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帕金森有個證據(jù)拼圖

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-4-24 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)目前全球約有帕金森病患者500萬,隨著人口老齡化加劇,中國可能成為帕金森病患者最多的國家。因此提高對帕金森病的預(yù)防與識別能力尤為重要。

 

帕金森病可見于從青少年到老年的各個年齡段,男性略多于女性。如果說帕金森病是一副拼圖,那么每個癥狀都是拼圖的一小塊。目前,運(yùn)動癥狀仍是診斷帕金森病的主要門檻,其中動作緩慢是最關(guān)鍵的表現(xiàn),患者在做刷牙、打雞蛋、搟餃子皮等精細(xì)動作時會感覺不靈活;走路時手臂不會自如擺動;寫字變小;表情變得平淡等。

 

很多患者會出現(xiàn)手的顫抖,術(shù)語稱為“震顫”。需注意的是,并非所有帕金森病患者都必備這個特點。有些患者就僅有肢體的僵硬感,沒有震顫,被稱為非震顫性帕金森。隨著病程的進(jìn)展,患者逐漸會出現(xiàn)走路不穩(wěn)、容易摔倒,最終不能獨(dú)立行走,需要依靠輪椅或臥床。

 

此外,帕金森病還具有很多非運(yùn)動癥狀包括嗅覺失靈、情緒低落、智能減退、小便頻急、頑固性便秘等。這些非運(yùn)動癥狀,有些是在運(yùn)動癥狀出現(xiàn)后發(fā)生的,例如智能減退;有些則是在運(yùn)動癥狀出現(xiàn)之前就已表現(xiàn)出來,例如便秘、情緒低落、嗅覺失靈。有一種睡眠障礙表現(xiàn)為在睡夢中大喊大叫、拳打腳踢,仿佛做噩夢一般,可能打傷自己或同床的人,甚至從床上掉下來,醫(yī)學(xué)上稱為“快動眼期睡眠行為障礙”,它經(jīng)常早于帕金森病數(shù)年甚至十余年發(fā)生,必須加以重視。

 

帕金森病目前尚沒有徹底治愈的辦法,治療主要以改善患者生活質(zhì)量為目的。藥物目前是治療帕金森病的主要手段。神經(jīng)元之間的溝通是通過細(xì)胞之間的聯(lián)系結(jié)構(gòu)(突觸)完成的,突觸之間的信息傳遞靠的是遞質(zhì)做敲門磚。如果沒有敲門磚,門就打不開,信號就傳遞不過來,也就不能執(zhí)行前一個神經(jīng)元發(fā)出的指令。而多巴胺就是這樣的一種敲門磚,帕金森病患者正是因為能產(chǎn)生多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞減少,導(dǎo)致腦內(nèi)多巴胺的數(shù)量不足。因此治療方法包括;1.補(bǔ)充制造多巴胺的原料(如左旋多巴類藥物);2.調(diào)節(jié)多巴胺發(fā)揮作用需要的受體(多巴胺受體激動劑類藥物);3.減少多巴胺分解以提高腦內(nèi)濃度(一些酶抑制劑);4.抗衡多巴胺減少,使腦內(nèi)有相對過多的神經(jīng)遞質(zhì)(如對抗乙酰膽堿藥物)等。

 

由于帕金森病會持續(xù)進(jìn)展,所以隨著患者服藥的次數(shù)、劑量、種類都逐漸增加,當(dāng)用藥到達(dá)一定階段后,藥物就不再能達(dá)到理想的控制效果,且會出現(xiàn)藥物相關(guān)的并發(fā)癥。此時有一部分患者可以考慮接受手術(shù)治療。目前比較常用的方法是在大腦的相關(guān)病變部位放置一根微小的電極,俗稱“腦起搏器(DBS)”。將它精準(zhǔn)地放置在神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)鍵部位,通過體外的控制裝置對大腦發(fā)放一定頻率的刺激,就可以讓整個通路上的神經(jīng)元興奮以產(chǎn)生控制癥狀的作用。這仍然是一種對癥治療,不能根治本病,但藥物和手術(shù)共同作用,的確能夠延長帕金森病患者有質(zhì)量的壽命。

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