牙疼總不好別忽視心源性牙痛
【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 陳立娟
最近,65歲的張女士總覺(jué)得胸悶、牙疼,特別是活動(dòng)后,這種牙疼癥狀更明顯,吃了幾天止疼藥也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。到我院牙科檢查后,被轉(zhuǎn)診到心內(nèi)科,最終確診為心源性牙痛。本以為是牙出了問(wèn)題,怎么卻累及心臟呢?
因冠心病發(fā)作引起的牙痛,醫(yī)學(xué)上稱為“心源性牙痛”。患者多表現(xiàn)為牙痛、上腹痛、左肩痛、頭痛,甚至耳朵痛等非典型癥狀。我們的心臟上廣泛分布著交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),這些神經(jīng)同人體各部位之間存在著復(fù)雜的聯(lián)系。當(dāng)心肌某個(gè)部位發(fā)生梗塞時(shí),刺激這個(gè)部位的植物神經(jīng),反射到軀體不同部位,就會(huì)出現(xiàn)疼痛,這就叫放射痛。
心源性牙痛區(qū)別于普通牙痛的臨床特征如下:牙痛劇烈、突然,特別是下頜痛和下牙痛,但無(wú)明顯牙病;牙痛部位不確切,常伴有多個(gè)牙齒疼痛,而一般牙病能找到相應(yīng)病牙部位;牙痛合并胸悶、胸痛或肩背痛;勞累或情緒激動(dòng)后誘發(fā)牙痛,休息或含服硝酸甘油可緩解,但服止痛藥、拔牙等均不能減輕疼痛。
心源性牙痛可能引起致命后果,所以必須重視。如果患者有高血壓、糖尿病等病史,尤其是60歲以上的男性,總覺(jué)得牙疼或有上述癥狀,就需要考慮是否患有冠心病。若突發(fā)心絞痛、牙痛,或服用鎮(zhèn)痛藥不能緩解時(shí),建議及時(shí)到心內(nèi)科就診,進(jìn)行心電圖、B超等檢查,以便及早明確診斷與治療;合并高血壓、糖尿病等高危因素者,如果活動(dòng)后胸痛伴有牙痛,必要時(shí)可做CT冠脈造影。治療方案包括藥物治療、支架介入治療及外科手術(shù)治療。日常應(yīng)注意合理膳食、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)、平衡心態(tài)。▲
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