【byb.cn 】（來源：健康時報）今天是“世界防治結核病日”，來自杭州市衛(wèi)計委的通報數(shù)據(jù)，肺結核仍然占結核病的大頭，2017年該市共報告肺結核病例4552例，但也有不少其他部位的結核病。

　　結核菌進入人體內可以通過血液傳播到全身各處，除頭發(fā)和指甲以外，結核菌可侵入全身各個器官。北京胸科醫(yī)院主任醫(yī)師、博士生導師端木宏謹教授曾講述，我們熟知的歷史上比較有名的兩個羅鍋，擅長解夢的周公以及乾隆皇帝的重臣劉墉，其實都是結核病患者，“原發(fā)病灶聚集在肺部，就是肺結核，但結核菌聚集在腰椎，就會形成腰椎結核，表現(xiàn)為羅鍋，若侵害到盆腔或輸卵管，便會引發(fā)盆腔疾病或者不孕癥。”

　　結核病不會在感染結核菌后立刻發(fā)作，而是等待時機。5億人中有10%在有生之年可能發(fā)病，但有5%的人群，在感染后兩年內一定發(fā)病。一旦身體抵抗力下降，便會給結核菌可趁之機。

　　國內權威結核病防治專家、上海公共衛(wèi)生中心呼吸結核科主任盧水華教授總結，結核病發(fā)作一般有三個高發(fā)人群，一是有糖尿病、心臟病等病的老年人，體質差，先前感染結核桿菌很容易發(fā)病;二是兒童，由于免疫力尚未建立，一旦發(fā)病易發(fā)展為播散性結核病甚至結核性腦膜炎。還有一大類人群是15~30歲間的青壯年，他們生活壓力大，精神負擔重，體力過勞?！捌渲杏纫愿呖忌腥景l(fā)病的較多，升學壓力、體質弱等都是刺激發(fā)病的因素?！?

　　一個活動期的結核病患者，一年平均傳染15位健康人。而中國每年新發(fā)病例就將近100萬，傳染可成倍增長。北京市衛(wèi)生計生監(jiān)督機構透露，未來結核病將被正式列入本市新生入學體檢的必查項目。

　　看看結核家族都有哪些搗亂分子——

　　■肺結核

　　目前正值體檢高峰，查出肺部有結節(jié)的人不少。對此，大家首先會擔憂的是，自己是不是得了肺癌。其實不然，杭州市紅十字會醫(yī)院結核外科主任徐旭東說，最后確診是陳舊性肺結核的要比肺癌多得多。

　　青島市胸科醫(yī)院胸五科副主任醫(yī)師李菁表示，不同種類的結核病癥狀不一，以最常見的肺結核為例，咳嗽、咳痰是肺結核最常見癥狀，部分患者可有咯血，還有的患者會出現(xiàn)胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。肺結核的全身表現(xiàn)還有發(fā)燒(常為午后低熱)、盜汗、乏力、消瘦、女性月經失調等等。如果出現(xiàn)以上癥狀，尤其是咳嗽咳痰持續(xù)兩周以上，建議到專科醫(yī)院進行診斷。 但必須注意的是，很多患者癥狀不典型，約20%的活動性肺結核無癥狀或癥狀輕微，體檢時才發(fā)現(xiàn)。

　　■泌尿結核

　　“反復尿急、尿頻、尿痛”不一定都是“泌尿系感染”，而有可能是泌尿系統(tǒng)結核病!青島市胸科醫(yī)院胸五科副主任醫(yī)師李菁表示，結核病中80%為肺結核，但泌尿系結核相對較少見。，只要遵醫(yī)囑治療，90%的結核病都可治愈。

　　胸五科副主任醫(yī)師姚艷紅介紹說，泌尿系結核患者臨床上可以有發(fā)熱、消瘦、乏力、盜汗等結核中毒癥狀，同時也會表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀。出現(xiàn)上述癥狀往往首先考慮到泌尿系感染，因泌尿系感染是女性特別是生育期女性比較常見的感染性疾病。但反復泌尿系感染，且抗感染治療效果不佳，要警惕泌尿系結核的可能，及時到結核病?？漆t(yī)院就診，進行相關的輔助檢查，不難做出診斷，及時治療都會取得較好的療效。

　　■心包結核

　　有位19歲的小伙子，全身浮腫，跟吹起來的氣球一樣，皮膚透亮，原因是結核菌侵襲了心包。 “這是因為結核菌通過呼吸進入人體后，會通過淋巴系統(tǒng)跑到除頭發(fā)、指甲之外的任何一個部位。這個病人是結核菌跑到心包進行破壞后，心臟的舒張功能受到影響，血液回流困難，靜脈壓力升高，最終導致全身浮腫，體內還有大量的胸水、腹水，經我們治療一個月后，整個人足足縮小了一半，完全變了個模樣?！焙贾菔屑t十字會醫(yī)院結核外科主任徐旭東說。

　　■骨結核

　　據(jù)浙江省人民醫(yī)院骨科粗略統(tǒng)計，在該院就診的骨及骨關節(jié)結核病中，近15%左右的患者曾被當成“腫瘤”醫(yī)治。該院骨科專家指出，人體大部分骨骼都可患骨結核，并以脊柱結核最多，約占50%，其次是膝關節(jié)、髖關節(jié)、腕關節(jié)等。發(fā)病部位多在負重大、活動多、容易發(fā)生勞損的骨或關節(jié)。

　　脊柱結核早期的特征是局部疼痛，逐漸發(fā)展為腰背僵直、姿勢異常。由于有些醫(yī)生對脊柱和骨關節(jié)結核的臨床特征缺少認識，容易把脊柱結核漏診或誤診為一般性腰痛或是腫瘤，其誤診率在30%左右。其實，脊柱結核導致的腰痛，腰部是僵直的，患者很難彎腰，這與其他腰痛有明顯區(qū)別。