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醫(yī)生揭示各類的牙痛病

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-1-18 00:01

    【byb.cn 】(來源:北青報(bào))“牙疼不是病,疼起來要人命”,這句口頭禪早就該改改了,因?yàn)檠捞劬褪遣?,所以才“要命”。但即便是牙疼,疼起來的感覺也是不同的。


  有一種牙疼讓人刻骨銘心:急性牙髓炎

  數(shù)九嚴(yán)冬三更天也要去醫(yī)院看急診的牙疼當(dāng)屬急性牙髓炎了。急性牙髓炎引起的牙痛很有特點(diǎn)。牙齒結(jié)構(gòu)特殊,急性牙髓炎發(fā)作時(shí),牙齒遇溫度升高,疼痛加重;遇溫度降低,疼痛會(huì)略有緩解。所以經(jīng)??吹讲∪司驮\時(shí),隨身攜帶涼水瓶,一直口含涼水緩解癥狀。疼痛不能定位,病人不但不能分辨哪顆牙疼,多數(shù)情況下連上牙疼還是下牙疼都描述不清。有放射性痛,沿三叉神經(jīng)分布放散??杀憩F(xiàn)為同側(cè)半邊臉疼、頭疼。疼痛常在夜間發(fā)作或加重,平躺時(shí)加重?;加袊?yán)重牙周病的牙齒發(fā)展至牙周牙髓聯(lián)合病變的時(shí)候,也出現(xiàn)急性牙髓炎的癥狀。


  有一種牙疼讓人食不知味-急性根尖周炎


  急性根尖周炎是持續(xù)性、自發(fā)性劇烈疼痛,患牙部位明確,有浮起感,病人常常說:“不敢嚼東西!”患牙可伴有牙齒松動(dòng)。但是沒有遇溫度改變疼痛加重或減輕的現(xiàn)象。


  有一種牙疼常?!膀}擾”年輕人-智齒冠周炎

  智齒冠周炎常發(fā)生于16-25歲的青年,是下頜智齒(盡頭牙),牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥,腫脹疼痛,局部可出現(xiàn)自發(fā)性跳痛,可放散至同側(cè)頭面部,可引起不同程度的張口受限,嗓子疼,可出現(xiàn)吞咽疼痛。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頜面部腫脹,同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大疼痛。


  有一種牙疼如跗骨之蛆-慢性牙髓炎


  慢性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛,有時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛。“撕撕拉拉的疼?!辈∪私?jīng)常這樣描述。慢性牙髓炎的病程較長(zhǎng),病人可訴有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛病史?;佳莱S幸Ш喜贿m或輕度的叩痛。病人一般能指出患牙的位置。


  電光石火一般的牙疼-牙齒隱裂


  牙齒隱裂是病人常有的在咀嚼過程中,食物接觸到牙面某個(gè)部位會(huì)引起“鉆心”的疼痛。

  牙本質(zhì)過敏癥則是牙齒在受到外界刺激,如冷、熱、酸、甜,以及刷牙或咬硬物時(shí)所引起的一過性酸痛癥狀。


  這些牙疼不是由牙病引起


 ?、偃嫔窠?jīng)痛:三叉神經(jīng)痛于中老年人群中常見,發(fā)生在一側(cè)頭面部,驟發(fā)、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面,甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性的劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘,疼痛呈周期性發(fā)作,發(fā)作間歇期同正常人一樣。


  ②上頜竇炎:疼痛的部位通常在同側(cè)

  尖牙窩處,有時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)面頰和牙齒的陣發(fā)性神經(jīng)痛,同側(cè)前額、眉根和眼球后疼痛,但無(wú)額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛。頭痛晨起輕,午后或久坐時(shí)加重。


 ?、郯l(fā)生在面部的帶狀皰疹:水皰和疼痛是帶狀皰疹的典型特征,水皰一般發(fā)生在一側(cè)面部,沿周圍神經(jīng)分布區(qū)排列,多不超過中線,但是由于部分患者首先出現(xiàn)的癥狀是一側(cè)面部劇烈疼痛,所以常常和牙疼混淆。


 ?、坌募」K溃河醒芯勘砻?,1%的急性心肌梗死伴有牙痛和下頜痛的癥狀。性命攸關(guān),病人和醫(yī)生都不應(yīng)掉以輕心。


  最好的治療是對(duì)牙疼的預(yù)防


  保持口腔衛(wèi)生,定期檢查,及時(shí)治療,才是預(yù)防牙疼的最好方式。

  保持口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,堅(jiān)持早晚或進(jìn)食后刷牙,飯后漱口,每天使用牙線,選用含氟牙膏對(duì)預(yù)防齲齒有一定作用。改正不良用牙習(xí)慣,少吃質(zhì)地堅(jiān)硬的食物,少喝碳酸飲料,不吸煙。每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查?!靶《床谎a(bǔ),大洞吃苦”,發(fā)現(xiàn)問題,要根據(jù)具體情況及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?。定期牙周維護(hù)也是必須堅(jiān)持的,因?yàn)閲?yán)重的牙周炎也可以引起疼痛劇烈的逆行性牙髓炎。發(fā)現(xiàn)有阻生智齒要盡早拔除。


  牙疼已經(jīng)發(fā)生了怎么辦?


  針對(duì)牙疼的最佳方案當(dāng)然是盡快去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)找專業(yè)口腔醫(yī)生診治。除了盡快就診之外,大家還可以這樣做。觀察疼痛的部位,患牙的位置能否確定,疼痛的程度,持續(xù)時(shí)間,是否為刺激性疼痛,有無(wú)自發(fā)痛,病情發(fā)展的趨勢(shì)……在候診的時(shí)候不妨組織一下語(yǔ)言,為了更有效與醫(yī)生溝通,大家向醫(yī)生描述病情時(shí)不妨從這幾個(gè)方面來交代病情。這樣,醫(yī)生能更迅速地做出正確判斷,給予治療,盡快緩解疼痛。


  網(wǎng)上的治牙疼偏方有沒有用?


  偏方五花八門,無(wú)外乎內(nèi)服、外敷、穴位按摩。即使有一定效果,也是暫時(shí)性的,治標(biāo)不治本,不建議嘗試。經(jīng)常見到:病人在齲洞里放花椒反而增加髓腔內(nèi)壓力,導(dǎo)致疼痛加劇;有病人為減輕牙疼口含高度白酒造成黏膜燒傷……


  有沒有治療牙疼的特效藥?


  牙疼沒有特效藥。治療的藥物分為兩種,抗生素和止疼藥。這兩種藥都不要濫用。即使是非處方的止疼藥也建議大家在確診后,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。常常遇到病人在服過止疼藥后就診,自覺癥狀不但沒有減輕,還影響醫(yī)生確定患牙的牙位,延誤治療。


  科普牙疼相關(guān)的知識(shí)并不是希望大家成為“牙醫(yī)”,而是希望大家看牙時(shí)少走彎路,跟醫(yī)生溝通起來更順暢,但是千萬(wàn)不要自己下診斷,甚至自己做治療。作為病人,只要把自己的主觀感受和客觀的癥狀如實(shí)告知醫(yī)生就可以了。畢竟專業(yè)的口腔科醫(yī)生受過嚴(yán)格的訓(xùn)練,有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),醫(yī)生的知識(shí)和閱歷肯定比大家跟親朋好友打聽到的信息要豐富得多,更不是隨便在某度、某乎之類的網(wǎng)站上能搜索到的。
  文/謝晨 葛化冰 (北京口腔醫(yī)院王府井部)
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