妊娠期葉酸補(bǔ)充不足 新生兒長(zhǎng)腦瘤
【byb.cn 】(來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào))廣東潮汕一名新生男嬰后腦勺竟然長(zhǎng)出一個(gè) “小尾巴”。令家長(zhǎng)擔(dān)憂的是, “小尾巴”在孩子出生后竟然慢慢變大。
2月24日下午,記者從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)外科顱腦腫瘤??偏@悉,這名寶寶在出生十天時(shí)順利接受手術(shù),成功“甩掉尾巴”,目前恢復(fù)情況良好。
“醫(yī)生,我兒子后腦勺上長(zhǎng)的是什么怪東西?!請(qǐng)您救救他!”春節(jié)前,一位年輕的潮汕父親小丁,抱著出生僅7天的寶寶沖進(jìn)了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)鄧躍飛主任醫(yī)師的診室。原來(lái),寶寶出生時(shí),后腦勺位置自帶一個(gè)“小尾巴”,約小拇指大小。小丁發(fā)現(xiàn),孩子的小尾巴每天都在變大。憂心如焚的他帶著孩子四處求醫(yī),慕名找到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)外科主任,顱腦腫瘤??浦魅梧囓S飛。
“這個(gè)寶寶得了顱裂合并腦膜膨出,必須盡快手術(shù)?!编囓S飛告訴小丁,孩子后腦勺的“小尾巴”其實(shí)是從裂縫中膨出的顱內(nèi)容物。通常來(lái)說(shuō),如此小的寶寶手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,但孩子必須盡快手術(shù)。否則,由于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育較快,隨著腫物快速增大,頭皮越撐越薄,腫塊可能被撐破,腦脊液流出會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)感染,后果不堪設(shè)想。
為了救回寶寶的命,小丁一家要求盡快為他做手術(shù)。丁寶寶年紀(jì)太小,接受全身麻醉和手術(shù)切除有高風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),“小尾巴”周圍的顱骨缺損且頭皮菲薄,腫物黏連,要想完整分離并切除腫物,難度很大。
不僅如此,手術(shù)前的檢查結(jié)果又給醫(yī)生出了一道難題。 術(shù)前血生化檢查提示,他的血鉀偏高,心電圖提示心率過(guò)快,心臟彩超提示先天性心臟病(房間隔缺損)。鄧躍飛團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)新生兒科、心內(nèi)科、麻醉科會(huì)診,使孩子能夠符合手術(shù)適應(yīng)癥,以確保手術(shù)前后每一個(gè)環(huán)節(jié)安全、順利。
2018年2月8日,丁寶寶出生第十天,醫(yī)生為他進(jìn)行了 “枕部腫物切除+硬腦膜修補(bǔ)術(shù)”。鄧躍飛主任醫(yī)師沿著腫物邊界小心切開頭皮,細(xì)致、耐心地分離腫物與正常顱腦組織的黏連部分。如此小的寶寶一旦血液丟失太多,可能會(huì)遭遇致命打擊。因此,每一步都需要充分止血,幫孩子“節(jié)約”血液。
將腫物完全游離出來(lái)后,鄧躍飛發(fā)現(xiàn),有一根直徑約0.8厘米的管狀結(jié)構(gòu)連接著顱內(nèi)與腫物。將腫物完整切除,醫(yī)生立即小心地對(duì)其進(jìn)行修補(bǔ)縫合,以避免術(shù)后腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。孩子的頭皮嬌嫩,面積太小,醫(yī)生又像“繡花”一樣,修剪并逐層縫合頭皮。
術(shù)后嬰兒入住NICU,目前嬰兒生命體征平穩(wěn),傷口愈合良好。在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)外科、新生兒科、麻醉科、心內(nèi)科等多學(xué)科的精心治療下,嬰兒已經(jīng)能喝奶正常,準(zhǔn)備出院回家了。
專家提醒:或因孕媽沒(méi)補(bǔ)夠葉酸
鄧躍飛介紹,顱裂合并腦膜膨出,是一種先天性發(fā)育畸形,屬于腦膨出的一種。根據(jù)疝出內(nèi)容物不同將腦膨出分為腦膜膨出、腦膜腦膨出、積水性腦膜腦膨出三種類型。丁寶寶由于先天性顱骨缺損,顱內(nèi)容物經(jīng)此缺損向顱外疝出。
人類胚胎在發(fā)育過(guò)程中因原始神經(jīng)管頭端閉合不全,則可影響顱骨、腦膜及腦的發(fā)育,發(fā)生各種類型的腦膨出。
目前認(rèn)為導(dǎo)致神經(jīng)管閉合不全的因素較多,其中,妊娠期葉酸攝入量不足是公認(rèn)的致病因素。這些病變不僅影響患兒外觀形象,也會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。
鄧躍飛主任醫(yī)師建議,要避免丁寶寶這樣的遭遇,孕婦應(yīng)常規(guī)服用葉酸預(yù)防發(fā)育畸形,此外要定期按時(shí)產(chǎn)檢、及早發(fā)現(xiàn)發(fā)育畸形,盡量避免缺陷嬰兒出生。
來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)
文/圖:廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者任珊珊 通訊員 林偉吟、劉文琴
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