精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.血絡(luò)論第三十九
【byb.cn XJ】什么叫血絡(luò)?血,即人體內(nèi)運(yùn)行的氣血,多指瘀血和廢血,離經(jīng)之血;絡(luò),即這種血存在的地方。李經(jīng)緯、鄧鐵濤《中醫(yī)大辭典》:"血絡(luò),指郁血的脈絡(luò)。本篇主要論述奇邪客于脈絡(luò),在刺絡(luò)瀉血所出現(xiàn)的昏仆、出血不止、局部血腫、面色蒼白、心胸?zé)?、滯針等意外情況。說明導(dǎo)致這些情況原因,以及指出怎樣觀察血絡(luò)進(jìn)行瀉血,掌握刺絡(luò)法則可以減少出現(xiàn)上述意外情況等。由于全篇所論,是以刺絡(luò)瀉血為中心,故名。"
【原文】
黃帝曰:愿聞其奇邪而不在經(jīng)者。
岐伯曰:血絡(luò)是也。
黃帝曰:刺血絡(luò)而仆者,何也?
血出而射者,何也?
血少黑而濁者,何也?
血出清而半為汁者,何也?
拔針而腫者,何也?
血出若多若少而面色蒼蒼者,何也?
拔針而面色不變而煩悗者,何也?
多出血而不動搖者,何也?愿聞其故。
岐伯曰:脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則仆;
血?dú)饩闶⒍帤舛嗾撸溲?,刺之則射;
陽氣蓄積,久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射;
新飲而液滲于絡(luò),而未合和于血也,故血出而汁別焉;
其不新飲者,身中有水,久則為腫;
陰氣積于陽,其氣因于絡(luò),故刺之血未出而氣先行,故腫;
陰陽之氣,其新相得而未和合,因而瀉之,則陰陽俱脫,表里相離,故脫色而蒼蒼然;
刺之血出多,色不變而煩悗者,刺絡(luò)而虛經(jīng),虛經(jīng)之屬于陰者,陰脫,故煩悗;
陰陽相得而合為痹者,此為內(nèi)溢于經(jīng),外注于絡(luò)。如是者,陰陽俱有余,雖多出血而弗能虛也。
黃帝曰:相之奈何?
岐伯曰:血脈者,盛堅(jiān)橫以赤,上下無常處,小者如針,大者如筋,則而瀉之萬全也,故無失數(shù)矣。失數(shù)而反,各如其度。
黃帝曰:針入而肉著者,何也?
岐伯曰:熱氣因于針,則針熱,熱則內(nèi)著于針,故堅(jiān)焉。
【全文翻譯】
黃帝說,我想聽你講一下那種未侵入經(jīng)脈的奇邪的情況。
岐伯說,沒有侵入經(jīng)脈的奇邪,留滯在絡(luò)脈,而引起的絡(luò)脈瘀血。
黃帝說,有時(shí)刺血絡(luò)放血會使病人昏倒其原因是什么?
有時(shí)針刺放血其出血呈噴射狀是為什么?
有時(shí)針刺放出的血量少,且色黑質(zhì)濁是為什么?
有時(shí)血質(zhì)清稀且其中一半像水液一樣是為什么?
有的拔針后局部腫起是為什么?
有的無論出血量或多或少都出現(xiàn)面色蒼白是為什么?
有的拔針后面色不變但感覺心胸?zé)炇菫槭裁?
有的雖然出血很多但病人沒有任何不適是為什么?以上種種情況我想聽聽其中的道理。
岐伯說,經(jīng)脈中氣偏盛而血偏虛的,刺絡(luò)脈放血?jiǎng)t脫氣,氣脫失會出現(xiàn)昏倒;
經(jīng)脈中氣血俱盛而陰氣較多的,血也流行滑疾,刺絡(luò)放血時(shí)血液就會噴射而出;
陽氣蓄積于絡(luò)脈之內(nèi),停留已久而不能外瀉,可導(dǎo)致血色黑暗而稠濁,所以血也就不會遠(yuǎn)射;
剛剛飲過水而水滲入到血絡(luò)中,尚未與血液完全混合,所以針刺放出的血中有水液夾雜;
那些不是由于剛飲過水的,由于體內(nèi)原本有水液,因?yàn)樗和A羧站茫瑒t蓄積形成水腫病。陰氣積聚在陽分,已經(jīng)滲入到絡(luò)脈,所以在刺絡(luò)脈時(shí)血還沒有流出而氣先流出,所以使局部腫起;
陰氣和陽氣剛剛相遇而尚未彼此協(xié)調(diào),就刺絡(luò)脈放血使陰氣、陽氣同時(shí)外瀉,使陰氣、陽氣都虛,且表里失去聯(lián)系,所以使面色無華而呈現(xiàn)蒼白色;
刺絡(luò)脈出血過多,雖面色不變而心胸?zé)灒@是因?yàn)榇探j(luò)脈放血使經(jīng)脈空虛,若屬于陰經(jīng)空虛,而引起五臟的陰精虧損,產(chǎn)生心胸?zé)?
表里的邪氣內(nèi)外相合滯留在體內(nèi),就會形成痹證,在內(nèi)泛濫于經(jīng)脈,在外滲注到絡(luò)脈,使得經(jīng)脈和絡(luò)脈中都充滿邪氣,刺絡(luò)放血時(shí)即使出血很多但瀉出的大多是邪氣,也不會引起虛弱的現(xiàn)象。
黃帝說,怎樣來觀察血絡(luò)呢?
岐伯說,血脈中邪氣亢盛的,血絡(luò)大而堅(jiān)硬、充盈于皮下而色紅,上下沒有固定部位,小的像針,大的像筷子一樣粗細(xì),遇到這種情況,施用瀉法刺絡(luò)放血是安全的。但要注意在施治時(shí),切不可違背治療的常規(guī),如果不按常規(guī)要求,非但沒有療效,還會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。
黃帝說,進(jìn)針以后,往往有肌肉緊緊地裹住針身的情況,這是為什么呢?
岐伯說,這是由于體內(nèi)熱氣作用于針體,使針體隨之而熱,針體熱則導(dǎo)致肌肉與針粘附在一起,所以出現(xiàn)針在肌肉中堅(jiān)固而不能轉(zhuǎn)動。
【總結(jié)】
傳統(tǒng)中醫(yī)對經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識,都過份地強(qiáng)調(diào)經(jīng),不管是12正經(jīng),還是14經(jīng)絡(luò),還是奇經(jīng)八脈,多看重的經(jīng)。而我更看重的是絡(luò)。
我經(jīng)常的把人體的經(jīng)絡(luò)比喻成一個(gè)城市的道路。經(jīng),好比一個(gè)城市的主干線,而絡(luò),則是一個(gè)城市的輔路和小胡同。一個(gè)城市,如果只是主干線暢通了,而其他的分支路堵著,主干線最終也無法徹底通起來,這就是為什么我們在刮痧培訓(xùn)班時(shí),更強(qiáng)調(diào)"深透廣全"的四字原則的原因了,而這個(gè)原則就符合血絡(luò)論所述之精華。
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