【byb.cn 】（來源：健康報(bào)網(wǎng)）前一段時(shí)間，地壇醫(yī)院感染科病房收治了一位艾滋病晚期合并嚴(yán)重肺部感染的52歲患者老李。住院后，他因?yàn)榉尾繃?yán)重感染，出現(xiàn)呼吸衰竭，一度危及生命，好在經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員全力搶救和積極抗感染治療，病情得到控制并逐漸恢復(fù)穩(wěn)定。

 

　　男男性行為感染風(fēng)險(xiǎn)最高

 

　　令醫(yī)務(wù)人員和家人不解的是，已經(jīng)年過半百的老李，平日老實(shí)本分，究竟是如何染上艾滋病的呢？原來老李在離家不遠(yuǎn)的便民澡堂做搓澡工。在這里，老李有了接觸同性的機(jī)會(huì)。頻繁與素不相識(shí)的同性發(fā)生無保護(hù)的性接觸，最終導(dǎo)致老李感染HIV。由于對(duì)于艾滋病及其傳播途徑一無所知，所以老李一直到艾滋病晚期出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥才來就醫(yī)。

 

　　艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，在性活動(dòng)(包括陰道性交、肛交和口交)時(shí)，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的細(xì)微破損。這時(shí)，病毒就會(huì)乘虛而入，進(jìn)入未感染者的血液中。值得一提的是，由于直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，所以肛門性交的感染風(fēng)險(xiǎn)比陰道性交更大。那么發(fā)生一次無保護(hù)的性行為，傳染性有多大呢？如果是沒有保護(hù)的性交，男性同性戀肛交傳染艾滋病的概率為0.5%～2%;異性性交，男性傳給女性的概率為0.1%～0.2%，女性傳給男性的概率為0.03%～0.1%。由此可見，男男同性通過肛交方式傳播艾滋病的概率是異性傳播的10倍。更可怕的是，艾滋病的傳播是可以從特殊人群向一般人群擴(kuò)散的，比如老李很有可能傳染給自己的妻子，甚至進(jìn)一步通過母嬰傳播造成下一代感染HIV。

 

　　WHO推薦抗病毒藥物預(yù)防

 

　　1.加強(qiáng)性教育及安全性行為的宣傳，尤其是性活躍的年輕人。建議開始性行為的年齡不宜太早，有性行為時(shí)一定要采取安全防護(hù)措施等。提倡伴侶間彼此忠誠。教育處于高危險(xiǎn)的人群適當(dāng)進(jìn)行禁欲，減少被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　2.建議所有面臨任何風(fēng)險(xiǎn)因素的人接受艾滋病病毒和其他性傳播感染疾病的檢測。通過檢測，人們就能夠了解自己的感染狀況，并及時(shí)獲得必要的預(yù)防和治療服務(wù)。幫助和支持艾滋病病毒感染者，自行或請(qǐng)志愿者告知伴侶并對(duì)伴侶進(jìn)行檢測。

 

　　3.采取安全性行為。使用男用及女用安全套插入陰道或肛門期間堅(jiān)持全程、正確使用男用或女用安全套，就可防止包括HIV在內(nèi)的性傳播疾病的感染。有證據(jù)表明，男用乳膠安全套對(duì)艾滋病病毒及其他性傳播疾病感染的防護(hù)率可達(dá)85%以上。

 

　　4.將抗病毒藥物用于預(yù)防，也是目前重要的預(yù)防措施。這里面包含兩方面：第一就是HIV感染者應(yīng)盡早啟動(dòng)抗病毒治療，將體內(nèi)病毒抑制到最低水平，這樣傳染性就會(huì)大大降低。實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證實(shí)，當(dāng)艾滋病毒陽性人群堅(jiān)持進(jìn)行有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療時(shí)，其將病毒傳給未受感染的性伙伴的危險(xiǎn)可降低96%。

 

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）建議針對(duì)所有艾滋病病毒感染者啟動(dòng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療，這將大大有利于減少HIV的傳播。第二方面就是未感染HIV的人群進(jìn)行暴露前預(yù)防。暴露前預(yù)防就是讓沒有受到艾滋病病毒感染，但有暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群提前服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，防止染上艾滋病病毒的預(yù)防措施。當(dāng)然這一類人群應(yīng)該是有暴露于HIV感染的高危人群，包括像老李這樣的有頻繁男男同性性接觸的。研究已經(jīng)證明暴露前預(yù)防措施在減少艾滋病病毒傳播方面的有效性，特別是適合在單陽異性配偶（一位伴侶受到感染，而另一位則沒有感染）、男男性行為者、變性婦女、高危異性配偶以及注射吸毒人員中采用。按照WHO的建議，作為綜合預(yù)防方法的一部分，暴露前預(yù)防已經(jīng)成為針對(duì)面臨艾滋病病毒感染重大風(fēng)險(xiǎn)人群的有效預(yù)防方案。

 

　　暴露HIV盡早吃“后悔藥”

 

　　如果一旦暴露于HIV，或者說與HIV感染者已經(jīng)發(fā)生了無保護(hù)的性行為該怎么辦呢？有沒有后悔藥？“后悔藥”還是有的，就是我們經(jīng)常提到的暴露后預(yù)防。暴露后預(yù)防指在暴露于艾滋病病毒后72小時(shí)內(nèi)使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，以防止感染HIV。

 

　　HIV進(jìn)入人體后，首先會(huì)被不成熟樹突狀細(xì)胞抓住，不成熟的樹突狀細(xì)胞是抗原呈遞細(xì)胞，能夠不停移動(dòng)從而尋找到T淋巴細(xì)胞。找到T細(xì)胞后，其會(huì)分化成為成熟的樹突狀細(xì)胞并釋放病毒顆粒，這時(shí)HIV就會(huì)感染T淋巴細(xì)胞。暴露后預(yù)防的原理就是通過抗病毒藥物殺滅HIV，從而阻斷HIV病毒感染人體T細(xì)胞的過程，這個(gè)過程可是爭分奪秒的一場賽跑。因此建議在暴露后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)阻斷最好，至少不晚于72小時(shí)。暴露后預(yù)防性治療需要持續(xù)4周（28天）。每天按照醫(yī)囑按時(shí)按量完成28天的服藥過程是保證預(yù)防成功的關(guān)鍵所在。

 

　　總之，我國政府和醫(yī)療管理部門已經(jīng)采取了多種措施預(yù)防艾滋病的傳播，這些措施還在日益完善，醫(yī)療部門也有更多方法和措施來預(yù)防和阻止艾滋病的傳播。