心肌灌注顯像成為冠心病檢測金標(biāo)準(zhǔn)
【byb.cn 人體管道工】當(dāng)今社會,心臟猝死事件頻發(fā),尤其是很多年青人,說沒了就沒了,有些甚至死前毫無癥狀。盡管冠心病的檢查手段多種多樣,比如冠脈造影和冠脈CT,它們或多或少從一個側(cè)面了解主干冠脈的情況,比如有無畸形、狹窄、斑塊等,但卻無法了解心肌微血管的血流情況,而心肌灌注顯像卻可以讓你全面了解冠脈主干、支干和微血管的情況,它業(yè)已成為檢測冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)!
為什么我這么關(guān)注冠心病這事呢?第一是因為父母多少都有點冠心病;其次,是我自己在2005年5月13日,突然了一次嚴(yán)重的心絞痛,打了三支杜冷丁都止不住痛,醫(yī)生懷疑我是心梗,給我下了病危通知書。后來,我做了股動脈的冠脈造影,結(jié)果顯示冠脈“三無”(無畸形、無狹窄、無斑塊),住了兩天院,就出院了,但醫(yī)生卻無法解釋我為何會有劇烈的心絞痛。
這個事件,改變了我的人生觀和職業(yè)發(fā)展道路,最后選擇做了別有病網(wǎng)。這么多年,我一直在思索這個問題,就是為什么曾經(jīng)被稱為冠心病檢測金標(biāo)準(zhǔn)的冠脈造影,顯示我心臟沒問題,但我卻有劇烈的心絞痛。后來,通過這些年不斷地學(xué)習(xí),我意識到,我可能是心脈缺血引起的心絞痛,但卻苦于無法下定論。直到前不久(2017年12月28日),看了BTV《養(yǎng)生堂》做的一期節(jié)目《誰能判斷冠心病》,才終于找到了答案。這期節(jié)目,是由北京協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任霍力和北京安貞醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王蒨主講的,二人詳細(xì)介紹了被稱之為檢測冠心病金標(biāo)準(zhǔn)的心肌灌注顯像這個技術(shù)。它通過在病人靜脈中注射一定劑量的含放射性的藥物,這些藥物很快就能被心肌吸收,然后,醫(yī)生就可以通過這些藥物在心肌上的分布情況,全面、細(xì)致、無死角地了解心肌的缺血情況,以此來判斷此人是否具有冠心病。
這個檢查最牛X的地方在于,即便是冠脈造影或者C臟CT檢測沒毛病的,但病人有癥狀;或者,即使病人無任何的心臟不適,但很有可能也會是冠心病的潛在人群。比如,像2016年10月猝死的春雨醫(yī)生的創(chuàng)始人張銳,他過去一直身體很好,還經(jīng)常的踢球,父親還是醫(yī)生,他自己也無任何的心臟不適,但卻在遛狗突發(fā)心臟病死亡,令人惋惜。像他就屬于無癥狀的心梗,而恰恰這種情況在人群中很多很多。
這個節(jié)目長達(dá)50多分鐘,很多朋友沒有時間,也沒有耐心看完,為此,本站花了大量的時間,進(jìn)行了剪輯,將節(jié)目的要點給摘了出來,按時間順序,切成了6小段視頻,這樣,便于網(wǎng)友們學(xué)習(xí)和觀看。
由于微信公眾號一篇文章中,最多插入三段視頻,因此,我們把一些相對不重要的給出了鏈接,大家點鏈接查看吧!
一、心肌灌注顯像成為檢測冠心病金標(biāo)準(zhǔn)
這段節(jié)目中,二位專家還沒有公布檢測的名稱,只是說有一種檢測冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
那什么是金標(biāo)準(zhǔn)呢?
所謂“金標(biāo)準(zhǔn)”(Gold standard),是指當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷疾病的最可靠、最準(zhǔn)確、最好的診斷方法。臨床上常用的金標(biāo)準(zhǔn)有組織病理學(xué)檢查(活檢、尸檢)、手術(shù)發(fā)現(xiàn)、影像診斷(CT、核磁共振、彩色B 超)、病原體的分離培養(yǎng)以及長期隨訪所得的結(jié)論。金標(biāo)準(zhǔn)一般是特異性診斷方法,可以正確區(qū)分為“有病”和“無病”。但目前金標(biāo)準(zhǔn)在診斷醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用不是很多。
★適應(yīng)檢查的疾病:
冠心病,急性心力衰竭,心肌橋,老年人穩(wěn)定型心絞痛,老年人變異型心絞痛,變異型心絞痛,尿毒癥性心肌病,心源性休克,小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,新生兒心肌炎
★相關(guān)癥狀的排除檢查:
厥心痛,彌漫性脂肪變性,勞力性呼吸困難,四肢發(fā)冷,心音異常,心臟增大,心臟震顫,心臟雜音,胸痛,昏迷
二、冠心病就是一種缺血性的心臟病
專家告訴我們,冠心病,就是一種缺血性的心臟病。當(dāng)心肌缺血后,就容易導(dǎo)致心肌的壞死,甚至發(fā)生心梗。
三、冠脈檢查沒事為何也會心肌缺血
通過兩個案例來說明,一個是50歲更年期的女子,一個是愛打羽毛球的小伙。冠脈檢查都沒事,但前者是心肌缺血,后者是心臟痙攣。
四、心肌灌注顯像與冠脈造影和冠脈CT的區(qū)別
過去,一直認(rèn)為冠脈造影是檢測冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),但因此檢查是有創(chuàng)性的,故不能作為普查工具。后來,出現(xiàn)了冠脈CT,雖然它是無創(chuàng)的,但檢測效果甚至還不如冠脈造影準(zhǔn)確。而這兩個檢查,僅僅能檢測出冠脈血管總量的10%,其余的90%都無法檢測到。而心肌灌注顯像,則同時具有無創(chuàng)和高可靠性,幾乎可以檢測所有冠脈的血注情況,及時發(fā)現(xiàn)心肌缺血情況,這也就很好回答了我一直存有的疑問,就是我2005年那次劇烈的心絞痛,為何冠脈脈檢查沒事,很有可能是微血管心肌缺血了。
五、如何做心肌灌注顯像
通過記者對協(xié)和醫(yī)院的實地探訪,揭開了此檢查的神秘面紗。由于需要給病人注射一定含放射性的藥物,所以,可能很多人都擔(dān)心。但其實,這個劑量,不到心臟CT檢查的三分之一,所以,大可放心。但因為醫(yī)生一天要接觸幾十位病例,所以,需要穿上防護(hù)服。
六、無癥狀心絞痛和心梗的危害
有相當(dāng)多猝死的人,并沒有心絞痛的癥狀,但卻因心梗發(fā)作猝死了,比如前面我們提到的春雨醫(yī)生的創(chuàng)始人張銳。所以,如果他能做了這個檢查,就有可能避免悲劇的發(fā)生。
七、后記:
我每天都要轉(zhuǎn)載《養(yǎng)生堂》的節(jié)目。說實在的,如果每天都認(rèn)真看一遍,工作量也相當(dāng)不小。所以,我只能挑一些自己感興趣的重點話題來看。我覺得這個節(jié)目,應(yīng)該更好地剪輯一下,標(biāo)出小標(biāo)題,這樣,便于網(wǎng)友們學(xué)習(xí)。有時觀賞性和娛樂性太強(qiáng)了,看完了,重要的東西都沒記住。像我這樣,做了認(rèn)真切割后的視頻,網(wǎng)友在學(xué)習(xí)的時候就很方便了。
順便提一下,這個檢查我在網(wǎng)上查了一下,費用大約在2000元。網(wǎng)友要以在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院進(jìn)行咨詢,看有無這種檢查,北京的大醫(yī)院都應(yīng)該有,至少協(xié)和和安貞肯定有。
這個節(jié)目的完整鏈接:http://m.streetlaughs.com/doc_15765.aspx,大家可以用電腦觀看。
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