尿中帶血要排查膀胱癌
【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))主講人:復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 沈益君
出現(xiàn)尿中帶血大家一定會(huì)緊張,懷疑自己是不是得什么病了。的確,這是許多疾病的“征兆”,如泌尿系統(tǒng)疾?。òㄑ装Y、結(jié)石、息肉等),泌尿系統(tǒng)鄰近器官的疾病以及全身性疾?。ㄈ缪翰?,感染性疾病)等,值得注意的是,血尿也是膀胱癌較為特異的癥狀,一定要提高警惕。
1.什么樣的尿中帶血是膀胱癌?
膀胱癌的血尿有它自己的“特色”,是無(wú)痛、間歇性的全程肉眼血尿,會(huì)斷斷續(xù)續(xù)、時(shí)好時(shí)壞地出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)血尿有上述特點(diǎn),就要引起重視,及時(shí)就診排查,查清楚血究竟是何原因,從何而來(lái)。不過(guò),血尿并不是膀胱癌的唯一信號(hào),膀胱癌患者有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些排尿刺激癥狀,如尿頻、尿急、尿痛,這是因?yàn)槟[瘤會(huì)影響膀胱正常的儲(chǔ)尿和排尿功能。當(dāng)癌癥擴(kuò)散時(shí),還可能感到下背痛、骨痛和足部疼痛,不明原因的體重減輕也可能發(fā)生。
2.吸煙是導(dǎo)致膀胱癌的罪魁禍?zhǔn)?/strong>
膀胱癌大多是膀胱尿路上皮的腫瘤,人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物經(jīng)過(guò)腎過(guò)濾,廢棄物形成尿液在膀胱中積聚,長(zhǎng)年累月,尿液中的致癌因子就有可能導(dǎo)致膀胱尿路上皮細(xì)胞的癌變。導(dǎo)致膀胱癌的危險(xiǎn)因素既有遺傳因素,又有外在的環(huán)境因素,其中吸煙與它的關(guān)系非常密切:膀胱癌病人中有25%~65%吸煙,與不吸煙的人相比,吸煙者患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍,且吸煙時(shí)間越長(zhǎng),患癌風(fēng)險(xiǎn)越大。長(zhǎng)期接觸某些物質(zhì)如染料、化工產(chǎn)品等也容易導(dǎo)致膀胱癌。此外,膀胱癌還與生活方式、飲食以及因其他疾病接受盆腔放療等均有一定關(guān)系。
想要預(yù)防膀胱癌,首先就要遠(yuǎn)離煙草。除此之外,還要多喝水,降低膀胱癌內(nèi)尿液的濃度;改變憋尿的行為習(xí)慣。有數(shù)據(jù)顯示,每日排尿5次的人比排尿6次以上者更容易患膀胱癌,這是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間憋尿,易使尿液濃縮,尿在膀胱內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng),致癌物質(zhì)也越多,長(zhǎng)期下來(lái)就容易形成膀胱癌;注意日常飲食習(xí)慣,多吃新鮮蔬菜和水果。
3.膀胱癌如何治療
一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤,就要及時(shí)積極地治療。膀胱癌根據(jù)腫瘤的浸潤(rùn)深度,可以分為非肌層浸潤(rùn)性與肌層浸潤(rùn)性。有75%的初診患者都是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。對(duì)這類(lèi)膀胱癌,無(wú)需切除膀胱,首選方案是微創(chuàng)手術(shù),也就是經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBT)將腫瘤完整切除;對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,保留膀胱的術(shù)式越來(lái)越受重視,但是,保留膀胱牽涉到對(duì)病情的嚴(yán)格評(píng)估和多學(xué)科綜合治療。如果沒(méi)有這些做保證的話,患者必須做膀胱全切,術(shù)后傳統(tǒng)的尿流改道方式是在腹壁造瘺,使尿液從病人的腹壁回腸造口流出,患者需要終身佩戴造口袋。
膀胱癌還有一個(gè)特點(diǎn)就是非常容易復(fù)發(fā)。膀胱癌術(shù)后的5年復(fù)發(fā)率高達(dá)50%~70%。這其中有疾病本身、患者生活方式行為習(xí)慣等原因,也有治療不夠規(guī)范的原因。一般來(lái)說(shuō),TURBT手術(shù)要求切到肌肉層。如果沒(méi)有切到,患者需要進(jìn)行二次電切。此外,膀胱癌術(shù)后選擇什么藥物進(jìn)行膀胱灌注治療,灌注過(guò)程中不適癥狀如何處理,以及膀胱全切手術(shù)后該如何選擇以后的排尿方式等問(wèn)題,對(duì)患者日后的康復(fù)、生活質(zhì)量、復(fù)發(fā)率都有很大影響。因此,我們一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。
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