帕金森病非老年 一個家里出了三
【byb.cn 】(來源:金陵晚報)在許多人心目中,帕金森是當(dāng)之無愧的老年病,只有老年人才會得。而長期以來的醫(yī)學(xué)材料里也的確都寫著,帕金森病的發(fā)病率與年齡相關(guān),年齡越大,發(fā)病率越高。但記者近日從江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科了解到,他們在門診上遇見了一個“帕金森家族”,家里出了好幾個帕金森患者,而且都是三十歲左右就患病!
一家出了3個帕金森患者
“通常我們都認(rèn)為,帕金森病是55歲以后開始逐漸出現(xiàn),65歲以后的老人更為多見,很少有年輕患者。不過現(xiàn)在從我們臨床的情況來看,似乎并不盡然。”江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家張克忠教授告訴記者。
不過這還不是最讓人吃驚的。因為這位患者家中兄弟姐妹數(shù)人,連他在內(nèi),已經(jīng)出了3個帕金森患者,個個都很年輕。
“從我們現(xiàn)在臨床接診情況來看,帕金森病在45歲以上的人群中,就已經(jīng)開始逐漸顯露了。當(dāng)然,在55歲、65歲以上的人群中更為多見。應(yīng)該說,這仍舊是一個發(fā)病率和年齡關(guān)系密切的疾病,在老年人中更為多見,但對于中青年來說,也應(yīng)該有所認(rèn)識,甚至應(yīng)該給予一定的警惕?!睆埧酥艺f。
就拿這樣一個“帕金森家族”來說,雖然這只是一個個案,主要還是可能與家庭成員的基因遺傳有關(guān)。但結(jié)合臨床上的情況,不排除帕金森病有早發(fā)趨勢。加上現(xiàn)在大家對健康關(guān)注度高,對帕金森病的檢查、診斷手段增加,所以更多的患者能在早期被診斷出來,使得診斷年齡也提前了。
鼻子不靈就要警惕帕金森
值得注意的是,就在最近,國際運動障礙協(xié)會剛剛發(fā)布了新的《帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》,其中專門增加了一項典型癥狀和支持標(biāo)準(zhǔn),就是嗅覺減退。
“一般人鼻子不靈,想到的肯定是感冒、鼻炎這類疾病,但肯定沒有幾個人會想到帕金森。但事實上,在帕金森患者出現(xiàn)手抖、步緩這樣的癥狀之前的3-7年,大約90&的患者就已經(jīng)出現(xiàn)嗅覺減退癥狀。”張克忠說。
在老百姓心中,嗅覺應(yīng)該歸鼻子管,要是嗅覺出了問題,那當(dāng)然應(yīng)該去耳鼻喉科。不過,嗅覺失靈不只和鼻子有關(guān),也可能和大腦中的嗅覺中樞有關(guān)。如果嗅覺中樞因為疾病的關(guān)系受損,患者即便鼻子是好的,也會出現(xiàn)嗅覺減退的表現(xiàn)——比如帕金森。事實上,除了帕金森病,現(xiàn)在還發(fā)現(xiàn)諸如老年性癡呆等疾病,也會在記憶減退、認(rèn)知功能下降等癥狀出現(xiàn)前數(shù)年,就開始存在嗅覺減退的問題。
“由于嗅覺減退的表現(xiàn)在帕金森病患者中非常常見,出現(xiàn)又早,如果此時就能發(fā)現(xiàn)并及早進(jìn)行診斷,進(jìn)行治療,那么可以更好控制患者的病情進(jìn)展,預(yù)后也會好得多。但是,嗅覺減退本身也是一個比較容易被忽視的癥狀,所以許多患者也錯失了早期獲得診斷治療的機會。”張克忠說,市民一旦察覺自己的嗅覺出了問題,除了要及時去耳鼻喉科看看,必要時也要去神經(jīng)內(nèi)科,“尤其是那些在嗅覺減退同時,還出現(xiàn)運動遲緩、走不動路、肌肉強直、手部震顫的人,一定要及時去醫(yī)院做一些專門的檢測和評估?!?
睡覺手腳亂動也可能是帕金森
張克忠告訴記者,雖然這次修改診斷標(biāo)準(zhǔn),主要是將嗅覺失靈列入其中,但還有幾個癥狀,同樣是要高度警惕的。因為它們和帕金森的相關(guān)性也比較強。
“有些人睡眠的時候會手舞足蹈,特別不老實?,F(xiàn)在發(fā)現(xiàn),這也可能是帕金森癥的一個早期表現(xiàn)。”張克忠說,數(shù)據(jù)顯示,高達(dá)一半以上的帕金森癥患者具有睡眠行為異常表現(xiàn),比如睡覺時拳打腳踢,有的人把老伴都給踢下了床,還有的自己都把自己打傷了;另外,這些人還好做夢,而且大多數(shù)是噩夢。
便秘和抑郁也是帕金森患者早期的一些常見表現(xiàn)。數(shù)據(jù)顯示,便秘者發(fā)生帕金森的危險度是非便秘者的3倍,有些患者在典型癥狀出現(xiàn)之前10-20年就有了便秘表現(xiàn); 另外,帕金森患者會在運動癥狀前二十幾年就出現(xiàn)抑郁癥狀,同時,帕金森癥患者本身也很容易出現(xiàn)抑郁的情況。
不過,和嗅覺減退不同,這些癥狀雖然和帕金森有很強的相關(guān)性,但并非典型癥狀,所以單純出現(xiàn)其中一個兩個,并不能證明當(dāng)事人就有或者一定會患上帕金森。但如果多個癥狀同時出現(xiàn)在同一個人身上,癥狀越多,那么風(fēng)險可能就越高。
張克忠告訴記者,帕金森病會隨著時間推移,不斷進(jìn)展加重,所以能否在早期得到規(guī)范治療極為重要。“調(diào)查顯示,發(fā)病后1-3年內(nèi)就能得到有效治療的患者,在自理能力、活動能力、生活質(zhì)量等各方面,都明顯優(yōu)于發(fā)病4-6年后才開始治療的患者?!蓖瑫r,由于帕金森病的病程時間很長,治療用藥上也要為長遠(yuǎn)考慮,盡量選擇如非麥角類多巴胺受體激動劑等在內(nèi)的藥物,以延遲運動并發(fā)癥的出現(xiàn)。
■這些提示你小心帕金森
抑郁:許多帕金森患者在運動癥狀前,會先出現(xiàn)情緒癥狀,表現(xiàn)為抑郁。
睡眠行為異常:通常表現(xiàn)為反復(fù)噩夢,甚至在夢中與人動手; 當(dāng)事人也會邊睡邊拳打腳踢,甚至打傷自己或身邊人也渾然不覺。
對策:如果有這些癥狀,疊加越多越要警惕,如果伴隨下面的癥狀出現(xiàn),就應(yīng)該及時就醫(yī)。
■這些提示可能是帕金森
靜止性震顫:往往從一側(cè)手開始,在靜止時不自覺震顫,逐漸波及整個上肢、面部,多位不對稱性,例如手像“搓丸子”一樣顫動。但手指隨意活動時癥狀消失。
肌強直:肌肉僵直,如果出現(xiàn)在面部就會表情僵硬、眨眼少,俗稱“面具臉”;如果在身體上,則會感覺四肢沉重、沒有力氣。
嗅覺減退:嗅覺越來越差,鼻子逐漸失靈。
對策:如果出現(xiàn)上面一個甚至多個癥狀,請盡快去神經(jīng)內(nèi)科接受進(jìn)一步檢查。
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