精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.逆順第五十五
【byb.cn XJ】逆順篇,講的是病情在什么態(tài)勢(shì)下進(jìn)行針刺法的總原則。這是黃帝和伯高的對(duì)話。伯高同岐伯一樣,都是黃帝的醫(yī)師,本篇已經(jīng)是黃帝與伯高的第五次對(duì)話了,前四次對(duì)話,分別出現(xiàn)在靈樞的第六、十四、三十一、三十二。
本篇名為"逆順",在較早之前,也就是靈樞第三十八篇,篇名為"逆順?lè)适?/strong>",二者之間有什么關(guān)聯(lián)嗎?前篇主要討論經(jīng)脈的逆順走向,偏向于靜態(tài)的事實(shí);而后篇主要討論的是病情的逆順,偏向于動(dòng)態(tài)的事實(shí)。靜態(tài)的東西容易掌握,而動(dòng)態(tài)的東西掌握起來(lái)就要隨機(jī)應(yīng)變,因地制宜了。
【原文】
黃帝問(wèn)于伯高曰:余聞氣有逆順,脈有盛衰,刺有大約,可得聞乎?
伯高曰:氣之逆順者,所以應(yīng)天地陰陽(yáng)四時(shí)五行也;脈之盛衰者,所以候血?dú)庵搶?shí)有余不足;刺之大約者,必明知病之可刺,與其未可刺,與其已不可刺也。
黃帝曰:候之奈何?
伯高曰:兵法曰無(wú)迎逢逢之氣,無(wú)擊堂堂之陣。刺法曰:無(wú)刺熇熇之熱,無(wú)刺漉漉之汗,無(wú)刺渾渾之脈,無(wú)刺病與脈相逆者。
黃帝曰:候其可刺奈何?
伯高曰:上工,刺其未生者也;
其次,刺其未盛者也;
其次,刺其已衰者也。
下工,刺其方襲者也;與其形之盛者也;與其病之與脈相逆者也。故曰:方其盛也,勿敢毀傷,刺其已衰,事必大昌。故曰:上工治未病,不治已病,此之謂也。
【全文翻譯】
黃帝問(wèn)伯高說(shuō),我聽(tīng)說(shuō)氣血運(yùn)行有逆(反常)順(正常)之別,脈象有盛衰表現(xiàn),針刺方法有總的原則,能講給我聽(tīng)聽(tīng)嗎?
伯高答道,氣行的逆順與自然界的陰陽(yáng)變化、四季的五行規(guī)律相對(duì)應(yīng)。脈象的盛衰表現(xiàn),可以診察氣血的虛實(shí)變化。針刺方法總的運(yùn)用原則,必須明了哪些疾病可以運(yùn)用刺法,哪些不能運(yùn)用,哪些疾病已經(jīng)不能通過(guò)針刺來(lái)救治了。
黃帝問(wèn),如何判斷疾病是否適宜運(yùn)用刺法呢?
伯高回答說(shuō),《兵法》上曾經(jīng)說(shuō)過(guò),作戰(zhàn)時(shí)當(dāng)敵人攻勢(shì)迅猛的時(shí)候,不要抵擋其攻擊。對(duì)敵人盛大整齊的陣勢(shì),也不能貿(mào)然進(jìn)攻?!洞谭ā芬灿涊d有,熱勢(shì)熾盛的不能用刺法,大汗淋漓的不能用刺法,脈象盛大燥疾的急病不能用刺法,脈象和病情相反的也不能用刺法。
黃帝問(wèn),怎樣確定哪些疾病適宜運(yùn)用刺法呢?
伯高回答說(shuō),首先,在沒(méi)有發(fā)生疾病的時(shí)候施用針刺來(lái)預(yù)防。
其次,在疾病初期,邪氣尚未亢盛的時(shí)候,施用刺法。
再次,在邪氣已經(jīng)衰減而正氣逐漸恢復(fù),因勢(shì)利導(dǎo)地施用刺法。
技術(shù)低劣的醫(yī)生,在邪氣亢盛、或表現(xiàn)的病證很重、或病情與脈象不相符的情況下進(jìn)行針刺。所以說(shuō),在邪氣亢盛時(shí)不要施用刺法而損傷元?dú)猓谛皻馑p的時(shí)候進(jìn)行針刺,就一定能把疾病治愈。所以,高明的醫(yī)生,在沒(méi)有發(fā)生疾病的時(shí)候就進(jìn)行防治,而不是在疾病發(fā)生以后,才進(jìn)行治療,就是這個(gè)意思。
【總結(jié)】
如何理解逆順篇中所說(shuō)的邪氣亢盛時(shí)不能用針刺法呢?比如說(shuō),大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)針對(duì)中風(fēng)病人的十宣放血法,這個(gè)應(yīng)該就屬于邪氣亢盛時(shí),按文章所言是不能進(jìn)行針刺的,但實(shí)際情況是這種針刺效果卻是非常好,下面給大家簡(jiǎn)單介紹一下:
中醫(yī)所說(shuō)的十宣放血療法,是指位于十個(gè)手指尖端的正中,左右手共十個(gè)穴,稱其為十宣穴。然后用三棱針刺破十宣穴,放出少量血液,宣泄人體內(nèi)的毒素,達(dá)到治療疾病的目的,這種方法稱其為十宣放血法。它具有消腫止痛,祛風(fēng)止癢、開竅泄熱、鎮(zhèn)吐止瀉、通經(jīng)活絡(luò)之功效。比如中風(fēng)時(shí)急救,就用十宣放血法,在病人手指上刺上去,要刺出血來(lái) (萬(wàn)一血不出來(lái),可用手?jǐn)D),等十個(gè)手指頭都流出血來(lái)(每指一滴),大約幾分鐘之后,患者就會(huì)自然清醒。如果嘴也歪了,就拉他的耳朵,把耳朵拉紅,在兩耳的耳垂兒的部位,各刺兩針,也各流兩滴血,幾分鐘以后,嘴就恢復(fù)原狀了。 等患者一切恢復(fù)正常感覺(jué)沒(méi)有異狀時(shí)再送醫(yī),就一定可以轉(zhuǎn)危為安,否則,若是急著抬上救護(hù)車送醫(yī),經(jīng)一路的顛跛震動(dòng)恐怕還沒(méi)到醫(yī)院,他腦部微血管,差不多已經(jīng)都破裂了。
有鑒于此,什么病情況下用針刺法,還要具體問(wèn)題具體分析,不能拘泥于文章所言。
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