其一：產(chǎn)前子癇（zǐ xián）

　　子癇，這個(gè)病名可能大家以前很少聽說(shuō)過(guò)，甚至“癇”字大家都不知道如何發(fā)音。其實(shí)，它是一個(gè)中醫(yī)病名。妊娠晚期或臨產(chǎn)前及新產(chǎn)后，突然發(fā)生眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，全身強(qiáng)直，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒者，稱為“子癇”，又稱“子冒”、“妊娠癇證”。

　　根據(jù)發(fā)病時(shí)間不同，若發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇;若發(fā)生在新產(chǎn)后，稱“產(chǎn)后子癇”。臨床以產(chǎn)前子癇多見(jiàn)。子癇是產(chǎn)科的危、急、重癥，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。

　　子癇是中醫(yī)病名，在西醫(yī)上簡(jiǎn)稱“妊高征”，它屬于“妊娠高血壓疾病”，其中妊娠高血壓、子癇前期、子癇，以往統(tǒng)稱為妊娠高血壓綜合征，是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一?！?

　　妊高征，是孕婦在妊娠24周以后出現(xiàn)高血壓、浮腫、蛋白尿等癥狀，屬妊娠期特有的、常見(jiàn)的疾病。妊娠高血壓綜合征發(fā)病原因未能真正明了，迄今較公認(rèn)的有免疫學(xué)說(shuō)，子宮胎盤缺血，腎素一血管緊張素一前列腺素系統(tǒng)平衡失調(diào)和彌漫性血管內(nèi)凝血等與其發(fā)病之關(guān)系較為密切。

　　妊高征的基本生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣而導(dǎo)致腦、腎、心、肝、子宮胎盤不同程度的病理生理改變，從而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。隨著妊高征嚴(yán)重程度的不同，其凝血功能也相應(yīng)出現(xiàn)不同的變化，甚至可導(dǎo)致彌漫性毛細(xì)管內(nèi)凝血(DIC)。很顯然，楊冰在第一次懷孕時(shí)，就有子癇前期了，其危險(xiǎn)性，夫妻雙方應(yīng)該很清楚。

　　據(jù)悉，子癇前期的診斷和管理都很困難。據(jù)醫(yī)生估算， 80%懷疑會(huì)罹患子癇前期的孕婦并不會(huì)發(fā)展為子癇前期。導(dǎo)致其中很多孕婦發(fā)生不必要的住院，而另一些子癇前期的孕婦在很晚期才被檢測(cè)出來(lái)，嚴(yán)重威脅著母嬰健康。

　　而據(jù)最新的消息，羅氏公司發(fā)明了一種新的血清檢測(cè)方法，可以預(yù)測(cè)檢測(cè)后的一周內(nèi)孕婦不會(huì)罹患子癇前期，可靠性可達(dá)99.3%。目前尚無(wú)其他檢測(cè)能夠明確排除子癇前期。羅氏子癇前期檢測(cè)還能預(yù)測(cè)檢測(cè)后的四周內(nèi)哪些患者將會(huì)罹患子癇前期，準(zhǔn)確性約為當(dāng)前預(yù)測(cè)方法的兩倍(可靠性達(dá)33.7%)。但遺憾的是，這個(gè)最新科研成果，還未應(yīng)用到北醫(yī)的臨床中。

　　其二：主動(dòng)脈夾層破裂

　　主動(dòng)脈夾層，也稱主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，是最危險(xiǎn)的心血管疾病之一。心臟的主動(dòng)脈血管主要由3層組成，正常血管是3層結(jié)構(gòu)緊密貼合。

各種情況的主動(dòng)脈夾層發(fā)生率

　　但當(dāng)主動(dòng)脈出現(xiàn)夾層時(shí)，它的發(fā)病時(shí)就像一個(gè)被吹大的氣球。當(dāng)血液從裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁，把管壁中間的那層膜撕開、分裂、擴(kuò)展，大量血液涌進(jìn)去，又形成一個(gè)新的血管腔。當(dāng)循環(huán)血液滲入主動(dòng)脈夾層之內(nèi)，只能流入不能正常流出，就會(huì)像吹氣球一樣，越吹越大，最終導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂，病人會(huì)在瞬間死亡。大多數(shù)的患者在病發(fā)前會(huì)感覺(jué)胸痛異常，煩躁不安、大汗淋漓、有瀕死感，甚至因疼痛而昏厥。不過(guò)也有一部分患者病發(fā)時(shí)毫無(wú)預(yù)兆，一發(fā)病兩三分鐘內(nèi)猝死，無(wú)法實(shí)施搶救。

　　孕婦是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)群體，40歲前發(fā)病的女性患者中，有相當(dāng)一部分是妊娠婦女。原因可能是女性孕期由于代謝需要心輸出量增高，心率增快，易合并高血壓;女性孕期血容量增加會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈負(fù)荷增大，從而增加了出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)。

　　如果孕婦突發(fā)劇烈的胸痛或腰背部疼痛，并伴有血壓升高，不僅要考慮急性心梗，也要留意“夾層動(dòng)脈瘤”，這種埋在腹中“炸彈”一旦引爆，約有50%的患者在發(fā)病的急性期即因血管破裂死于失血性休克。高危孕產(chǎn)婦，尤其合并妊娠高血壓病時(shí)，應(yīng)注意對(duì)主動(dòng)脈夾層的篩查,超聲心動(dòng)圖是一種可以選擇的無(wú)創(chuàng)、快速、經(jīng)濟(jì)的方法。

　　目前尚無(wú)治療主動(dòng)脈夾層的有效藥物，手術(shù)是治療夾層動(dòng)脈瘤破裂的唯一有效方法，而此手術(shù)又是一個(gè)大手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)高。因此，控制好血壓做好預(yù)防更重要，在日常生活中防控高血壓，加強(qiáng)早期發(fā)現(xiàn)才是最好的辦法。

　　如果說(shuō)對(duì)于“產(chǎn)前子癇”這個(gè)病，當(dāng)事雙方是清楚的，但對(duì)于主動(dòng)脈夾層破裂這事，可能雙方應(yīng)該都未曾預(yù)想到，也正因?yàn)槿绱瞬艜?huì)出現(xiàn)這樣的悲劇。