突然失明 有可能無(wú)法逆轉(zhuǎn)
【byb.cn 】(來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào))醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科黃仲委教授
近視、老花、白內(nèi)障、青光眼……眼病有很多種,但在大家印象中,跟眼睛有關(guān)的這些病都是慢性的,對(duì)視力的影響也是逐漸出現(xiàn)的,即使感覺(jué)不舒服,一時(shí)沒(méi)時(shí)間,拖個(gè)十天半個(gè)月再找眼科醫(yī)生看,視力也不會(huì)馬上出問(wèn)題。
但眼科專家提醒,有一種眼病——視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞(以下簡(jiǎn)稱“動(dòng)脈阻塞”)卻十分兇險(xiǎn),因?yàn)樗苯佑绊懙窖鄣坠┭H绻鄣坠┭K止,90分鐘就可對(duì)視網(wǎng)膜感光細(xì)胞造成不可逆的損害,視功能完全喪失。所以,一旦發(fā)病應(yīng)爭(zhēng)分奪秒搶救,以免錯(cuò)過(guò)視力搶救的黃金時(shí)間。
前一晚左眼突然失明 第二天就診已無(wú)法挽回
一位40歲出頭的男子出現(xiàn)在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門(mén)診,平靜地對(duì)接診的眼科教授黃仲委說(shuō)“昨晚左眼突然失明”。
“我一聽(tīng),嚇了一跳!強(qiáng)烈意識(shí)到他的左眼視力無(wú)法恢復(fù)了?!秉S仲委說(shuō),在隨后的檢查中,他發(fā)現(xiàn)男子右眼視力正常,左眼無(wú)光感,瞳孔散大,視盤(pán)、視網(wǎng)膜水腫,血管變細(xì),黃斑區(qū)可見(jiàn)櫻桃紅斑,是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞!
“從他發(fā)病到就診已超20小時(shí),早已錯(cuò)過(guò)視力搶救的黃金時(shí)間,實(shí)在太可惜了!”黃仲委感嘆道,這類眼病致盲的案例并不罕見(jiàn),但由于發(fā)病失明時(shí)無(wú)疼痛感,患者容易疏忽大意,未能及早就診,導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)視力搶救的黃金時(shí)間。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞有先兆 高危人群早預(yù)防
“動(dòng)脈阻塞是眼科急危癥,多單眼或雙眼先后發(fā)生,病勢(shì)猶如洪水猛獸,是由于栓子堵塞視網(wǎng)膜動(dòng)脈,導(dǎo)致感光細(xì)胞壞死?!?/strong>黃仲委說(shuō),最令人難以接受的是堵塞在視網(wǎng)膜動(dòng)脈主干,幾乎整個(gè)眼底供血終止,90分鐘即可對(duì)視網(wǎng)膜感光細(xì)胞造成不可逆的損害,視功能完全喪失,結(jié)局非?!皻埧帷?。如果發(fā)生在分支動(dòng)脈,會(huì)造成視野某個(gè)范圍缺失或者視力局部受影響。
一旦發(fā)病,搶救治療必須分秒必爭(zhēng),在3~5小時(shí)內(nèi)尚可挽救部分視力。但是由于多數(shù)患者欠缺這方面知識(shí),加上發(fā)病時(shí)無(wú)疼痛感,患者也因此容易疏忽大意延誤就診,所以搶救成功率極低,錯(cuò)過(guò)了搶救時(shí)間,恢復(fù)至0.1的視力都非常難。
不過(guò),動(dòng)脈阻塞相當(dāng)多是有發(fā)病先兆的,及時(shí)處理或可避免釀成大禍。黃仲委回憶說(shuō),多年前一女孩因動(dòng)脈阻塞來(lái)就診,她就是在發(fā)病前一段時(shí)間,有幾次突然眼前一片黑,大約幾秒鐘就逐漸恢復(fù)視力的。但她也沒(méi)在意,連續(xù)一天沒(méi)有恢復(fù)視力才想到來(lái)就診,當(dāng)時(shí)已“回天乏術(shù)”。
“這種眼病預(yù)防比治療更重要。”他提醒,精神壓力大、用眼過(guò)度、作息無(wú)規(guī)律,尤其是伴有心臟病、高血壓、高血脂、高血糖、有抽煙等不良習(xí)慣者都屬于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞高危人群,尤應(yīng)高度重視,每年定期做眼體檢,及時(shí)了解眼部血管健康。
日常合理的預(yù)防可降低動(dòng)脈阻塞的發(fā)生,黃仲委說(shuō),這些預(yù)防包括治療高血壓等原發(fā)病,保持營(yíng)養(yǎng)均衡,注意補(bǔ)充水分,多吃水果蔬菜,少吃高油、高糖、高鹽食物;避免過(guò)度勞累、避免情緒過(guò)度波動(dòng);睡眠充足并適度運(yùn)動(dòng);夏季避免忽冷忽熱、長(zhǎng)期處于空調(diào)封閉環(huán)境,尤其是避免冷風(fēng)直接吹頭部,冬季做好防寒措施等。
出現(xiàn)這些癥狀 警惕動(dòng)脈阻塞
治療動(dòng)脈阻塞的關(guān)鍵在于恢復(fù)視網(wǎng)膜血流,保護(hù)視功能和預(yù)防再堵塞。
動(dòng)脈阻塞在發(fā)病前多有先兆,對(duì)高危人群,如果突然出現(xiàn)失明、視物模糊、眼前黑霧或波紋感等,應(yīng)警惕動(dòng)脈阻塞的可能,無(wú)論白天黑夜、無(wú)論天寒地凍,都要及時(shí)到醫(yī)院檢查診治。
黃仲委建議,一旦疑似出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞,除了馬上就醫(yī),在到達(dá)醫(yī)院前,可大口喝水,做深呼吸,適度活動(dòng),最好用手指通過(guò)眼瞼對(duì)眼球進(jìn)行按壓(高度近視容易視網(wǎng)膜脫離者,按壓則應(yīng)慎重),壓力不要太大,間歇地一按壓一放松,每分鐘60~100次,這樣給眼球和血管之間造成壓差,目的是讓栓子不要停留在一個(gè)部位,期望疏通血管,為接下來(lái)的搶救視力的治療贏得寶貴時(shí)間。
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