【byb.cn 】（來源：北京日報）三伏天里最怕的就是中暑，每年6月下旬至8月中旬都是中暑的高峰期。中暑的原因雖然有很多，但從環(huán)境因素的角度來看，并非只有高溫才會導(dǎo)致中暑。目前北京正處于汛期，高度潮濕的天氣里，哪怕最高氣溫在30℃左右也可能誘發(fā)中暑。

 

　　1.中暑可致多器官功能障礙

 

　　人是恒溫動物，正常情況下身體所產(chǎn)生的熱量和釋放的熱量幾乎相等，體溫保持穩(wěn)定。

　　當(dāng)身體里面產(chǎn)生的熱量過多，或者外界熱量進(jìn)入體內(nèi)時，身體可以通過出汗等渠道加速散熱，保持體溫正常。但時間一長，持續(xù)出汗使得體內(nèi)血容量不足，且汗液會帶走大量電解質(zhì)（主要是鈉鹽），若不及時補充可能引起汗腺功能衰竭。

　　散熱不及時，體內(nèi)熱能積聚使體溫繼續(xù)升高，就可能發(fā)生中暑。中暑時，人體體溫若高于42℃將對各器官細(xì)胞產(chǎn)生直接的“熱”傷害，腦、心臟、肝臟、腎上腺等重要臟器的細(xì)胞膜、細(xì)胞器等受損后，細(xì)胞代謝途徑中斷，從而導(dǎo)致多器官功能障礙或衰竭。

 

　　2.重癥患者大多出現(xiàn)高熱

 

　　中暑的癥狀有輕有重。輕癥中暑時，身體為最大限度地完成散熱任務(wù)，會通過自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)皮膚血管擴(kuò)張，大量分泌汗液。此時，汗液從體表蒸發(fā)帶走熱量成為主要的散熱方式。

 

　　不過人體熱量過高時，大量出汗會致身體血容量減少，而且這有限的血容量還大量分布于全身皮膚（中暑時皮膚血流量可增至平時的20倍），因此腦部等體內(nèi)重要器官的血流量就會明顯減少。這時人會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、眼前發(fā)花、全身乏力，甚至眼前發(fā)黑、暈厥等癥狀。當(dāng)汗液帶走大量電解質(zhì)時，人還會出現(xiàn)肢體抽搐癥狀。

 

　　大多數(shù)人輕癥中暑時，如能及時脫離高溫、高濕環(huán)境，并補液降溫，相關(guān)癥狀便可得到緩解。但患有心血管疾病的人就沒這么容易了。如前所述，中暑時全身血流量相對不足且重新分布。身體為加快散熱和盡量保證重要器官的血液供應(yīng)，需要心臟加緊工作以加快血液在體內(nèi)的流動，那么心臟就需要自己的營養(yǎng)血管——冠狀動脈提供比平時更多的血液來保證充足動力。可冠心病患者的冠狀動脈狹窄，沒法給“加倍工作”的心臟及時提供更多的血液供應(yīng)。心臟處于饑餓狀態(tài)，加上中暑時大量出汗，血液黏稠度增高、低血壓等因素，中暑則可能扣動發(fā)生心血管事件的“扳機(jī)”，導(dǎo)致心絞痛，甚至心肌梗死、心源性猝死等惡性事件發(fā)生。

 

　　重癥中暑是由輕癥中暑發(fā)展來的，一般表現(xiàn)為高熱。如不能及時降溫、補充水和電解質(zhì)，外界熱量又不斷入侵體內(nèi)，其結(jié)果就是體液不足，汗腺衰竭，出汗停止。此時，中暑者全身干燥無汗，熱量在體內(nèi)積聚，體溫迅速升高。大腦對溫度非常敏感，在高溫下會發(fā)生功能障礙，短時間內(nèi)可致人昏迷不醒。此外，體內(nèi)積聚的大量熱能也將同時損傷心血管、肝腎等重要臟器，極其嚴(yán)重時會導(dǎo)致多器官功能衰竭死亡。

 

　　3.預(yù)防需知五大誤區(qū)

 

　　對于中暑的認(rèn)識，目前大致存在著五大誤區(qū)。

 

　　1、“環(huán)境溫度不太高不會中暑”

　　潮濕無風(fēng)的環(huán)境，即使環(huán)境溫度不高于30℃也可能導(dǎo)致中暑。

　　據(jù)測算，一升汗水完全蒸發(fā)可以使體重60公斤的人的體溫降低2℃。在蒸發(fā)的過程中，汗水“掙脫”皮膚表面，飛入空氣;潮濕空氣中的水分也由空氣中不斷“融入”皮膚上的汗液。當(dāng)兩個過程平衡時，就不再蒸發(fā)汗水，不能帶走身體熱量。所以，往往在空氣濕度大的“桑拿天”里，由于人的汗水蒸發(fā)緩慢，從身體帶走的熱量少，更易導(dǎo)致中暑。

 

　　2、“中暑是小事，喝點冰水、綠豆湯就好了”

　　雖然健康人群發(fā)生輕癥中暑只要及時脫離高溫高濕環(huán)境，給予簡單處理大多能迅速好轉(zhuǎn)，但如果對重癥中暑者不能及時識別和早期迅速降溫并送醫(yī)救治，往往會導(dǎo)致死亡病例的出現(xiàn)。另外，冠心病等慢性病患者即使是輕癥中暑，也可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，不能大意。

　　中暑飲水是有講究的。由于人體內(nèi)電解質(zhì)隨汗液丟失較多，不應(yīng)只大量補充白開水，更不應(yīng)大量飲用含碳酸和酒精飲料。它們不僅不能補充電解質(zhì)，還有滲透性“利尿”作用，加重電解質(zhì)和水分流失。正確的做法是及時補充淡鹽水或含鈉、鉀、鎂和鈣鹽的防暑飲料。

　　高溫天氣及時補水和電解質(zhì)是有效避免中暑的手段之一。但某些需要限制液體和鹽攝入量的人群，如嚴(yán)重的心力衰竭和腎功能不全患者，喝水過多可致病情加重。因此，大量喝水消暑并非人人適合。

 

　　3、“嚴(yán)重中暑僅做簡單處理不送醫(yī)救治”

　　中暑且高熱者多為重癥中暑，搶救要爭分奪秒。重癥中暑在發(fā)現(xiàn)后的“黃金半小時”內(nèi)，實施迅速有效降溫十分重要，如降溫延遲，死亡率將明顯增加。用各種辦法迅速將中暑者體溫降至39℃或以下，這是降低死亡率的關(guān)鍵。

　　在急救人員未到達(dá)現(xiàn)場時，應(yīng)做到：迅速將中暑高熱者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，并為其除去衣物;打開空調(diào)或風(fēng)扇，將中暑者周圍環(huán)境溫度降至最低;找來冰塊放在中暑者大動脈區(qū)域（雙側(cè)頸部、腹股溝、腋下）;用涼水噴灑或濕毛巾擦拭中暑者全身。以上急救措施即使在急救車到達(dá)或轉(zhuǎn)運途中也不應(yīng)中止，必要時協(xié)助急救人員為患者進(jìn)行低溫鹽水輸液、胃灌洗、灌腸、藥物降溫等治療。

　　重癥中暑需要藥物和器械，如呼吸機(jī)、血液凈化等多種手段對器官功能進(jìn)行支持保護(hù)。因此，對于重癥中暑者應(yīng)及時送醫(yī)救治。

 

　　4、“給中暑暈厥者含服硝酸甘油片”

　　重癥中暑者體液丟失過多，會出現(xiàn)血容量不足、低血壓狀態(tài)，而含服硝酸甘油會使血管進(jìn)一步擴(kuò)張，血壓進(jìn)一步降低。如無特殊情況，不建議中暑者含服硝酸甘油。此外，若中暑者已神志不清，切忌強(qiáng)行喂水，否則易致其嗆咳、誤吸，發(fā)展為吸入性肺炎。

 

　　5、“為防中暑拒絕室外活動”

　　在極端高溫天氣下，的確需要避免室外運動和工作。在室外感到胸悶、心悸、頭暈等不適時應(yīng)迅速到陰涼處避暑。但人也需要適應(yīng)自然環(huán)境，不能完全與一切高溫環(huán)境隔離。在一些人體可接受的高溫天氣，應(yīng)適當(dāng)關(guān)閉一段時間空調(diào)，選擇在清晨或傍晚到戶外活動。整天呆在空調(diào)房內(nèi)，也可能埋下空調(diào)病的隱患。