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這六種眼病是老年人常見的視力殺手

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2017-11-18 00:01

    【byb.cn 】(來源:廣州日?qǐng)?bào))醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)中山眼科中心視光部、中大視光眼健康管理部主任于水明


  眼睛發(fā)蒙、看自家窗戶會(huì)變彎、路上紅綠燈也模糊看不清楚……老年人出現(xiàn)這些癥狀,僅僅是因?yàn)槟昙o(jì)大帶來的老花眼嗎?


  答案當(dāng)然是NO!記者從中山大學(xué)中山眼科中心了解到,視力模糊不止老花眼那么簡(jiǎn)單,很可能是隱藏在信號(hào)背后的老年眼病或全身疾病在作祟。


  眼科專家指出,老人要警惕六種常見的老年眼病。一旦出現(xiàn)癥狀,要及時(shí)到醫(yī)院處理。如果延誤治療,很可能造成不可逆的損傷,甚至導(dǎo)致失明。需要特別提醒的是,滴眼藥并不能包治百病,萬一買了含有激素的眼藥水,長(zhǎng)期使用也可能對(duì)眼睛造成損傷。

  文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者王婧、任珊珊通訊員邰夢(mèng)云


 ?、侔變?nèi)障
  滴眼藥水治不好白內(nèi)障

  光線進(jìn)入人眼,需要經(jīng)過晶狀體。隨著晶狀體受損、變得污濁,光線受阻從而導(dǎo)致無法看清物體,形成白內(nèi)障。從世界范圍內(nèi)來看,白內(nèi)障是致盲率排在第一位的眼部疾病。

  中山大學(xué)中山眼科中心視光部、中大視光眼健康管理部主任于水明指出,白內(nèi)障分很多種,其中老年性白內(nèi)障占到一半以上。老年性白內(nèi)障多發(fā)于50歲左右,到80歲左右,基本上每個(gè)人都會(huì)得。


  該怎么判斷老人得了白內(nèi)障呢?如果出現(xiàn)以下情況,就要當(dāng)心了。

  首先是視力下降,這是老年性白內(nèi)障最典型的癥狀。有些老人以前不近視開始出現(xiàn)近視或者視力改變,有些老人則發(fā)現(xiàn)紅綠燈顏色對(duì)比不像以前那么明顯,甚至有些出現(xiàn)不同程度的視野缺損。


  很多老人以為,上面這些情況是“近視加深”,或者“人到老年逃不掉的眼花”,認(rèn)為“不治也行”。
  “這是錯(cuò)誤的。白內(nèi)障可以治愈!”于水明提醒,如果對(duì)這些癥狀棄之不理,晶狀體渾濁程度嚴(yán)重時(shí)也可能導(dǎo)致失明。
  除了年齡增大因素外,臨床發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒、暴曬、長(zhǎng)期暴露于電離輻射、眼部曾有外傷或手術(shù)史、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇類藥物等人群更容易得白內(nèi)障。

  于水明提醒,有以上危險(xiǎn)因素者最好每年進(jìn)行一次眼部檢查。日常生活中則要注意飲食均衡補(bǔ)充維生素、戒煙戒酒,還可佩戴防護(hù)眼鏡避免眼睛長(zhǎng)期暴露于紫外線、電離輻射等。


  專家提醒:
  于水明表示,如果不幸得了白內(nèi)障,可以借助一些藥物延緩晶狀體的渾濁進(jìn)程,但是目前尚未發(fā)現(xiàn)任何一種藥物可以治愈白內(nèi)障、讓渾濁的晶體變透明。
  “做手術(shù)換人工晶體,是最有效的治療手段?!庇谒髦赋?,目前,白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)和飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù),可以幫助白內(nèi)障病人恢復(fù)視力。

  還有一些老人覺得“要等白內(nèi)障長(zhǎng)‘熟’再換人工晶體”。過去人們說的白內(nèi)障“熟了”,就是整個(gè)瞳孔區(qū)變白。其實(shí),這種做法早已被摒棄。部分“成熟”或“過熟期”白內(nèi)障會(huì)引起青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥。醫(yī)生主張,在白內(nèi)障成熟前做手術(shù),難度小,術(shù)中并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)視力快。因此,只要白內(nèi)障影響了正常的工作和生活,就可以選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的??七M(jìn)行手術(shù)治療了。


  ②糖尿病視網(wǎng)膜病變

  糖友患病超15年要每年查眼


  “我明明是眼睛不舒服,醫(yī)生為什么讓我控制血糖?”很多老年患者會(huì)有這樣的疑問。于水明表示,糖尿病的血管病變會(huì)遍及全身,影響到眼部就會(huì)發(fā)生糖尿病眼病,而糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病眼病中最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,是我國(guó)主要的致盲眼病之一。

  由于血糖增高對(duì)血管造成影響,視網(wǎng)膜出現(xiàn)水腫、出血、滲出等現(xiàn)象,造成視網(wǎng)膜病變?;颊咭暰W(wǎng)膜有出血時(shí)會(huì)表現(xiàn)為眼前黑影浮動(dòng),出血量大時(shí)可伴有紅光閃爍,出現(xiàn)不同程度的視物模糊,甚至視力嚴(yán)重下降。如果眼底黃斑受到影響,還會(huì)出現(xiàn)看東西扭曲變形等癥狀。


  專家提醒:
  于水明指出,如果糖尿病病史超過15年,糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率就會(huì)超過50%;超過10年,糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率也有30%~40%。她建議,如果得了糖尿病,就要警惕視網(wǎng)膜病變,每年進(jìn)行眼部體檢。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查情況給出治療建議,如果發(fā)現(xiàn)有新生小血管,可以打激光或者藥物治療。

  “控制好血糖是最根本的?!庇谒鹘忉屨f,因?yàn)楦締栴}在于血糖。否則,即便通過藥物或者打了激光一時(shí)控制住了眼病,也只是治標(biāo)不治本。


  ③眼中風(fēng)
  眼前突然發(fā)黑一定要看急診

  眼睛也會(huì)中風(fēng)?很多老年患者聽到“眼中風(fēng)”這個(gè)名詞覺得新奇。“眼中風(fēng)”的醫(yī)學(xué)名稱叫做“視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞”,發(fā)病機(jī)制與腦中風(fēng)如出一轍,一般與動(dòng)脈硬化、高血壓、手術(shù)后高眼壓、眶內(nèi)高壓等因素有關(guān)。


  專家提醒:

  “眼中風(fēng)”急性發(fā)作,一般單眼發(fā)生視力突然下降,有些患者眼前一黑就看不見了。“有些患者誤以為是年老所致,不當(dāng)回事兒,想著‘休息一天應(yīng)該就會(huì)好’?!庇谒魍嘎叮@樣做的后果,往往錯(cuò)過眼部溶栓的最佳治療時(shí)間,造成不可逆的視功能損傷。她提醒,一般視網(wǎng)膜缺血缺氧超過90分鐘后,感光細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆的死亡。一旦出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,就要提高警惕,盡快到醫(yī)院急診科就診。


 ?、芮喙庋?br />   六類人更易被青光眼“盯上”
  很多人容易把青光眼誤當(dāng)作白內(nèi)障,甚至當(dāng)成普通眼疲勞,覺得“眨眨眼就能好”。于水明表示,可以在癥狀上加以區(qū)分。青光眼前期可能沒有明顯的癥狀,后期會(huì)出現(xiàn)視野狹窄,嚴(yán)重時(shí)伴有頭痛、眼痛、嘔吐等癥狀。而白內(nèi)障相對(duì)癥狀較輕,而且一般不會(huì)有疼痛現(xiàn)象。

  作為全球第二位致盲眼病,青光眼是指由于眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)上升導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮的一種眼病,它對(duì)視功能造成的損傷是不可逆的。


  專家提醒:
  于水明指出,開角型青光眼和閉角型青光眼是老年人常見的兩種青光眼疾病。糖尿病患者、家族有青光眼史、常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)眼壓高、高度近視、眼部有外傷、長(zhǎng)期使用相關(guān)藥物等人群更易得開角型青光眼。而閉角型青光眼更易“盯上”家族有青光眼史、40歲以上的女性、遠(yuǎn)視眼、眼軸距離比較短、睫狀體靠前等人群。
  于水明建議,如果存在以上因素,就要定期檢查。日常生活中注意正常用眼。一旦發(fā)生相應(yīng)癥狀就要及時(shí)到醫(yī)院排查。

  青光眼對(duì)視神經(jīng)的損害是不可逆的,出現(xiàn)視線狹窄癥狀時(shí),其實(shí)病變已經(jīng)嚴(yán)重到一定程度。如果不及時(shí)治療,視野可能全部消失而導(dǎo)致失明。因此,一定要早期發(fā)現(xiàn),把后果控制在最輕的范圍內(nèi)。


 ?、蔹S斑變性

  劣質(zhì)防護(hù)鏡會(huì)加重眼底損傷


  看東西眼睛發(fā)蒙?家里窗戶竟然變形?這很可能是“年齡相關(guān)性黃斑變性”發(fā)出的信號(hào)。
  黃斑位于眼底中央,是視網(wǎng)膜中最薄的部位,但卻決定著人類能否看到東西。隨著年歲漸長(zhǎng),黃斑的抗氧化能力和修復(fù)能力也逐漸退化。
  “以往人到六七十歲,才開始出現(xiàn)黃斑病變,但是現(xiàn)在卻有年輕化趨勢(shì),有些人四五十歲就可能出現(xiàn)。”于水明說。

  一旦黃斑出現(xiàn)問題,視力會(huì)受到不同程度的損傷,看東西會(huì)出現(xiàn)中心視野缺損、扭曲變形,甚至導(dǎo)致失明。


  專家提醒:
  于水明指出,年齡、遺傳因素、環(huán)境過暗、視網(wǎng)膜慢性光損傷、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、高血壓、高血脂、糖尿病等都可能誘發(fā)年齡相關(guān)性黃斑變性。
  如何預(yù)防黃斑變性?
  于水明建議,要做好日常防護(hù),平時(shí)注意正確用眼。很多老年人退休后沒事做,整日玩手機(jī)、看iPad,甚至晚上關(guān)燈后,在黑暗中長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)……這些都是很損傷視功能的行為。
  日常戴太陽鏡、墨鏡等防護(hù)眼鏡是最常見、最基礎(chǔ)的護(hù)眼方式。但是,劣質(zhì)的防護(hù)眼鏡不如不戴。

  這是因?yàn)?,瞳孔本身?duì)眼睛有防護(hù)作用,遇到強(qiáng)光時(shí),瞳孔會(huì)縮小使得進(jìn)入眼睛的光線變少,對(duì)眼睛起到保護(hù)作用。如果購買了質(zhì)量不好的防護(hù)眼鏡,不防紫外線,瞳孔處于較暗的光線環(huán)境,本身不會(huì)縮小,進(jìn)入眼睛里的光線反而更多了。如果患者同時(shí)伴有近視眼,可以到專業(yè)眼科中心量身定制防護(hù)眼鏡。


 ?、抟暰W(wǎng)膜靜脈阻塞
  不能只治眼病,也要治全身病
  視網(wǎng)膜靜脈阻塞,是一種與“眼中風(fēng)”極為相似的常見視網(wǎng)膜血管病。于水明介紹,該病與年齡增大、心腦血管疾病、動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素有關(guān),一般表現(xiàn)為不同程度的視力下降,有些伴有眼前黑影。

  對(duì)于“眼中風(fēng)”和視網(wǎng)膜靜脈阻塞,于水明表示,在養(yǎng)成好的日常用眼習(xí)慣之外,找出病因,解決好全身性的基礎(chǔ)問題是關(guān)鍵。如果只治療眼部病變,而不管心腦血管病、高血壓、糖尿病等,那么情況還會(huì)惡化。


  專家提醒:
  老年眼病防治強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。有危險(xiǎn)因素的患者建議至少每年做一次眼部檢查。如果出現(xiàn)可疑癥狀,要盡早去眼科醫(yī)院做排除檢查。
  第一次就診,不要直奔著專家去,建議先掛“綜合門診科”,一般查視力、測(cè)眼壓,用裂隙燈初步判斷哪里出了問題,部分情況在綜合門診就能得到解決,若病情需要再轉(zhuǎn)到相應(yīng)??圃\治。
  如果已經(jīng)確診,則白內(nèi)障患者掛白內(nèi)障科,青光眼患者掛青光眼科,糖尿病視網(wǎng)膜病變患者、年齡相關(guān)性黃斑變性患者、視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者掛眼底病內(nèi)科或外科。
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