【byb.cn 】（來源：生命時報）新冠肺炎疫情仍舊嚴峻，各種療法、藥物的研究和使用牽動著人們的心。

2月14日，武漢金銀潭醫(yī)院院長張定宇在接受媒體采訪時表示，該院已有4名患者通過康復期病人血漿治療，血氧得到穩(wěn)定，一時間，“血漿療法”引發(fā)關注。

2月18日，張定宇已康復出院的妻子程女士，成功捐獻400毫升血漿，希望能幫助到更多新冠肺炎重癥患者。

國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》中，明確提出對重型、危重型病例的治療可采用康復期血漿療法。

本期，《生命時報》（微信搜索“LT0385”即可關注）采訪北京協(xié)和醫(yī)學院基礎醫(yī)學研究所免疫學教授張偉，為你揭開“血漿療法”的神秘面紗。

受訪專家

北京協(xié)和醫(yī)學院基礎醫(yī)學研究所免疫學教授 張偉

本報記者丨高陽

本文編輯丨王璐 羅榕

血漿療法關鍵在“抗體”

早在一百多年前，人們就開始使用動物血中的抗體了。1890年，德國生理學家馮·貝林就利用馬的免疫血漿治療白喉，發(fā)明了白喉抗毒素，使世界兒童免除白喉的威脅。此后，這種療法還被用于猩紅熱、麻疹、黃熱病、百日咳等傳染病治療中。

2003年抗擊“非典”期間，解放軍302醫(yī)院（現(xiàn)為解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心）姜素椿教授不幸感染SARS，他將康復者血漿注射到自己體內，體內SARS病毒很快被清除。

真正能幫助新冠肺炎病人的，也正是存在于康復患者血漿中的針對新冠病毒的特異性抗體。一般來說，所有健康人體內都有大量抗體，但這些抗體不是針對新冠病毒的。只有新冠病毒感染者的血中才有打敗新冠病毒的“武器”。特異性抗體之所以能抵御病毒感染，是因為它們可以迅速識別并捕捉病毒，與之結合，形成所謂的“免疫復合物”。

免疫復合物形成后就可以激活體內的補體系統(tǒng)清除病毒，也可以被體內的吞噬細胞，比如中性粒細胞、單核巨噬細胞等所捕捉，使病毒在吞噬細胞內被分解清除。處于康復期的病人，體內針對新冠病毒所產(chǎn)生的特異性抗體數(shù)量最多、效果最好。把康復患者血漿中的抗體分離出來，用于幫助重癥患者清除病毒，可以達到一定臨床救治效果，這一過程在免疫學上被稱為“被動免疫”。

血漿捐贈看三個條件

　　目前全國新冠肺炎治愈患者已經(jīng)1萬多人，遠超危重癥患者比例。隨著治愈人數(shù)越來越高，血漿療法也逐漸變得可行。血漿捐贈者要滿足三個條件：

曾被確診新冠病毒感染，經(jīng)醫(yī)院治療康復出院，出院時間達到一周以上。

年齡在18歲至55歲，無心血管疾病、糖尿病、傳染病病史，男性體重50公斤以上，女性體重45公斤以上。

存在免疫系統(tǒng)疾病、兒童、老年人不適合捐獻血漿。尤其是一些感染比較嚴重的人，身體沒有完全恢復時，不適合捐獻。

按照我國相關獻血法規(guī)要求，健康成年人每人可捐獻血漿580毫升/次，正常捐獻量不會對捐獻者產(chǎn)生嚴重影響。

對于新冠肺炎康復者的血漿采集，首先要保證康復者在其健康不受影響的情況下進行。

血漿療法也有局限性

盡管康復者血漿療法十分被看好，但也存在一定局限性和風險性。

①有效性不確定

原則上，康復期病人血漿中是存在抗體的，但具體數(shù)量不確定，有待臨床檢測。

②抗體維持時間較短

對接受血漿治療的患者，被動輸入抗體會不斷降解，在體內維持時間較短，一般來說僅為數(shù)周時間。

③存在未知風險

雖然血漿在使用前要經(jīng)過嚴格的病毒滅活和過濾處理，但由于不同康復者的抗體量并不一致，血漿成分復雜，可能存在潛在危險病原，

抗體情況也非常復雜，可能患者的病毒和他人抗體結合后，反而會進入細胞，也可能激起更強的炎癥反應。此外，采集到的的血漿，要經(jīng)過一系列檢測、滅活工藝，在保證安全合格的情況下，才能供臨床使用，一般需要7天時間。一位康復者捐獻的1份血漿大約可以用于救治2至3位危重病人。

康復者血漿療法主要針對重型和危重型病人?；颊叩倪x擇有嚴格的標準，需要接受嚴格的評估。大多數(shù)輕癥患者通過科學治療和自身免疫調節(jié)能實現(xiàn)完全自愈，則沒必要進行血漿治療。