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結(jié)直腸癌有偏愛年輕人的趨勢(shì)

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-1-4 00:01
    【byb.cn 】(來(lái)源:中青報(bào))出現(xiàn)腹瀉便秘反復(fù)交替、便血,伴隨腹痛、體重下降等情況,一定要高度警惕,不要輕易當(dāng)成肛腸疾病。

  不久前,20多歲的北京姑娘楊雯(化名)被診斷為結(jié)直腸癌。她不敢相信,這種好發(fā)于50歲以上中老年人的疾病居然發(fā)生在自己身上。楊雯曾長(zhǎng)期在國(guó)外學(xué)習(xí),飲食方式趨同于西方,多食肉、少蔬果?;貒?guó)后,她特別喜歡約上朋友或家人去燒烤店痛痛快快地大吃一頓。

  根據(jù)楊雯的描述,中日友好醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師花瞻找到了可能導(dǎo)致她患病的原因?;ㄕ胺治?,可能是由于楊雯攝入的瘦肉、脂肪過多,肉類燒烤產(chǎn)生的熱解物中含有多種誘變劑,誘發(fā)基因改變,最終讓她患上結(jié)直腸癌。

  花瞻告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者,結(jié)直腸癌的發(fā)生是多個(gè)基因突變積累的結(jié)果,目前,醫(yī)學(xué)界認(rèn)為至少有7個(gè)基因與結(jié)直腸癌的發(fā)病相關(guān)。近些年,結(jié)直腸癌的患者有年輕化趨勢(shì),絕大部分患者是結(jié)腸黏膜長(zhǎng)了息肉、腺瘤,經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間、多步驟、序慣性基因突變而發(fā)生癌變。然而遺憾的是,在此過程中出現(xiàn)的癥狀并沒有引起人們的足夠重視,往往病情一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)非常嚴(yán)重。比如楊雯,她出現(xiàn)便秘腹瀉交替的情況已經(jīng)兩年多了,但一直沒在意,也沒去做篩查和治療。直到肚子鼓起來(lái),能摸到包塊,并伴隨疼痛,才來(lái)醫(yī)院就診。


  花瞻介紹,結(jié)直腸癌常見的癥狀有三種:起病隱秘的慢性癥狀、腸梗阻的急性癥狀,還有比較嚴(yán)重的穿孔癥狀?!捌鸩‰[秘的慢性癥狀最值得大家關(guān)注,大多數(shù)患者的表現(xiàn)是糞便中或糞便上有血;大便習(xí)慣改變、大便變細(xì);有腹瀉或便秘癥狀,有時(shí)二者會(huì)交替出現(xiàn);腹部絞痛,伴有嘔吐,大便排出后,疼痛會(huì)有緩解;體重?zé)o緣無(wú)故減輕;持續(xù)的疲勞感。出現(xiàn)這些情況超過兩個(gè)星期,有可能已經(jīng)患病了,建議找醫(yī)生做篩查”。

  篩查有幾種方法,常用的是做大便檢查,看是否有潛血。大便檢查比較簡(jiǎn)單,可以在體檢時(shí)完成,成本低,患者沒什么痛苦,但在早期發(fā)現(xiàn)患病方面比較差,敏感性低,特異性低。如果腸內(nèi)長(zhǎng)的是腺瘤,由于腺瘤不容易出血,有可能發(fā)現(xiàn)不了早期病變,導(dǎo)致漏診。還有一種傳統(tǒng)的篩查方法是做鋇灌腸,現(xiàn)在用得比較少,操作比較復(fù)雜,耗時(shí)長(zhǎng),也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性,對(duì)小的腺瘤和息肉不敏感。

  花瞻告訴記者,想早期發(fā)現(xiàn)疾病,結(jié)腸鏡是“金標(biāo)準(zhǔn)”。盡管這是當(dāng)下最可靠的辦法,但是一些患者仍然不愿意做此項(xiàng)篩查,覺得儀器要通過肛門,比較害羞、怕疼、或者不愿意為清潔腸道做前期準(zhǔn)備,比如說(shuō)要提前吃一些瀉藥和電解質(zhì)散劑?!捌鋵?shí)做結(jié)腸鏡沒有那么難受,大家不要過于恐懼。盡早篩查,得到結(jié)果,自己也心安。”花瞻說(shuō),即便篩查出患癌也并非無(wú)可救藥,手術(shù)是解決結(jié)直腸癌最主要的方法,一般在早期經(jīng)過手術(shù)治療,患者可以痊愈。及時(shí)切掉發(fā)現(xiàn)的息肉、腺瘤,定期復(fù)查,一般不會(huì)對(duì)生活造成什么影響。

  花瞻表示,目前的虛擬結(jié)腸鏡檢查,仍有一定局限性,可能篩查不出早期的疾病,腹部CT可能也檢查不出,最好的預(yù)防辦法是大家平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

  針對(duì)結(jié)直腸癌的高危因素,花瞻提出了幾項(xiàng)建議。根據(jù)自己的年齡、身體情況、家族史等,評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)高低,定期篩查?!敖Y(jié)腸鏡檢查作為常規(guī)篩查手段可以推薦給45歲以下的成年人。有近親屬患結(jié)直腸癌或息肉的人,應(yīng)該在40歲時(shí)開始篩查,或在親屬被診斷的最小年齡前10年開始篩查。有直腸出血等相關(guān)癥狀和卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的個(gè)人或有家族史的婦女,也需要在45歲之前開始篩查。不太常見的遺傳性結(jié)腸癌需要從青春期開始每年做一次結(jié)腸鏡檢查。結(jié)直腸息肉、腺瘤完全切除的人應(yīng)該每年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查,至結(jié)直腸狀況明確后,可以每3到5年做一次結(jié)腸鏡檢查。本人有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病的,至少每年做一次檢查,查看疾病進(jìn)展和是否癌變。一般人從45歲開始,5—10年做一次篩查就可以了,有不良生活習(xí)慣和有結(jié)直腸癌癥狀者,更不能忽視”。

  在飲食方面,花瞻建議吃低脂飲食,多吃蔬菜、水果和高纖維食物,避免吃高脂肪的食物。肉類以禽類和魚肉較好,減少攝入脂肪、瘦肉,尤其少吃燒烤、火鍋等。不要過量飲酒或吸煙?!叭绻愫染疲刻祜嬀撇荒艹^30克”。

  “糖尿病、肥胖也是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)數(shù)值大于30,患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)將提高1.19倍。向心性肥胖患者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加1.45倍。鍛煉可以降低結(jié)腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示,女性每周鍛煉4個(gè)小時(shí),比每周鍛煉少于1個(gè)小時(shí)者,結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)降低40%。所以我們每周鍛煉至少應(yīng)超過4個(gè)小時(shí)?!被ㄕ罢f(shuō)。

  另外,雖然沒有直接證據(jù)表明熬夜與結(jié)直腸癌有關(guān),但是花瞻表示,這種疾病似乎與不良生活方式所致衰老有關(guān)。熬夜帶來(lái)一些生活習(xí)慣的改變,將使得體內(nèi)代謝和免疫力出現(xiàn)問題而至衰老過程加速,這種變化可能引起結(jié)腸或直腸細(xì)胞發(fā)生隨機(jī)的遺傳變化而增加罹患結(jié)直腸癌的幾率。中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 張曼玉 來(lái)源:中國(guó)青年報(bào)
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