【byb.cn 】（來源：生命時報）膽道結石是外科常見疾病， 尤其在人們飲食結構發(fā)生變化后，其發(fā)生率較從前有所提高。近年來，盡管醫(yī)學研究取得了許多成果，并發(fā)現眾多相關的發(fā)病因素，但目前仍無法完全預防膽結石的形成。膽結石輕視不得，否則會有惡變可能， 那么什么樣的結石最危險？

 

　　1.泥沙樣結石

這些結石一般直徑在幾毫米，極易被膽囊排入膽總管，引起繼發(fā)性膽管結石、膽道梗阻、膽管炎、膽源性胰腺炎，嚴重時可導致急性梗阻化膿性膽管炎或急性重癥胰腺炎，危及患者生命。

　　2.直徑在1厘米左右的結石

　　它們容易卡住膽囊的出口，由于其卡住膽囊頸管（膽囊出口），導致長期炎癥粘連，結石最終會卡死出口，引起化膿性膽囊炎，甚至膽囊壞死、穿孔。

　　3.直徑大于3厘米的結石，它們被認為引起“惡變”的可能性大

　　4.“磁化膽囊”結石。膽囊充滿結石、膽囊萎縮等有一定癌變危險。

 

　　膽結石不同于腎結石，不能用震石、排石方法，一般主張手術治療。膽囊結石合并膽管結石的患者，可行腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石，亦可采用雙微創(chuàng)辦法，即經十二指腸鏡下行膽總管結石取石，再進行腹腔鏡膽囊切除。膽囊微創(chuàng)手術通常在非發(fā)作間隙期手術，急性發(fā)作時，膽囊區(qū)域由于炎癥，局部組織充血、水腫、粘連，手術容易造成該區(qū)域的左右肝管、膽總管、門靜脈等重要解剖結構損傷，導致嚴重甚至是不可逆的并發(fā)癥，給病人造成終身痛苦，因此不適合手術;急性發(fā)作只有在保守治療無效、病情較重、膽囊穿孔、合并急性梗阻化膿性膽管炎才考慮急診手術。對于合并糖尿病、心臟病、肺氣腫、腎功能不全、肝硬化等重要器官疾病的膽結石患者，必須先做相應的輔助治療以提高手術安全性。