六旬老人咳嗽一年原是魚(yú)刺卡肺
咳嗽實(shí)在難受,他看遍周邊的赤腳醫(yī)生,還去了衛(wèi)生院,但總不見(jiàn)好。實(shí)在忍不住了,老婆孩子一起把他“綁”到杭州淳安第一醫(yī)院。一查,元兇是一枚片狀魚(yú)刺—從聲門(mén)進(jìn)入呼吸道,進(jìn)入主氣管,進(jìn)入右支氣管,進(jìn)入肺部,最后進(jìn)入肺的基底部!醫(yī)生小心翼翼取出來(lái),這魚(yú)刺啊,都包裹著血絲了……
咳嗽“長(zhǎng)跑”一年
魚(yú)刺是元兇
錢(qián)東(化名)今年62歲,淳安臨岐人。最近一年,他都覺(jué)得自己生活在地獄里,因?yàn)榭人钥傄膊缓谩?
他是去年2月份開(kāi)始咳嗽的,十分劇烈的那一種。天天咳、夜夜咳,咳得那個(gè)是心“震”肝“動(dòng)”。農(nóng)村人不舍得花錢(qián),總想著熬幾天就好了;熬不住就讓村里醫(yī)生配藥;半個(gè)多月不見(jiàn)好,下定決心去鄉(xiāng)衛(wèi)生院,不僅配藥還打了點(diǎn)滴;又不見(jiàn)好透,反反復(fù)復(fù)地就不見(jiàn)咳嗽“斷根”。
老錢(qián)臉色越來(lái)越難看,人也越來(lái)越?jīng)]力氣,后來(lái)連走路都發(fā)飄。老婆兒子勸了多次沒(méi)有用,于是就一人抓一只手,把錢(qián)東“綁”去了淳安縣第一醫(yī)院。
醫(yī)生給錢(qián)東做了多項(xiàng)檢查,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么異常,拍了CT也沒(méi)見(jiàn)什么異物。
“檢查之后,兩個(gè)情況讓人生疑。一是反復(fù)性咳嗽;二是多次的右肺部發(fā)炎?!焙粑鼉?nèi)科主任王美華建議進(jìn)行一次支氣管內(nèi)鏡排查?!霸谥鞣蜗马?yè)基底部發(fā)現(xiàn)一處異常,這里的類(lèi)似痰狀物粘性高,無(wú)法通過(guò)儀器將其吸出?!彼谥夤茜R下使用了專(zhuān)用異物鉗輕輕撥動(dòng),并試著取出了其中的一小部分?!巴ㄟ^(guò)顯微鏡觀察,我們發(fā)現(xiàn)了一些細(xì)小的骨質(zhì)物體,判斷可能是魚(yú)刺?!庇纸?jīng)過(guò)半個(gè)小時(shí)的手術(shù),一大團(tuán)異物被取出—被多重組織包裹的一片0.8厘米×1厘米的布滿血絲的魚(yú)骨頭。
魚(yú)刺會(huì)飛嗎?
它怎么進(jìn)入肺部的?
一般人進(jìn)食后,食物會(huì)先后經(jīng)過(guò)喉嚨、食道、胃腸等部位,似乎和肺部不太搭邊。吞咽食物的是食道,而肺部是用來(lái)呼吸的,這片魚(yú)骨頭是怎么了,難道長(zhǎng)了翅膀?
“這種情況很少見(jiàn),初步判斷是‘嗆’進(jìn)去的?!蓖趺廊A主任介紹,呼吸道和食道在口腔部位連通,一般來(lái)說(shuō)進(jìn)食狀態(tài)下,呼吸道聲門(mén)是閉合的。如果邊吃飯邊說(shuō)話,那聲門(mén)就會(huì)打開(kāi),魚(yú)骨就有可能嗆進(jìn)氣管,并通過(guò)呼吸和組織運(yùn)動(dòng)進(jìn)入更深的肺部。“時(shí)間越長(zhǎng),魚(yú)骨頭就可能進(jìn)入得越深?!彼忉?zhuān)瑨侀_(kāi)錢(qián)東這個(gè)個(gè)例,魚(yú)刺還可能刺破食管后壁,可能會(huì)隨血液流動(dòng)并給心臟主動(dòng)脈帶來(lái)高度威脅。
“食道有三個(gè)狹窄處:食道入口、主動(dòng)脈弓與食道壁交界處,以及食道出口,魚(yú)刺卡在第二個(gè)位置最難取,因?yàn)橛锌赡艽唐剖车?,引發(fā)炎癥,或直接造成食道壁穿孔,滲入到例如胸腔等部位,進(jìn)而引發(fā)感染,另外,一旦魚(yú)刺刺破主動(dòng)脈弓,容易造成致命性大出血。”
魚(yú)刺很危險(xiǎn)有時(shí)真的會(huì)要命
今年4月10日浙大一院收治了湖州長(zhǎng)興患者邱先生—他被魚(yú)刺卡了?;颊咴诋?dāng)?shù)亻_(kāi)紡織作坊,因?yàn)樯獠诲e(cuò),當(dāng)晚邱先生給大伙多加了一道菜:紅燒鰱魚(yú)。邊吃邊聊天,他感覺(jué)喉嚨像被什么東西劃了一下。到了晚上,他因肚子劇烈疼痛進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。醫(yī)生很?chē)?yán)肅:建議立即去上?;蚝贾莸拇筢t(yī)院。
到了杭州,他做了增強(qiáng)CT—其肺部位置疑似有異物。當(dāng)晚醫(yī)院還給他做了支架手術(shù)和開(kāi)胸手術(shù),等到取出魚(yú)刺時(shí),他前后花了近11萬(wàn)元(手術(shù)費(fèi)6萬(wàn)多、支架4萬(wàn))。
不過(guò),能花錢(qián)解決的,都不算大問(wèn)題。有時(shí)候,一根魚(yú)刺可能會(huì)要命。
今年1月底,杭州城西某居民家中的一頓飯卻成為男主人最后的晚餐:一根魚(yú)刺卡住了男主人的喉嚨,但他并未在意。到次日凌晨一點(diǎn)鐘,他沒(méi)有了呼吸。送往醫(yī)院搶救,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這位男主人的喉頭水腫嚴(yán)重,聲門(mén)閉合,已經(jīng)無(wú)法呼吸。雖經(jīng)搶救,患者有了心跳,但窒息嚴(yán)重,這位男主人最終不幸離世。
異物卡住千萬(wàn)不要怕麻煩得盡快就醫(yī)
除了魚(yú)刺,雞骨頭等也都很危險(xiǎn),萬(wàn)一被卡住了,最正確的做法是什么?
杭州市一醫(yī)院耳鼻咽喉科主任李勇也曾碰到過(guò)患者被魚(yú)刺奪去生命的悲劇?!安∪吮灰桓容^粗的魚(yú)刺卡了喉嚨,魚(yú)刺進(jìn)入食道穿破食道壁,刺破了血管。他還沒(méi)來(lái)得及上手術(shù)臺(tái),致命性大出血就發(fā)生了……”
多位醫(yī)生證實(shí),江湖傳言的對(duì)付魚(yú)刺的方法都不太可信,比如喝醋、吞飯團(tuán)、吞饅頭、吞菜、大量喝水等?!坝眠@些方法往往不能把魚(yú)刺‘吞’下去,相反可能導(dǎo)致魚(yú)刺插得越深,并伴發(fā)損傷咽喉引起感染化膿、發(fā)炎紅腫?!贬t(yī)生們給出的建議是:卡到魚(yú)刺后要停止一切吞咽飲食,連水都不要喝,放松咽喉,盡快就醫(yī)!
不要怕麻煩,掛急診號(hào);不要怕貴,掛號(hào)、拔刺,最多吃點(diǎn)藥,全部算起來(lái)不用100元。萬(wàn)一魚(yú)刺到食道里或者其他地方,可就真的攤上大事了。
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