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四類糖友最該防低血糖
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2021-1-2 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)目前,強化控制血糖的觀念已“深入人心”,越來越多的人開始關注如何降低高血糖。然而,隨著血糖的達標,也增加了低血糖風險,以下4類人要尤為注意。
1.糖尿病病程超過15 年,特別是老年糖尿病患者。隨著生理功能的減退,老年糖尿病患者體內(nèi)的升血糖激素逐漸減少,在血糖下降時不能及時有效地調(diào)節(jié)血糖,更易低血糖。
2.存在無感知性低血糖病史、全天血糖波動大并反復出現(xiàn)低血糖的患者。部分糖尿病患者伴有糖尿病神經(jīng)病變,在血糖降低時交感神經(jīng)系統(tǒng)活性不能及時被興奮,從而發(fā)生無感知性低血糖;有些患者自身胰島B細胞功能很差,血糖調(diào)節(jié)功能低下,容易出現(xiàn)反復低血糖。
3.有如肝腎功能不全等嚴重伴發(fā)病。腎功能不全是發(fā)生低血糖的重要危險因素之一,腎臟對胰島素的降解和清除速度減慢,就會導致胰島素在體內(nèi)堆積,此時如果胰島素的用量未根據(jù)肌酐清除率而調(diào)節(jié),很容易導致低血糖發(fā)生。隨著病情加重,部分患者并發(fā)氮質(zhì)血癥,出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。
4.心腦血管疾病高危人群。包括大部分50 歲以上的男性或60 歲以上的女性,合并一項危險因素者(即心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂紊亂或蛋白尿)。這類人群一旦發(fā)生低血糖,可能誘發(fā)心肌梗死、猝死等情況。(中南大學湘雅二醫(yī)院代謝內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 戴如春 □副主任護師 羅碧華)
1.糖尿病病程超過15 年,特別是老年糖尿病患者。隨著生理功能的減退,老年糖尿病患者體內(nèi)的升血糖激素逐漸減少,在血糖下降時不能及時有效地調(diào)節(jié)血糖,更易低血糖。
2.存在無感知性低血糖病史、全天血糖波動大并反復出現(xiàn)低血糖的患者。部分糖尿病患者伴有糖尿病神經(jīng)病變,在血糖降低時交感神經(jīng)系統(tǒng)活性不能及時被興奮,從而發(fā)生無感知性低血糖;有些患者自身胰島B細胞功能很差,血糖調(diào)節(jié)功能低下,容易出現(xiàn)反復低血糖。
3.有如肝腎功能不全等嚴重伴發(fā)病。腎功能不全是發(fā)生低血糖的重要危險因素之一,腎臟對胰島素的降解和清除速度減慢,就會導致胰島素在體內(nèi)堆積,此時如果胰島素的用量未根據(jù)肌酐清除率而調(diào)節(jié),很容易導致低血糖發(fā)生。隨著病情加重,部分患者并發(fā)氮質(zhì)血癥,出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。
4.心腦血管疾病高危人群。包括大部分50 歲以上的男性或60 歲以上的女性,合并一項危險因素者(即心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂紊亂或蛋白尿)。這類人群一旦發(fā)生低血糖,可能誘發(fā)心肌梗死、猝死等情況。(中南大學湘雅二醫(yī)院代謝內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 戴如春 □副主任護師 羅碧華)
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