【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）幾年前的一個(gè)春節(jié)后，某高校老師王女士來到廣州，掛了不育與性醫(yī)學(xué)科的門診。她外表時(shí)尚，內(nèi)心卻藏著不少困擾：結(jié)婚后，她一直害怕性生活，和丈夫始終無法實(shí)現(xiàn)同房，可她愛丈夫，希望能和他有完滿的性愛，為此來到中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院就診。

受訪專家：

中國(guó)性學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京大學(xué)第三醫(yī)院男科主任 姜 輝

中國(guó)性學(xué)會(huì)護(hù)理學(xué)分會(huì)主任委員、南京大學(xué)鼓樓醫(yī)院男科護(hù)士長(zhǎng) 車曉艷

香港性教育、研究及治療專業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、性治療師 吳海雅

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院不育與性醫(yī)學(xué)科主任 張 炎

北京大學(xué)第一醫(yī)院護(hù)理部副主任、性治療師 鄧 俊

本報(bào)記者 郭靜超

性醫(yī)學(xué)科醫(yī)生在排除男方問題后，認(rèn)為無法性生活的問題主要在女方，建議她接受性治療，并把她推薦給同科室的性治療師李霞。李霞在給王女士做了詳細(xì)訪談和體檢后，發(fā)現(xiàn)她是性交恐懼癥患者，因?yàn)檫^分緊張、害怕而拒絕性愛。作為一名性醫(yī)學(xué)門診的護(hù)士，李霞承擔(dān)著性治療師的責(zé)任，她需要詳細(xì)了解患者的病因然后進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

經(jīng)過一對(duì)一的詳細(xì)溝通，李霞發(fā)現(xiàn)，王女士?jī)簳r(shí)家教非常嚴(yán)格，在性教育方面，家庭給予她的性知識(shí)非常有限，導(dǎo)致在王女士眼里“性愛就如同洪水猛獸一樣可怕”。為了幫她邁過心里的坎，李霞從女性生殖器官什么樣、性愛是如何進(jìn)行的等講起。整個(gè)過程，更像是在做性教育。王女士積極治療了兩周，后來通過微信反饋說，自己可以和丈夫同房了，而且質(zhì)量很高。再后來，李霞不斷接到王女士的“報(bào)喜”：懷孕，孩子出生，還經(jīng)常收到可愛寶寶的照片、視頻……

李霞所從事的，正是中國(guó)醫(yī)院里逐漸成長(zhǎng)起來的新職業(yè)——性治療師。

做治療師，必須經(jīng)過多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域培訓(xùn)

性治療師，最早起源于國(guó)外，在中國(guó)是個(gè)新職業(yè)，因?yàn)樗婕暗饺俗铍[秘的部分，所以常常被蒙上神秘的面紗。

在美國(guó)，性治療師是一個(gè)非常專業(yè)的心理領(lǐng)域，屬于臨床咨詢類，治療師通常使用心理干預(yù)和談話療法進(jìn)行輔導(dǎo)。在西班牙，性治療師的工作內(nèi)容是給男女患者提供性知識(shí)，在醫(yī)治器質(zhì)性疾患的同時(shí)，指導(dǎo)患者達(dá)成滿意性生活。需要注意的是，不管哪個(gè)國(guó)家，性治療師都有一個(gè)共同準(zhǔn)則，就是絕對(duì)不會(huì)和患者發(fā)生性關(guān)系。他們都要具備性學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)，且涉及的專業(yè)領(lǐng)域很廣，要在接受相關(guān)培訓(xùn)基礎(chǔ)上獲得主管協(xié)會(huì)的執(zhí)業(yè)認(rèn)證，方可從事相關(guān)疾病的治療。在美國(guó)，這個(gè)協(xié)會(huì)是美國(guó)性教育、咨詢及治療協(xié)會(huì);在中國(guó)，這個(gè)協(xié)會(huì)是中國(guó)性學(xué)會(huì)。

除了具備以上共性外，中國(guó)大陸的性治療師還具有一些自身特點(diǎn)，比如，執(zhí)業(yè)人員以護(hù)理人員為主。中國(guó)性學(xué)會(huì)護(hù)理學(xué)分會(huì)主任委員車曉艷在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)說：“大陸的性治療師都來自大醫(yī)院，如中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、南京大學(xué)鼓樓醫(yī)院、吉林大學(xué)附屬第一醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院等醫(yī)院在開展性治療，從事相關(guān)工作的都是男科或相關(guān)科室的護(hù)理專家。他們都接受過中國(guó)性學(xué)會(huì)與美國(guó)性教育、咨詢及治療協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦的性治療培訓(xùn)，是進(jìn)行性治療的正規(guī)軍?！?

這支正規(guī)軍既有嚴(yán)格的職業(yè)操守，還要掌握多方面的專業(yè)知識(shí)。車曉艷說：“所謂正規(guī)，就是有嚴(yán)格的職業(yè)規(guī)范和準(zhǔn)則。首要的是，性治療師需要特別嚴(yán)格地將保護(hù)患者隱私放在第一位。治療過程以訪談、咨詢、講解、健教等形式為主，不會(huì)有異性間的身體接觸。此外，性生活涉及夫妻雙方，所以常會(huì)建議患者夫妻同診。同時(shí)，性治療師要接受人體解剖學(xué)、性病學(xué)、性醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、男科學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多領(lǐng)域的培訓(xùn)，是一門真正跨學(xué)科的專業(yè)領(lǐng)域。”

在性治療的職業(yè)定位和治療范圍上，中山大學(xué)第三醫(yī)院不育與性治療科主任張炎說，在中國(guó)，性治療師是有心理咨詢能力的，隸屬于男科或性醫(yī)學(xué)專業(yè)。其治療范圍涉及性的方方面面，比如男性方面，從性欲、勃起、射精到高潮整個(gè)過程中，任何一環(huán)出現(xiàn)問題，都可歸結(jié)為性功能障礙。對(duì)女性而言，性功能障礙包括性冷淡、性交恐懼、性交疼痛，無法性喚起、沒有高潮，甚至是在遭遇性暴力、強(qiáng)奸等事件后的身心調(diào)整等問題，都可以尋求性治療師的幫助。

北京大學(xué)第一醫(yī)院護(hù)理部副主任鄧俊是獲得香港性教育、研究及治療專業(yè)協(xié)會(huì)認(rèn)證的性治療師，已在該院男科中心開設(shè)“性健康共同照護(hù)門診”，門診由醫(yī)生和性治療師共同協(xié)作，醫(yī)生診斷確認(rèn)符合性治療師接診范圍后會(huì)直接轉(zhuǎn)介。他體會(huì)到，臨床上通過和醫(yī)生協(xié)作，除了不能動(dòng)手術(shù)和開藥外，涉及到性相關(guān)的生理、情感、家庭和社會(huì)方面的問題，性治療師都可以給予指導(dǎo)。

在性治療領(lǐng)域，香港發(fā)展得較為成熟。香港性教育、研究及治療專業(yè)協(xié)會(huì)成立15年來，已培養(yǎng)出160位性治療師，并得到了廣泛認(rèn)可。該協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)吳海雅說，在香港，申請(qǐng)性治療師的認(rèn)證必須具有碩士及以上學(xué)位，而且要具備相關(guān)專業(yè)背景，只有完成培訓(xùn)獲得執(zhí)業(yè)資格，才能從事這一職業(yè)。她說，性治療專業(yè)發(fā)展這么多年，最初只把它歸為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，認(rèn)為有病治病就好，后來發(fā)現(xiàn)，性問題不僅和疾病相關(guān)，也和夫妻關(guān)系有關(guān)。到現(xiàn)在，性治療被認(rèn)為還涉及到很多社會(huì)因素，比如原生家庭狀況、教育背景、人際交往和社會(huì)環(huán)境等。對(duì)伴侶間性相關(guān)問題的認(rèn)識(shí)不斷加深，可以讓性治療師更全面地了解患者疾病根源，從而有效應(yīng)對(duì)。

普及性知識(shí)，教他們性愛

對(duì)于性的無知和錯(cuò)誤觀念極大地影響了人們的生活質(zhì)量，在中國(guó)的家庭里，這個(gè)問題十分普遍。

南京大學(xué)鼓樓醫(yī)院男科護(hù)士鄭敏最近就遇到這樣一個(gè)案例：張先生夫妻雙方都是大學(xué)老師，他因?yàn)樾陨顔栴}來男科就診。張先生說，自己在性生活時(shí)很緊張，每次都希望給妻子帶來性福，可越想越難圓房。經(jīng)過仔細(xì)問診，鄭敏才得知，盡管張先生有著高學(xué)歷，在性知識(shí)方面卻是個(gè)“文盲”，甚至連女性陰道口都不知在哪里。

找不到“門”，自然進(jìn)不去“屋”。后來，鄭敏通過談話，給患者講解性知識(shí)。經(jīng)過了解更多情況，鄭敏建議他們夫妻一起就診，從生理和心理上，幫助他們了解性生活。此后，夫妻二人反饋，“性生活已能夠進(jìn)行，比以前好太多了。”

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院男科護(hù)士劉雨桐接診過不少男性大學(xué)生，他們因無法正視自己的性發(fā)育情況，產(chǎn)生認(rèn)知行為障礙，簡(jiǎn)單來說，就是陰莖隨著年齡增長(zhǎng)而長(zhǎng)大并發(fā)生勃起，患者觀念上接受不了，覺得“很奇怪”，由此導(dǎo)致各種身體不適，就像一位患者所說，“感覺根部要斷掉了”。有的患者輾轉(zhuǎn)各個(gè)醫(yī)院得不到很好的治療，有的甚至因此輟學(xué)。劉雨桐說，這樣的問題通過性治療師的認(rèn)知行為療法，糾正患者對(duì)性、對(duì)自己身心的不正確認(rèn)知，是可以治愈的。

性福診室里的心聲

中國(guó)人在性的困擾上，已經(jīng)被壓制得太久。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)男性患勃起功能障礙的人數(shù)超過1億，但針對(duì)女性性功能障礙的數(shù)據(jù)還十分缺乏，另外，仍有很多家庭即使面臨這樣的問題，也羞于開口，不愿意向外人講述，有的選擇默默忍受，有的因此家庭不和而離婚。

中國(guó)性學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)姜輝指出，傳統(tǒng)觀念束縛、青少年性教育的缺失以及對(duì)性知識(shí)傳播方面的限制等原因，導(dǎo)致人們面對(duì)“性”依然諱莫如深，談性色變。有了問題，羞于開口，不敢去治，結(jié)果患者的身心不健康，家庭不和睦，甚至?xí)?duì)社會(huì)穩(wěn)定造成影響。性治療師的工作，就是為了給這樣的患者、這樣的家庭以希望，讓患者能夠發(fā)自內(nèi)心地體會(huì)到，只有性健康了，和諧了，人們才會(huì)有真正的性福和幸福。

據(jù)姜輝會(huì)長(zhǎng)介紹，近幾年中國(guó)性學(xué)會(huì)在積極推動(dòng)中國(guó)性治療師職業(yè)的成長(zhǎng)，學(xué)會(huì)于2018年底還專門成立了“中國(guó)性學(xué)會(huì)培訓(xùn)認(rèn)證中心”。該中心邀請(qǐng)一大批在性醫(yī)學(xué)、性心理和性教育領(lǐng)域的專家成為“專家委員會(huì)成員”，并積極推進(jìn)此領(lǐng)域向前發(fā)展。中國(guó)性學(xué)會(huì)護(hù)理學(xué)分會(huì)在前期探索的基礎(chǔ)上，也將在2020年開啟“性治療師的職業(yè)培訓(xùn)和規(guī)劃”，力求有所突破。

在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院男科的治療室里，陽(yáng)光透著窗子照進(jìn)來，屋里有綠植，還有性治療師用于講解性知識(shí)的圖冊(cè)和模型。墻上，掛著一面錦旗，那是2018年8月一對(duì)夫妻送來的，上面寫著“言語暖人心，妙手顯神技。”

性治療師時(shí)常收到患者病愈后令人欣慰的反饋?！翱粗颊咧委熀笮腋５男θ?、喜極而泣的淚水;分享嬰兒呱呱墜地的喜訊;告訴我他們不再考慮離婚;看到大學(xué)生重返校園和他父母親淚流滿面的場(chǎng)景……” 劉雨桐說，“我們的內(nèi)心被深深地觸動(dòng)，充滿了成就感。”

然而，性治療師也有他們的困擾，最迫切需要的，是社會(huì)的認(rèn)可和理解。幾位治療師對(duì)記者說，希望有一天，人們提起性治療師時(shí)，知道這是一個(gè)專業(yè)性強(qiáng)的值得尊敬的職業(yè)。

的確，職業(yè)尊嚴(yán)需要專業(yè)學(xué)會(huì)的培訓(xùn)和認(rèn)證來把關(guān)，需要從業(yè)者執(zhí)業(yè)時(shí)的專業(yè)和操守來立德，需要醫(yī)患間的良好互動(dòng)來推動(dòng)，但更需要的，是人們對(duì)性有正確的認(rèn)知來成就，而這需要社會(huì)、家庭更完善的性教育來達(dá)成。這條路，雖然長(zhǎng)，卻充滿希望。▲(本文案例中三位性治療師的名字均為化名。)