【byb.cn 】（來(lái)源：人民網(wǎng)）3月4日，新冠肺炎中央指導(dǎo)組召開會(huì)議，聽取國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部門關(guān)于新冠肺炎出院病例分析情況及第七版新冠肺炎診療方案修訂情況等報(bào)告，要求及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，篩選有效的中西醫(yī)治療方案和藥物。

據(jù)了解，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》要求，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，完善中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，促進(jìn)醫(yī)療救治取得良好效果。同時(shí)，診療方案修訂增加了病理改變內(nèi)容，對(duì)臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法和出院標(biāo)準(zhǔn)等也進(jìn)行了增補(bǔ)和調(diào)整，將有利于根據(jù)不同人群的疾病特點(diǎn)更加精準(zhǔn)地開展診療和救治。

“慢郎中”成“急先鋒”

多種中藥初步證實(shí)療效明顯

“中醫(yī)講究辨證施治，不同的患者之間病情不一樣，更多的藥物治療方法，能夠使醫(yī)生在查房救治的過(guò)程中，針對(duì)患者病情進(jìn)行更加個(gè)性化的治療?！眹?guó)家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組副組長(zhǎng)、北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉告訴記者。

據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局消息，初步證實(shí)清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒顆粒、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液等3個(gè)中藥方劑和3種中成藥對(duì)新冠肺炎有明顯療效。其中，清肺排毒湯作為當(dāng)前公認(rèn)的治療新冠病毒感染肺炎療效肯定的中藥方劑，是國(guó)家中醫(yī)藥管理局向全國(guó)推廣的有效方劑，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。

1月27日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局以臨床“急用、實(shí)用、效用”為導(dǎo)向，緊急啟動(dòng)“防治新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥有效方劑篩選研究”專項(xiàng)，在山西、河北、黑龍江、陜西四省試點(diǎn)開展“清肺排毒湯”救治新型冠狀病毒肺炎患者臨床療效觀察，截至2月5日，4個(gè)試點(diǎn)省份運(yùn)用“清肺排毒湯”救治確診病例214例，3天為一療程，總有效率達(dá)90%以上。隨后“清肺排毒湯”陸續(xù)在武漢市內(nèi)四家方艙醫(yī)院全面推廣使用。

“新冠肺炎屬中醫(yī)‘瘟疫’，清肺排毒湯為內(nèi)外兼治主方，即外治邪毒之氣，又內(nèi)祛痰濕之邪，兼顧護(hù)陽(yáng)氣。其重點(diǎn)是在疏不在堵，凸顯給邪氣以出路，而不是旨在圍堵、對(duì)抗、棒殺毒邪?！眹?guó)醫(yī)大師張大寧表示，清肺排毒湯在這次新冠肺炎疫情中的成功使用，充分證實(shí)了中醫(yī)藥在治療疾病尤其是急癥治療中的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，實(shí)踐證實(shí)，中醫(yī)學(xué)既能治未病又能治已病，還能治急癥，尤其在新冠肺炎這種人類新發(fā)、復(fù)雜、傳染性強(qiáng)的疫病中能發(fā)揮重要作用。

“全療程”兼“深參與”

中醫(yī)藥不同階段療效獲肯定

雖經(jīng)歷著基礎(chǔ)疾病多、兩次被宣告病危的生死考驗(yàn)，61歲的新冠肺炎患者錢先生最終挺過(guò)來(lái)了?！爸嗅t(yī)藥治療貫穿了錢先生的整個(gè)病程。”參與救治的湖北省中醫(yī)院急診科主任李剛副教授感慨：“根據(jù)不同病程的不同病癥，我們開具了醫(yī)院的肺炎2號(hào)、3號(hào)、4號(hào)方，合力將患者拉回生死線。”

事實(shí)證明，中醫(yī)藥在廣泛參加新冠肺炎治療，深入介入診療全程中發(fā)揮了重要作用。據(jù)悉，截至3月3日0時(shí)，在全國(guó)確診病例中，中醫(yī)藥治療病例達(dá)到92.58％。其中，湖北省和武漢市的參與比例分別為91.86％、89.40％。武漢市隔離點(diǎn)當(dāng)日服用中藥比例為96％。方艙醫(yī)院累計(jì)服用中藥人數(shù)達(dá)到99.9％。無(wú)論是對(duì)于輕型和普通型患者、重型和危重型患者以及恢復(fù)期人群，中醫(yī)藥在改善癥狀，縮短住院天數(shù)、恢復(fù)肺功能等方面發(fā)揮著作用。

目前，隨著疫情形勢(shì)的發(fā)展變化，提高治愈率、降低病亡率的任務(wù)依然突出和迫切。 “相對(duì)于第六版診療方案，第七版中醫(yī)藥療法整體主要在危重癥患者救治方面進(jìn)行了修訂和改善?！睋?jù)劉清泉介紹，這段時(shí)間以來(lái)，專家組經(jīng)過(guò)研究，將救治方法和藥物更加細(xì)化，把重點(diǎn)放在如何降低危重癥患者的病亡率上。截至3月3日24時(shí)，各地單純使用中醫(yī)藥治療并治愈出院病例共計(jì)88例（武漢55例），其中輕型患者4例，普通型患者44例，重型患者40例。

“第七版診療方案中針對(duì)危重癥患者中醫(yī)藥治療方案是專家組成員經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間跟蹤危重癥患者的救治形成的經(jīng)驗(yàn)?！眲⑶迦硎?，特別是近２０天以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合成立了中西醫(yī)協(xié)同救助專家組，對(duì)武漢市各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院的重癥病房、ＩＣＵ進(jìn)行了巡診、會(huì)診、查房等?！霸谶@個(gè)過(guò)程中，我們對(duì)危重癥患者病情和治療的認(rèn)識(shí)更加深刻?！眲⑶迦f(shuō)。

“重療效”加“鉆科研”

中醫(yī)藥突破中藥評(píng)價(jià)科研瓶頸

“人類同疾病較量最有力的武器就是科學(xué)技術(shù)，人類戰(zhàn)勝大災(zāi)大疫離不開科學(xué)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新?！苯?，習(xí)近平總書記在北京考察新冠肺炎防控科研攻關(guān)工作時(shí)強(qiáng)調(diào)，要把新冠肺炎防控科研攻關(guān)作為一項(xiàng)重大而緊迫任務(wù)，加快藥物研發(fā)進(jìn)程，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，中西藥并用，加快推廣應(yīng)用已經(jīng)研發(fā)和篩選的有效藥物。

“一個(gè)新藥的研發(fā)，離不開臨床前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的藥理與毒理學(xué)研究，其目的在于確定藥物的有效性與安全性。”中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員崔曉蘭表示，此前，缺乏動(dòng)物模型一直是中藥研究的瓶頸，而鑒于細(xì)胞實(shí)驗(yàn)的結(jié)果與活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可能會(huì)有較大差異，建立適合評(píng)價(jià)治療新冠肺炎中藥的動(dòng)物模型，是藥理、毒理學(xué)研究的重中之重。

疫情發(fā)生后，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所第一時(shí)間投入抗新冠肺炎的中藥藥物的篩選評(píng)價(jià)工作。目前，該所成功構(gòu)建了適合中藥治療新冠肺炎藥效評(píng)價(jià)的病證結(jié)合動(dòng)物模型，并用此模型完成16種藥物的評(píng)價(jià)驗(yàn)證工作。

據(jù)悉，該模型已全面用于國(guó)家診療方案、湖北抗疫一線臨床用藥及各省診療方案推薦用藥的緊急評(píng)價(jià)，并對(duì)具潛在價(jià)值的上市中成藥開展篩選。該模型驗(yàn)證了新冠肺炎診療方案中推薦的系列方劑、連花清瘟膠囊、金花清感顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊;同時(shí)驗(yàn)證了湖北及其他各省診療方案推薦方藥咳速停糖漿、復(fù)方芩蘭口服液、熱炎寧合劑、體外培育牛黃、清開靈注射液、金柴抗病毒膠囊、柴銀顆粒、咳清膠囊以及苦參堿注射劑等一批已用于臨床抗新冠肺炎中成藥品種。結(jié)果顯示，這些藥物可顯著減輕模型小鼠肺部炎性損傷、降低肺組織中病毒載量及炎性因子含量、并提高外周血中免疫細(xì)胞比例，藥效與本次臨床療效相吻合，突破了中藥評(píng)價(jià)缺少動(dòng)物試驗(yàn)依據(jù)的瓶頸。

“新藥研發(fā)是一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程，從藥學(xué)制劑工藝的研究、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究、穩(wěn)定性考察、中試放大研究，到藥效學(xué)研究以及安全性評(píng)價(jià)，各期臨床研究，這個(gè)程序和西藥是完全一致的。”崔曉蘭表示，現(xiàn)在只是做了初步評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)一些單體成分，或者單體成分形成的藥物，對(duì)肺部炎癥的抑制率非常高，接下來(lái)將繼續(xù)做深入的評(píng)價(jià)工作。(高瑞瑞）