精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.五禁第六十一
【byb.cn XJ】什么是五禁呢?其實(shí),說的就是在五種情況下的禁施治的情況。本篇主要以闡述針刺的宜忌為中心,包括五禁、五奪、五過、五逆等法,其內(nèi)容以五禁為首,故篇名"五禁"。
【原文】
黃帝問于岐伯曰:余聞刺有五禁,何謂五禁?
岐伯曰:禁其不可刺也。
黃帝曰:余聞刺有五奪。
岐伯曰:無瀉其不可奪者也。
黃帝曰:余聞刺有五過。
岐伯曰:補(bǔ)瀉無過其度。
黃帝曰:余聞刺有五逆。
岐伯曰:病與脈相逆,命曰五逆。
黃帝曰:余聞刺有九宜。
岐伯曰:明知九針之論,是謂九誼。
黃帝曰:何謂五禁,愿聞其不可刺之時(shí)。
岐伯曰:甲乙日自乘,無刺實(shí),無發(fā)蒙于耳內(nèi);
丙丁日自乘,無振埃于肩喉廉泉;
戊己日自乘四季,無刺腹,去爪瀉水;
庚辛日自乘,無刺關(guān)節(jié)于股膝;
壬癸日自乘,無刺足脛,是謂五禁。
黃帝曰:何謂五奪?
岐伯曰:形肉已奪,是一奪也;
大奪血之后,是二奪也;
大汗出之后,是三奪也;
大泄之后,是四奪也;
新產(chǎn)及大血之后,是五奪也。此皆不可瀉。
黃帝曰:何謂五逆?
岐伯曰:熱病脈靜,汗已出,脈盛躁,是一逆也;
病泄,脈洪大,是二逆也;
著痹不移,(月囷)肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也;
淫而奪形、身熱,色夭然白,乃后下血衄,血衄篤重,是謂四逆也;
寒熱奪形,脈堅(jiān)搏,是謂五逆也。
【全文翻譯】
黃帝問岐伯道:我聽說針刺治療時(shí)有五禁,什么叫五禁呢?
岐伯回答說,五禁就是指凡適到禁日,對某些部位應(yīng)避免針刺。
黃帝說:我聽說針刺的禁忌有五奪。
岐伯說:五奪是指在氣血衰弱,元?dú)獯髠麜r(shí)不能用瀉法針刺,以免更傷元?dú)狻?
黃帝說:我聽說針刺的禁忌還有叫五過的。
岐伯說:五過就是指針刺補(bǔ)瀉不要超過其常度,超常則為過。
黃帝說:我聽說針刺應(yīng)避免五逆之證。
岐伯說:病證與脈象相反,就叫五逆。
黃帝說:我聽說針刺有九宜。
岐伯說:明確知道九針的理論并能恰當(dāng)運(yùn)用,謂之九宜。
黃帝說:什么叫五禁?我想知道那些時(shí)日對那些部位不可針刺。
岐伯說:天干應(yīng)于人身,甲乙應(yīng)頭,所以適到甲乙日,不要刺頭部,也不要用發(fā)蒙的針法刺耳內(nèi);
丙丁應(yīng)肩喉,逢到丙丁日,不要用振埃法刺肩、喉和廉泉穴;
戊己應(yīng)手足四肢,每逢戊日和己日,不能刺腹部和用去爪法瀉水;
庚辛應(yīng)于股膝,每逢庚日和辛日,不能刺股膝的穴位;
壬癸應(yīng)足脛,每逢壬、癸之日不能刺足脛的穴位。這就是所謂的五禁。
黃帝問:什么叫五奪?
岐伯說:五奪是指五種大虛的病證。形體肌肉瘦削,是一奪;
大失血之后,是二奪;
大汗出之后,是三奪;
大泄之后,是為四奪;
分娩之后流血過多及大量出血之后,是五奪。五奪證都是元?dú)獯髠?,不可再用瀉法。
黃帝問:什么叫五逆?
岐伯說:熱性病,脈應(yīng)洪大而反見沉靜,在出汗之后,脈應(yīng)安靜,而反見躁動(dòng)的,是逆證之一;
患瀉下病,脈應(yīng)沉靜,而反見洪大之脈,是為逆證之二;
肢體麻木重著,肘、膝等處高起的肌肉破潰,身體發(fā)熱,而脈搏或一手或兩手亦難以摸到,是為逆證之三;
久病遺、泄、淋、濁、汗等陰血受損之病,致使形體消瘦,若見發(fā)熱,膚色蒼白,枯晦不澤,或見大便下紫血塊更加重了病情的,是為逆證之四;
人有久發(fā)寒熱,形體消瘦,脈見堅(jiān)硬搏指的,是逆證之五。
【總結(jié)】
正如開篇所言,五禁篇說的就是在什么情況下謹(jǐn)慎實(shí)施針刺的方法。其主要目的是提醒醫(yī)生,在臨床處置時(shí),避免因誤操作而給病人導(dǎo)致的損害。
雖然本篇條文闡述的比較清晰,但在臨床實(shí)踐中還需要靈活掌握一個(gè)大的總結(jié)原則,即實(shí)則補(bǔ),虛則泄。就以按摩刮痧為例,不能僅僅看病人的高矮胖瘦,而是要看其出痧的情況,以判斷其氣血。
通常而言,高大肥胖之人多氣血足,而瘦小之人氣血差。但實(shí)際情況也不盡然,有一些看似弱不禁風(fēng)的人,實(shí)際上氣血還是不錯(cuò)的,比如:http://m.streetlaughs.com/doc_9687.aspx,這個(gè)案例的情況就是。男子50歲,身高168,體重98,看似骨瘦如柴,實(shí)際上通過刮痧來看,其氣血并不差,但為何這么瘦呢?是因年青時(shí)長期睡地鋪所致,導(dǎo)致體內(nèi)寒滯血凝,影響了消化吸收。只要將經(jīng)絡(luò)打通,將寒排出體外,脾胃狀況即可恢復(fù),體重也可增加。
有鑒于此,刮痧還是一種比較好的判定人體氣血的方法。
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