【byb.cn 】（來源：揚(yáng)子晚報(bào)）正常人的主動(dòng)脈連接左心室，肺動(dòng)脈連接右心室。而寶寶的主動(dòng)脈與右心室連接，肺動(dòng)脈與左心室連接。所以正好“長反了”。

　　在懷孕中期檢查出寶寶有嚴(yán)重的先天性心臟病，小陳的寶寶連接心臟的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈完全長反了。在出生三天后，江蘇省婦幼保健院的醫(yī)生們?yōu)閷殞毻瓿闪诵呐K的“整形”，把長錯(cuò)位置的血管調(diào)換了回來。 

　　出生前發(fā)現(xiàn)寶寶心臟血管長反了

　　小陳（化名）與丈夫結(jié)婚后不久，一個(gè)小生命悄悄到來。但是在孕期的產(chǎn)檢中，通過胎兒心臟超聲檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒疑似患有嚴(yán)重的先天性心臟病——室間隔完整型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。小陳夫婦焦慮萬分，找到了江蘇省婦幼保健院、江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院小兒心胸外科的顧海濤主任醫(yī)師。顧主任告訴小陳夫婦，簡單說來，就是孩子的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈長反了，這就導(dǎo)致了心臟輸送給全身的血液都是沒有新鮮氧氣的靜脈血。如不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，孩子出生兩周后就隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　一出生他就在和死神賽跑，出生后17分鐘，一出產(chǎn)房就進(jìn)了ICU。寶寶的病情對(duì)本來滿懷希望等待寶寶出世的小陳夫婦來說是個(gè)噩耗，但是顧海濤主任又給了小陳夫婦希望——孩子的先心病雖然嚴(yán)重，但是出生后并不是沒有糾正的可能。江蘇省婦幼保健院是可以開展危重先天性心臟病患兒“產(chǎn)前篩查-產(chǎn)后治療”一體化診療保障的醫(yī)院，孩子出生后可以最快的時(shí)間從產(chǎn)房到病房，獲得最及時(shí)的救治。

　　在出生后17分鐘，不足7斤的小寶寶即住進(jìn)了小兒心胸外科重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），通過床邊心臟超聲檢查明確了診斷，寶寶心臟的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈確實(shí)長反了，但是心室間隔是完整的，和孕期診斷的結(jié)果一樣。在顧海濤主任的帶領(lǐng)下，科室團(tuán)隊(duì)研究制定了周密的治療方案，選擇最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)：出生后3天，為孩子進(jìn)行了大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。

　　出生后3天，醫(yī)生“補(bǔ)心”的線比發(fā)絲還細(xì)

　　在手術(shù)中，醫(yī)生為寶寶建立起了深低溫流量體外循環(huán)，孩子的體溫被降到了18℃-20℃，呼吸和心跳也被人為停止了。新生兒的血管尤如嫩芽，與主動(dòng)脈相連的冠狀動(dòng)脈更是不過1毫米粗細(xì)，而顧海濤主任要做的就是在這個(gè)脆弱的心臟上做極為細(xì)微的針線活：長反了的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈被切斷互換，原來跟著主動(dòng)脈長錯(cuò)了位置的冠狀動(dòng)脈也要被移到左心室上來。因?yàn)閷殞毜男呐K實(shí)在太小了，手術(shù)工具也都是“迷你型”的，縫合寶寶心臟血管的針線，比頭發(fā)絲還要細(xì)。


　　由于術(shù)后的生命體征還不平穩(wěn)，寶寶的胸腔暫時(shí)不能關(guān)閉，在監(jiān)護(hù)室60個(gè)小時(shí)后，寶寶的心臟跳動(dòng)完全正常了，此時(shí)顧主任將孩子再次推進(jìn)手術(shù)室，將孩子的胸腔嚴(yán)密縫合。經(jīng)過術(shù)后精心地護(hù)理和治療，寶寶恢復(fù)良好，已經(jīng)健康出院。


　　■醫(yī)生提醒




　　胎心有棗子大小時(shí) 超聲就能發(fā)現(xiàn)缺陷


　　“先天性心臟病不是絕癥。”顧海濤主任告訴記者，在懷孕24-28周時(shí)，寶寶的心臟還只有小棗子大小，但超聲技術(shù)已經(jīng)能檢查出絕大部分的結(jié)構(gòu)畸形。絕大多數(shù)先天性心臟病都是可以通過手術(shù)治愈的，像小陳的寶寶所患的大血管轉(zhuǎn)位，在十五年前還是沒有辦法救治的，但現(xiàn)在已經(jīng)完全可以手術(shù)治療了。


　　產(chǎn)婦需要做的是定期產(chǎn)檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。同時(shí)尋找有實(shí)力的正規(guī)大醫(yī)院，在寶寶尚在胎兒時(shí)期就可以制定出系統(tǒng)的治療方案，贏得寶貴的救治時(shí)間。但并不是所有在胎兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)的先心病寶寶都可以被“硬?！毕聛?。如果是罕見復(fù)雜畸形，如左心發(fā)育不良綜合征等，需要多次手術(shù)且治療風(fēng)險(xiǎn)極大的，或者合并有染色體異常的，則建議盡早引產(chǎn)。（通訊員 張昱 金珉  揚(yáng)子晚報(bào)全媒體記者 楊彥）