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手抖并非都是帕金森

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-4-17 00:01
    【byb.cn 】(來源:慢新聞)1996年亞特蘭大奧運(yùn)會(huì),拳王阿里用顫抖的右手點(diǎn)燃奧運(yùn)圣火,給大家留下了深刻的印象,讓不少人以為只要上了年紀(jì)手抖就是患有帕金森病,可實(shí)際情況卻并非如此。

  4月11日是世界帕金森日,在這個(gè)特殊日子前夕,上游新聞·重慶晚報(bào)慢新聞?dòng)浾卟稍L了重慶市急救醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師黃艷玲,她結(jié)合實(shí)際病例對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行了科普。

  手抖并非都是帕金森病

  最近幾年,隨著中國已逐步進(jìn)入老齡化社會(huì),帕金森病患病率逐年增加,據(jù)黃艷玲介紹:“目前我國帕金森病的發(fā)病形勢比較嚴(yán)峻,65歲以上人群帕金森病的患病率為1700/10萬,我國帕金森病患者已達(dá)到260萬例,約占全球患者的一半。預(yù)計(jì)每年新增帕金森病患者近20萬例,至2030年將有500萬例帕金森病患者!”

  在市急救醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科,因手不自主抖動(dòng)懷疑自己患帕金森病來求診的患者不在少數(shù),不過黃艷玲表示手抖的患者并非都是帕金森?。骸敖衲?月,我們接診了一位60多歲的患者陳婆婆,她雙手多年前就出現(xiàn)了陣發(fā)性抖動(dòng),情緒緊張和焦慮時(shí),抖動(dòng)還會(huì)加劇。當(dāng)時(shí)她在另一家醫(yī)院被診斷為帕金森病,可是吃了兩個(gè)多月美多芭、吡貝地爾緩釋片(治療帕金森病的藥),卻發(fā)現(xiàn)癥狀毫無好轉(zhuǎn)?!?br />
  黃艷玲在對(duì)陳婆婆進(jìn)行檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)她手和頭都會(huì)不自主的抖動(dòng),但是沒有肌強(qiáng)直的表現(xiàn),且運(yùn)動(dòng)也不遲緩,使用多巴類藥物沒有任何效果,因此診斷該患者不是帕金森病,而是特發(fā)性震顫,通過使用普萘洛爾藥物治療之后,目前癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)。

  值得一提的是,特發(fā)性震顫并非特例,黃艷玲告訴記者:“我接診的過程中,碰到的特發(fā)性震顫患者不在少數(shù),最近兩個(gè)月都碰到好幾例了,他們基本都以為自己是得了帕金森病。這種病和帕金森病最大的區(qū)別就是沒有肌強(qiáng)直,沒有運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢平衡障礙,不影響生活,數(shù)年癥狀也沒有變化,使用抗帕金森病藥物沒有效果”。

  有的帕金森病不手抖

  聊起帕金森病會(huì)手抖的話題,黃艷玲還分享了另一個(gè)接診中遇到的病例:“今年1月,我接診了一位61歲的任阿姨,她沒有手抖的癥狀,主訴是逐漸出現(xiàn)右側(cè)手腳乏力,在其他醫(yī)院被診斷為腦梗塞,吃了阿司匹林等治療腦梗的藥物,1年多病情沒有好轉(zhuǎn)反而越來越嚴(yán)重,影響了她的日常生活能力。到市急救醫(yī)療中心就診時(shí)走路極為緩慢,轉(zhuǎn)身困難?!?br />
  任阿姨到底患了什么病?經(jīng)過黃艷玲檢查,發(fā)現(xiàn)患者并沒有右側(cè)肢體肌力下降,而是有肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩的情況,雖然沒有手抖,仍然考慮為帕金森病。服用美多芭等藥物之后,任阿姨的病情有了明顯的改善。

  和任阿姨情況類似的還有很多,常常被誤診為腦梗塞或腔隙性腦梗塞,花了不少冤枉錢又延誤了病情,為此黃艷玲回憶了一位70多歲的患者王爺爺:“2019年,王爺爺因?yàn)槠渌膊〉缴駜?nèi)科來住院,查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他翻身很困難,四肢也有很輕微的肌強(qiáng)直,但患者并沒有靜止性震顫。我們檢查后發(fā)現(xiàn)他是身體軀干肌強(qiáng)直重于肢體的肌強(qiáng)直,所以表現(xiàn)的不是走路穿衣等緩慢,而是翻身困難,盡管他也沒有手抖的癥狀,但還是診斷為帕金森病。經(jīng)過治療之后,同樣癥狀得到了改善?!?br />
  事實(shí)上在到神經(jīng)內(nèi)科就診的眾多患者當(dāng)中,任阿姨和王爺爺?shù)那闆r已屬幸運(yùn),黃艷玲表示:“大部分的帕金森病患者,以為上了年紀(jì)人就會(huì)運(yùn)動(dòng)遲緩、身體僵硬,沒有及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療和干預(yù),最后導(dǎo)致生活質(zhì)量直線下降,開始是走得慢,后來是走不了只能坐,再到后來坐都不行只能臥床.......等到打120送到醫(yī)院,大多是帕金森病晚期了,這時(shí)候全身關(guān)節(jié)已經(jīng)僵硬,再怎么治療也無法恢復(fù)身體的運(yùn)動(dòng)機(jī)能了,所以帕金森病拖不得,要早診斷、早治療?!?br />
  帕金森病可以這樣自檢

  帕金森病是一種尚未完全確認(rèn)致病原因的疾病,目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為可以誘發(fā)帕金森病、帕金森綜合癥的原因包括:年齡老化(55歲以上)、遺傳因素(直系親屬有帕金森?。?、環(huán)境中毒(重金屬中毒和化學(xué)中毒)、氧化應(yīng)激(身體氧化酶生成過多)、外傷感染(腦外傷、腦炎)。

  如果你的年齡已經(jīng)超過了55歲,到了帕金森病的易發(fā)年齡,如何對(duì)自己進(jìn)行自檢,以便及早發(fā)現(xiàn)自己是否患有帕金森???黃艷玲進(jìn)行了介紹:

  “首先看看自己是否有靜止性的震顫(手抖、腳抖、頭抖等);

  其次看看身體頸肩肌肉是否強(qiáng)直(表現(xiàn)就是身體肌肉的僵硬感);

  第三看走路時(shí)手、腳是否能正常擺動(dòng)、是否協(xié)調(diào),身體是否前傾;

  第四和同齡人相比,看看是否動(dòng)作要緩慢些(走路、穿衣、扣扣子等);

  第五看看面部是否有面具臉(自己有意地做表情也顯得很僵硬,好像戴了一副面具);

  第六看是否有找不到原因的翻身困難。如果出現(xiàn)了以上的癥狀,應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查,確認(rèn)是否患有帕金森病?!?


  值得一提的是,帕金森病的早期,部分患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺障礙,因此如果發(fā)現(xiàn)自己嗅覺退化,一定就要警惕了,即便還沒有出現(xiàn)明顯的肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、手抖等帕金森病的典型癥狀,也可以到醫(yī)院進(jìn)行對(duì)應(yīng)檢查了。

  帕金森病治療要上心

  因?yàn)榕两鹕∈且环N神經(jīng)退行性疾病,所以一旦患上帕金森病,整個(gè)治療過程都要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,像糖尿病、高血壓病等慢性病患者一樣高度重視日常生活的管理。為了方便帕金森病患者做好自我管理,黃艷玲特別提到了治療過程中的四大注意事項(xiàng):

  “第一是要按時(shí)吃藥,不能因?yàn)樗幬锟赡苡懈狈磻?yīng)就拒絕吃藥;

  第二在日常飲食中,要多吃谷類、蔬菜、瓜果等含纖維素多的食物,同時(shí)多喝水,防治便秘;

  第三如果有喝奶的習(xí)慣,最好放在晚上(蛋白質(zhì)會(huì)影響多巴類藥物吸收);

  第四,也是最重要的一點(diǎn),就是要對(duì)服藥進(jìn)行記錄(帕金森病中晚期患者可家屬幫助記錄),記好服藥后藥物起效的時(shí)間、改善程度、藥效持續(xù)時(shí)間等,以便醫(yī)生根據(jù)記錄調(diào)整藥量,根據(jù)是否出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象(癥狀緩解和加重交替)、劑末現(xiàn)象(藥的有效作用時(shí)間縮短)、異動(dòng)癥(多動(dòng)、舞蹈樣動(dòng)作)調(diào)整藥物種類、劑量和服藥次數(shù)?!?


  針對(duì)目前常見的幾種治療帕金森病的藥物,黃艷玲進(jìn)行了提示:“左旋多巴制劑,如最常用的美多芭,一定要在飯前1小時(shí)或者飯后2小時(shí)服用,避免食物里的蛋白質(zhì)影響藥物效果;多巴胺受體激動(dòng)劑,如普拉克索,剛開始最好在飯后服用;單胺氧化酶抑制劑,如司來吉蘭、雷沙吉蘭會(huì)影響睡眠,要在早上和中午吃;兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶,如恩他卡朋,不能單獨(dú)服用,要配合美多芭服用;膽堿酯酶抑制劑,如安坦更適合震顫明顯且年齡輕一些的病人?!?br />
  在采訪的最后,黃艷玲還希望提醒帕金森病患者:“治療帕金森病一定不能急于求成,不要因服藥后效果不夠明顯,就馬上換藥或者自行加量?;颊咝枰逊幒蟮姆磻?yīng)如實(shí)記錄下來,醫(yī)生會(huì)按照患者的記錄調(diào)整服藥的次數(shù)和劑量,以便達(dá)到最佳治療效果。”
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