【byb.cn XJ】順氣一日分為四時，什么意思呢？這個題目應(yīng)該是《黃帝內(nèi)經(jīng)》各章節(jié)里最長的了。

　　順，按照、依照的意思;氣，此指陽氣。一日分為四時，是說人體陽氣的消長盛衰依照自然界一日中的陰陽消長，一晝夜分成類似自然界的四個季節(jié)。四時，即四季。
 
　　本篇主要討論了人與四時相應(yīng)，故病有朝暮輕重的變化，以及刺有五變以應(yīng)五時。因篇首先論一日分為四時，故以名篇。

 

　　馬蒔《靈樞注證發(fā)微》:"內(nèi)有一日分為四時，故名篇。"

　　李經(jīng)緯、鄧鐵濤《中醫(yī)大辭典》:"本篇以順應(yīng)四時之氣的觀點，把一天劃分為四時，運用于診斷治療，故名。論中把一天的時間來比喻一年，按四季劃分，即早晨象春天，中午象夏天，傍晚象秋天，夜半象冬天。用四時氣候的變化對人體的影響來說明疾病在一天中，正邪抗爭的情況及其臨床上表現(xiàn)。同時解釋疾病與四時相不相應(yīng)的原因，并介紹與四時配合的針刺原則。"

　　1、以一日分為四時，說明人體陽氣活動的情況，可以影響邪正斗爭的勢力，故病情在一日之中，有旦慧、晝安、夕加、夜甚的不同表現(xiàn)。
 
　　2、說明有些疾病，因不應(yīng)四時之氣，臟獨主其病，故其輕重變化，決定于各臟氣與邪氣的盛衰，凡臟氣不勝邪氣則病甚，臟氣勝邪氣則病輕。
 
　　3、強調(diào)在治療上必須適應(yīng)時令，不可違逆。

　　4、具體敘述了五臟、五變、五輸?shù)膬?nèi)容，以及五臟與色、時、音、味的配合關(guān)系。

 

 

　　黃帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥溫寒暑風雨陰陽喜怒飲食居處，氣合而有形，得臟而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？

　　岐伯曰：四時之氣使然。

　　黃帝曰：愿聞四時之氣。

　　岐伯曰：春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧;日中人氣長，長則勝邪，故安;夕則人氣始衰，邪氣始生，故加;夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也。

　　黃帝曰：有時有反者何也？

　　岐伯曰：是不應(yīng)四時之氣，臟獨主其病者，是必以臟氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。

 

　　黃帝曰：治之奈何？

　　岐伯曰：順天之時，而病可與期。順者為工，逆者為麤（cū，粗）。

　　黃帝曰：善，余聞刺有五變，以主五輸。愿聞其數(shù)。

　　岐伯曰：人有五臟，五臟有五變。五變有五輸，故五五二十五輸，以應(yīng)五時。

　　黃帝曰：愿聞五變。

　　岐伯曰：肝為牡藏，其色青，其時春，其音角，其味酸，其日甲乙;

　　心為牡藏，其色赤，其時夏，其日丙丁，其音征，其味苦;

　　脾為牝藏，其色黃，其時長夏，其日戊己，其音宮，其味甘;

　　肺為牝藏，其色白，其音商，其時征，其日庚辛，其味辛;

　　腎為牝藏，其色黑，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是為五變。

　　黃帝曰：以主五輸奈何？

　　藏主冬，冬刺井;色主春，春刺滎;時主夏，夏刺輸;音主長夏，長夏刺經(jīng);味主秋，秋刺合。是謂五變，以主五輸。

　　黃帝曰：諸原安和，以致五輸。

　　岐伯曰：原獨不應(yīng)五時，以經(jīng)合之，以應(yīng)其數(shù)，故六六三十六輸。

　　黃帝曰：何謂藏主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春。愿聞其故。

　　岐伯曰：病在藏者，取之井;病變于色者，取之滎;病時間時甚者，取之輸;病變于音者，取之經(jīng);經(jīng)滿而血者，病在胃;及以飲食不節(jié)得病者，取之于合，故命曰味主合。是謂五變也。

　　【全文翻譯】

 

　　黃帝說，各種疾病的發(fā)生，都是由于風雨寒暑燥濕等外邪侵襲，或者由于性生活沒有節(jié)制、喜怒過度等情志刺激，以及飲食和生活起居失常等原因引起。邪氣侵入人體產(chǎn)生相應(yīng)的病理表現(xiàn)，各種致病因素影響內(nèi)臟會形成相應(yīng)的疾病，這些內(nèi)容我已經(jīng)知道了。許多疾病，經(jīng)常在早晨病情輕而病人精神清爽，中午病情安定，傍晚病情加重，夜間病情最重，這是為什么呢?

　　岐伯說，這是因為四季變化使人體陽氣出現(xiàn)盛衰所造成的。

 

 

 

　　黃帝說，我想了解四季變化對人體影響的具體情況。

　　岐伯說，春季陽氣生發(fā)，夏季陽氣旺盛，秋季陽氣收斂，冬季陽氣閉藏，這是四季中自然界陽氣變化的一般規(guī)律，人體的陽氣變化也與它相對應(yīng)。把一天按照四季劃分，早晨相當于春季，中午相當于夏季，傍晚相當于秋季，半夜相當于冬季。早晨陽氣生發(fā)，能夠抵御邪氣，邪氣衰減，所以早晨病情輕而病人精神清爽。中午陽氣旺盛，能夠制伏邪氣，所以中午病情安定。傍晚陽氣開始衰減，邪氣逐漸亢盛，所以傍晚病情加重。半夜人體的陽氣都深藏內(nèi)臟，形體只有亢盛的邪氣，所以夜半病情最重。

　　黃帝又問，疾病在一天中的輕重變化，有時和上述情況不同，這是為什么呢?

　　岐伯答道，這類疾病的病情輕重不與時間決定的陽氣變化相對應(yīng)，只由內(nèi)臟的盛衰主宰病情的輕重。而這類疾病也和時間有一定關(guān)系，當某一內(nèi)臟發(fā)病，其五行屬性被時日的五行屬性相克的時候病情最重，在發(fā)病內(nèi)臟的五行屬性克制時日的五行屬性的時候，病情就減輕。

　　黃帝說，怎樣進行治療呢?

　　岐伯答道，掌握并且順應(yīng)時間因素對疾病的影響進行正確的治療，疾病就有治愈的希望。正確運用這個規(guī)律的，是高明的醫(yī)生;違背這個規(guī)律的，是低劣的醫(yī)生。

　　黃帝說，講得好。我聽說在針刺中有根據(jù)五種不同的病變情況，來針刺井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴的情況，想了解一下其中的規(guī)律。

　　岐伯答道，人體有五臟，五臟各有相應(yīng)的色、時、日、音、味的五種變化。五臟的各種變化分別選用井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴，五臟各有五輸穴所以共計二十五個腧穴，分別與春、夏、長夏、秋、冬五季相應(yīng)。

　　黃帝說，我想了解五臟的五種變化是什么。

　　岐伯答道，

　　肝是屬陽的內(nèi)臟，在五色中主青，在季節(jié)中主春，在五音中主角，在五味中主酸，在日主甲乙日。

　　心是屬陽的內(nèi)臟，在五色中主赤，在季節(jié)中主夏，在日主丙丁日，在五音中主徵，在五味中主苦。

　　脾是屬陰的內(nèi)臟，在五色中主黃，在季節(jié)中主長夏，在日主戊已日，在五音中主宮，在五味中主甘。

　　肺是屬陰的內(nèi)臟，在五色中主白，在五音中主商，在季節(jié)中主秋，在日主庚辛日，在五味中主辛。

　　腎是屬陰的內(nèi)臟，在五色中主黑，在季節(jié)中主冬，在日中主壬癸日，在五音中主羽，在五味中主咸。這就是五臟的五種變化。

 

　　黃帝說，怎樣根據(jù)五臟及其五種變化選用五輸穴呢?

　　岐伯答道，

　　五臟與冬相應(yīng)，所以冬季應(yīng)針刺井穴。

　　五色與春季相應(yīng)，所以春季應(yīng)針刺滎穴。

　　五時與夏季相應(yīng)，所以夏季應(yīng)針刺俞穴。

　　五音與長夏相應(yīng)，所以長夏應(yīng)針刺經(jīng)穴。

　　五味與秋季相應(yīng)，所以秋季應(yīng)針刺合穴。這就是五臟及其變化所選用的五輸穴。

 

　　黃帝說，以上所講的五俞穴分別與五時相應(yīng)。在井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴之外，六腑還有原穴，它是如何配合五時而形成六俞穴呢?

　　岐伯答道，原穴不單獨與五時相配合，是與經(jīng)穴規(guī)律相同而配合五時，這樣六腑各有井、滎、輸、原、經(jīng)、合六輸穴，共計有六六三十六個輸穴。

　　黃帝說，我想了解什么叫做臟主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春呢?

　　岐伯答道，

　　疾病發(fā)生在內(nèi)臟，邪氣深，治療時應(yīng)取井穴;

　　疾病出現(xiàn)面色變化，治療時應(yīng)取滎穴。

　　疾病時輕時重，治療時應(yīng)取輸穴。

　　疾病出現(xiàn)聲音變化，治療時應(yīng)取經(jīng)穴。

　　經(jīng)脈壅滿有瘀血，疾病發(fā)生在胃，以及由于飲食不節(jié)所引起的病變，治療時應(yīng)取合穴，所以稱為味主合穴。這就是五變所表現(xiàn)的不同特征及五輸穴相應(yīng)的針刺法則。

 

　　【總結(jié)】

 

　　順氣一日分為四時篇，中心意思講的就是天人合一的關(guān)系。即，人的氣血變化與自然界的變化相對應(yīng)，我們最熟悉就是："岐伯曰：春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也......"

 

　　而本文則主要說的是一日也有四時，早為春，午為夏，傍晚為秋，夜為冬。這是什么意思呢？就是說我們早上就要起床，就要工作，到了晚上就要休息，這才符合春生夏長秋收冬藏的理論。而我們現(xiàn)在很多人是，晚上不睡，早上又起不來，換言之，該冬藏的時候，它養(yǎng)不了陰;而該春生時，它又養(yǎng)不了陽，這種人白天無精打彩，晚上精力過剩，久而久之，必然違背人與自然的天人合一的關(guān)系，導(dǎo)致身體早衰和各種慢性病的形成。

 

　　綜合所述，本篇所講的意思貫穿著中醫(yī)的總體思想，即天人合一，陰陽平衡。