jié)腸鏡是篩查結(jié)直腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其他的篩查還包括糞便潛血試驗、結(jié)腸CT成像技術(shù)、多靶點糞便FIT-DNA檢測等。糞便潛血試驗靈敏度低、容易受飲食和藥物影響;結(jié)腸CT成像技術(shù)無創(chuàng)傷、靈敏度較高,但是需要嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備、放射線輻射風(fēng)險等;多靶點糞便FIT-DNA檢測成本較高,應(yīng)用尚不成熟。

  哪些人群需要進(jìn)行檢查呢?

  康宜兵表示,符合下列任意一條都需要定期篩查:年齡50歲以上;糞便潛血試驗陽性;一級親屬有結(jié)直腸癌病史;既往患有結(jié)直腸腺瘤性息肉;潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前疾病;本人有癌癥史;排便習(xí)慣突然改變等。

  符合以下任意2項也需要篩查:慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史等。

  康宜兵建議50歲以上的人群都應(yīng)該做一次腸鏡檢查,若沒發(fā)現(xiàn)問題,以后可以每10年左右進(jìn)行一次腸鏡檢查。若檢查時發(fā)現(xiàn)有息肉,切除后的前3年應(yīng)該堅持每年復(fù)查一次。  

  克服認(rèn)知誤區(qū) 腸鏡變輕松

  要提高篩查率,除了醫(yī)生必須重視篩查,患者也要克服認(rèn)知誤區(qū):

  1.認(rèn)為腸鏡沒必要做,糞便檢測、腫瘤標(biāo)志物能代替胃腸鏡。其實,糞便潛血、腫瘤標(biāo)志物陽性也不一定有腫瘤,陰性也不是肯定沒有腫瘤。

  2.認(rèn)為做腸鏡很痛苦。腸鏡檢查過程中,可能有腹痛、腹脹等癥狀,但大部分患者只要配合好醫(yī)生操作,不舒服的表現(xiàn)一般較輕。

  3.認(rèn)為腸鏡會損傷腸黏膜。其實,只要是熟練的內(nèi)鏡醫(yī)生操作,一般對黏膜不會造成損傷。

  康宜兵表示,對疼痛比較敏感的人群,可以選擇無痛腸鏡,其優(yōu)點是睡一大覺就可以完成檢查,醫(yī)生看得仔細(xì),操作風(fēng)險也會降得更低。其缺點是做完之后會有點頭暈,此外,價格也會稍貴一點。(記者張青梅 通訊員梁譯尹)
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