【byb.cn 】（來源：生命時報）重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院心血管呼吸內(nèi)科主任 高淑蓉  祝 杰

幾乎所有人都有過手腳發(fā)麻的經(jīng)歷，比如肘后的尺神經(jīng)（俗稱麻經(jīng)）被牽拉和壓迫時，會產(chǎn)生明顯麻的感覺;頸椎病、腰椎病因神經(jīng)根受壓，也可導(dǎo)致手腳麻木。但大家需警惕的是，有些手腳麻木可能是某些致命性疾病的首發(fā)癥狀，比如心肌梗死。

手腳發(fā)麻是心梗發(fā)作的早期非典型癥狀，是由于患者常有多個心血管危險因素，比如高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等，導(dǎo)致全身動脈硬化、血管變窄，影響了四肢血液流動。心梗發(fā)生時，交感神經(jīng)系統(tǒng)極度興奮，可引起全身小動脈痙攣，還會誘發(fā)或加重手腳發(fā)麻。

識別手腳發(fā)麻是不是心梗所致，可從以下幾方面判斷。

1.麻木突然發(fā)生

麻木的發(fā)生可能沒有任何預(yù)兆，可能在靜息狀態(tài)下產(chǎn)生，也可能在運動或生氣時產(chǎn)生，還有一些在夜間突然發(fā)生。

2.麻木涉及范圍較廣，往往偏向一側(cè)

心?；颊呤肿惆l(fā)麻與神經(jīng)支配相關(guān)，特別是位于左肩、左上臂內(nèi)側(cè)及左手的麻木感。這些部位的神經(jīng)受到同一節(jié)段脊神經(jīng)的支配，當(dāng)心肌缺血、缺氧時，產(chǎn)生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì)及多肽類物質(zhì)，會刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛感，并擴散到左肩、上臂及手的感覺神經(jīng)，誘發(fā)麻木或疼痛等癥狀。

3.癥狀與體位姿勢無關(guān)

頸椎病、腰椎病都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)手腳麻木，但多是由于神經(jīng)受到壓迫所致，有時體位改變，壓迫解除，麻木可暫時緩解或消失，但心梗導(dǎo)致的麻木不會因為體位改變而消失。

4.往往伴有其他癥狀

心梗的常見癥狀是胸骨后或心前區(qū)劇烈壓榨性疼痛，常持續(xù)超過20分鐘，可向左上臂、下頜、頸肩背等處放射，常伴有惡心、嘔吐、大汗及呼吸困難等癥狀。

若患者反復(fù)出現(xiàn)手足麻木問題，需要盡快到醫(yī)院完善危險因素和評估心血管事件發(fā)生風(fēng)險。若有相應(yīng)危險因素，必須積極控制，戒煙戒酒，減少食鹽的攝入量，避免高脂飲食，控制血壓、血糖和血脂，經(jīng)常鍛煉，控制體重，減少發(fā)生急性心梗的風(fēng)險。若合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等，更應(yīng)盡快就診。