女子丙肝拒治導(dǎo)致肝硬化換肝后亡
武警湖北總隊(duì)醫(yī)院感染科主任宋仕玲博士稱(chēng),全國(guó)丙肝感染者超過(guò)4000萬(wàn),由于病情隱匿,絕大多數(shù)患者處于"潛水"狀態(tài)。
全國(guó)丙肝感染者過(guò)4000萬(wàn)
接受治療者鳳毛麟角
全球每年新增丙肝病毒感染者300萬(wàn)—500萬(wàn),3.5萬(wàn)—5萬(wàn)人因此喪命。但即便在丙肝流行的發(fā)達(dá)國(guó)家,也只有3%-5%的患者接受了正規(guī)治療。
宋仕玲說(shuō),丙肝病毒(以下縮寫(xiě)為HCV)1989年才被發(fā)現(xiàn)。1993年以后,我國(guó)臨床用血開(kāi)始篩查HCV。目前我國(guó)丙肝感染者超過(guò)4000萬(wàn),過(guò)去不少人是輸血感染,現(xiàn)在主要是不安全注射和醫(yī)源性傳播。
她說(shuō),多數(shù)丙肝感染者沒(méi)有臨床癥狀,但暗地里病毒十分猖獗,悄悄地侵蝕肝臟。10%-15%的慢性丙肝患者在感染20年后發(fā)展為肝硬化,肝癌的發(fā)生率驟升到1%-7%。
根據(jù)WHO和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的建議,1992年前有過(guò)輸血史或接受器官移植者,血液透析病人,共用注射器,正規(guī)醫(yī)院外打耳洞、文身、文眉者,不安全性行為,未經(jīng)嚴(yán)格消毒的針刺、牙科治療、內(nèi)鏡檢查等10類(lèi)高危人群應(yīng)進(jìn)行丙肝篩查。通過(guò)聯(lián)合使用長(zhǎng)效干擾素和抗病毒藥物,70%-90%的丙肝患者可以治愈。
宋仕玲介紹,武警湖北總隊(duì)醫(yī)院對(duì)丙肝患者進(jìn)行了規(guī)范化管理。聯(lián)合門(mén)診、體檢中心和外科術(shù)前檢查等部門(mén),及早發(fā)現(xiàn)潛在的丙肝患者;向患者傳遞健康知識(shí),結(jié)合他們的情況制定治療方案;對(duì)治療和治愈患者全程隨訪。近幾年,科室跟蹤隨訪500名患者,約86%的人療效確切。
同一項(xiàng)檢查查出不同結(jié)果
區(qū)別在于檢測(cè)試劑和方法
"查丙肝有兩種方式,感染1—2周后,查丙肝RNA可以早期發(fā)現(xiàn);感染6—8周后,可以查丙肝抗體。"宋仕玲說(shuō),丙肝RNA 檢查目前有兩種試劑可供選擇,精確度有一定差別。
胡先生去年確診丙肝,經(jīng)過(guò)一年抗病毒治療,到了今年下半年,他用普通試劑復(fù)查了幾次丙肝RNA,均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病毒,認(rèn)為已經(jīng)病愈。然而不久前他趕到武警湖北總隊(duì)醫(yī)院,做了一次高靈敏度丙肝RNA,結(jié)果病毒指標(biāo)為為637IU/ml,證實(shí)他尚未痊愈。
為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的誤差?宋仕玲說(shuō),目前臨床使用最廣泛的試劑,只能查出1000IU/ml以上的結(jié)果,再低就可能"視而不見(jiàn)",而高靈敏度丙肝RNA定量檢測(cè)靈敏度可達(dá)到15IU/ml。兩者之間,堪比肉眼看星星和天文望遠(yuǎn)鏡觀察星星的差別。
上周,陳女士體檢發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽(yáng)性,用普通試劑查不到病毒,進(jìn)一步做高精度丙肝RNA檢測(cè),發(fā)現(xiàn)病毒量為726IU/ml。她回憶,兩個(gè)月前曾在小店里文眉和扎耳洞。陳女士的情況考慮為急性丙肝,有可能靠自身免疫力清除病毒,醫(yī)生建議先觀察3個(gè)月,再?zèng)Q定是否用藥。
不過(guò)宋仕玲坦言,相對(duì)于130元的常規(guī)丙肝RNA檢測(cè),600元的高靈敏度檢測(cè)令很多人望而卻步。她建議,普通市民花25元查丙肝抗體即可,抗體陽(yáng)性者在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,首選高靈敏度方法檢測(cè)丙肝RNA。
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