乳腺癌離我們有多遠(yuǎn)?
乳腺癌發(fā)病年輕化:我們每天都面臨誘因
根據(jù)國家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù),全國乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位,女性乳腺癌發(fā)病率(粗率)全國合計(jì)為42.55/10萬,其中城市為51.91/10萬,農(nóng)村為23.12/10萬。
一般乳腺癌的兩個(gè)發(fā)病高峰,一個(gè)是45-55歲,第二是在70歲以后。這似乎符合一般人的概念里,除了影視劇中常常表現(xiàn)的白血病,癌癥這類"大病"不該找上年輕人的感覺。但是,我國婦女乳腺癌發(fā)病高峰較西方國家提前了大概10歲,更趨于年輕,20-40歲的職業(yè)女性成為高發(fā)人群。據(jù)報(bào)道,美國曾發(fā)現(xiàn)了一例9歲的乳腺癌患者,是至今年齡最小的乳腺癌患者。
乳腺癌形成主要有以下幾大誘因:激素水平的改變、精神壓力過大、晚婚晚育少哺乳、月經(jīng)初潮晚或絕經(jīng)遲、豐胸產(chǎn)品含過量激素、飲酒、肥胖等。不難看出,我們每天都面臨著其中幾條誘因。
如何做到早期發(fā)現(xiàn)
安吉麗娜?朱莉之所以接受預(yù)防性乳房切除術(shù),以降低罹癌風(fēng)險(xiǎn),就是因?yàn)锽RCA1基因突變
此前據(jù)媒體報(bào)道,2011年姚貝娜是自己照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)了左乳局部地區(qū)有類似酒窩痕跡。發(fā)現(xiàn)乳腺癌,確實(shí)是有一些自查方法的,主要觀察乳腺外觀,如乳頭有無異常分泌物,乳房的大小、性狀有沒有異常改變,有沒有觸及異常包塊,雙側(cè)乳房是否對稱,乳房的皮膚有沒有異常改變(如橘皮樣變)。
其次需要早期篩查,也就是借助醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行篩查。美國癌癥協(xié)會對此有三條建議。其一是40歲以上女性每年進(jìn)行1次乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查,40歲以下應(yīng)每年進(jìn)行1次乳腺超聲檢查;其二是高風(fēng)險(xiǎn)的女性,如有放射接觸史者,有明確遺傳傾向者——比如親屬有BRCA1或BRCA2基因突變等,不管年齡高低,需要每年進(jìn)行1次核磁共振檢查。安吉麗娜·朱莉之所以接受預(yù)防性乳房切除術(shù),以降低罹癌風(fēng)險(xiǎn),就是因?yàn)锽RCA1基因突變。其三是20-39歲女性應(yīng)每3年由乳腺專科醫(yī)生查1次乳房,40歲以上女性應(yīng)每年查1次。
通過以上手段我們可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,那么就可以及時(shí)治療,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),提高生存期或生活質(zhì)量。
治療乳腺癌:進(jìn)入綜合治療時(shí)代
近些年,隨著科學(xué)家們對乳腺癌發(fā)病機(jī)制研究的深入,乳腺癌的治療進(jìn)入了綜合治療時(shí)代,形成了乳腺癌局部治療與全身治療并重的治療模式。一般根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況,酌情采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段。
乳腺癌的外科手術(shù)包括乳腺和腋窩淋巴結(jié)兩部分。乳腺手術(shù)有保留乳房手術(shù)(保乳手術(shù))和全乳房切除術(shù)。目前一般來說,腫瘤直徑小于3cm的患者可以采用保乳手術(shù)聯(lián)合放療;而其他患者應(yīng)行根治性全乳切除術(shù),可以采用整形外科技術(shù)重建乳房。術(shù)后應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行術(shù)后治療,術(shù)后治療包括內(nèi)分泌治療、輔助化療及輔助放療。
在乳腺癌治療種,內(nèi)分泌治療是一大特色,治療方便而且痛苦少;但是它需要長期治療,目前最新研究表明內(nèi)分泌治療至少應(yīng)當(dāng)持續(xù)5-10年。
術(shù)后為何會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移:發(fā)現(xiàn)晚
2007年"林妹妹"香消玉殞
姚貝娜在2011年查出患有乳腺癌,并于當(dāng)年接受了左乳全切手術(shù)。但時(shí)隔三年再度復(fù)發(fā),并且癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移入大腦和肺部。人們?yōu)樗锵?,可能也會有些疑問。如果說2007年"林妹妹"香消玉殞,是由于她出于個(gè)人的意愿放棄治療而帶給我們遺憾;但姚貝娜接受了手術(shù),也沒能戰(zhàn)勝病魔呢?癌細(xì)胞為何會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移呢?
乳腺癌采取以手術(shù)為主的綜合治療方法,治療效果已得到空前提高,但因國內(nèi)乳腺癌確診中晚期較多,相當(dāng)大比例患者仍會在一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的主要危險(xiǎn)因素包括:臨床分期為中晚期、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管癌栓、年齡小于35歲、腫瘤直徑大于2cm、ER(-)/PR(-)、Her-2(+)、Ki-67較高、P53陽性、未行足量足療程術(shù)后輔助治療等。
對于姚貝娜這樣的年輕女性,一旦確診乳腺癌,雖進(jìn)行了根治性的手術(shù)治療,由于惡性程度較高,但仍較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后,治療難度將大大增加。姚貝娜即出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移入大腦和肺部情況,癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到大腦最為兇險(xiǎn)。
當(dāng)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或者初診時(shí)即存在轉(zhuǎn)移的患者,治愈的機(jī)會就相對比較渺茫了。但總體來說,乳腺癌的惡性程度在惡性腫瘤中偏低,并且治療效果相對較好。據(jù)悉,在放化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療的模式下可以獲得6年左右的帶瘤生存。
預(yù)防乳腺癌:不要亂用外源性雌激素
奧黛麗赫本晚年因乳腺癌逝于瑞士家庭
2008年,當(dāng)時(shí)74歲高齡的瑪吉史密斯查出早期乳腺癌,但因發(fā)現(xiàn)早積極治療,如今已無大礙
在當(dāng)今這種快節(jié)奏的生活方式下,人人仿佛都成了乳腺癌的高?;颊?,那么我們應(yīng)當(dāng)怎樣做來盡量預(yù)防和避免乳腺癌的發(fā)生呢?
1.建立良好的生活方式,調(diào)整好生活節(jié)奏,保持心情舒暢。
2.堅(jiān)持體育鍛煉,積極參加社交活動(dòng),避免和減少精神、心理緊張因素,保持心態(tài)平和。
3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
4.積極治療乳腺疾病。
5.不亂用外源性雌激素。
6.不長期過量飲酒。
7.在乳腺癌高危人群中開展藥物性(三苯氧胺等)預(yù)防。
8.有BRCA1或BRCA2基因突變者,惡性程度較高,可行預(yù)防性乳腺切除術(shù)。醫(yī)生建議女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知識,掌握乳腺自我檢查方法,養(yǎng)成定期乳腺自查習(xí)慣,積極參加乳腺癌篩查,防患于未然。
姚貝娜、陳曉旭,一顆顆年輕生命的隕落不斷為我們敲響警鐘。國民的早癌篩查意識較為欠缺,全國的醫(yī)療水平參差不齊,我們能做的,就是從自我做起做好預(yù)防并定期體檢;如果真的診斷出了腫瘤,也不必驚慌,聽從專業(yè)的腫瘤科醫(yī)生的意見積極診斷和治療。
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