【byb.cn XJ】何謂師傳。即不是寫(xiě)在書(shū)本上的，而是老師口傳心授的東西。本篇介紹了如何在問(wèn)診中通過(guò)病人的惡欲來(lái)了解疾病的性質(zhì)，從中推論病機(jī)和正確得宜的醫(yī)療方法，講述了通過(guò)觀察外部形態(tài)來(lái)測(cè)知內(nèi)部臟器盛衰常變的一般規(guī)律，提出了勸慰開(kāi)導(dǎo)法等"理療法。由于文中所記述的內(nèi)容，都是先師傳授的寶貴經(jīng)驗(yàn)，故以"師傳"名篇。

　　【原文】

　　黃帝曰：余聞先師，有所心藏，弗著于方（這里指醫(yī)方），余愿聞而藏之，則而行之，上以治民，下以治身，使百姓無(wú)病，上下和親，德澤下流，子孫無(wú)優(yōu)，傳于后世，無(wú)有終時(shí)，可得聞乎？

　　岐伯曰：遠(yuǎn)乎哉問(wèn)也。夫治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國(guó)與治家，未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。順者，非獨(dú)陰陽(yáng)脈，論氣之逆順也，百姓人民皆欲順其志也。

　　黃帝曰：順之奈何？

　　岐伯曰：入國(guó)問(wèn)俗，入家問(wèn)諱，上堂問(wèn)禮，臨病人問(wèn)所便（這里的 "便"清代喻昌解釋為"問(wèn)其居處動(dòng)靜陰陽(yáng)寒熱性情 之宜"）。

　　黃帝曰：便病人奈何？（奈何，如何？，便，方便，同前面解釋，這里引伸為如何得知病人的好惡。）

　　岐伯曰：夫中熱消癉（[xiāo dān]，王冰 注："消，謂內(nèi)消;癉，謂伏熱……故熱氣內(nèi)薄，發(fā)為消渴。"），則便寒;寒中之屬，則便熱。胃中熱則消谷，令人懸心善饑。臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜。臍以下皮寒，胃中寒，則腹脹;腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄，胃中熱，腸中寒，則疾飲，小腹痛脹。

　　黃帝曰：胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何？且夫王公大人，血食之君，驕恣從欲輕人，而無(wú)能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？治之何先？

　　岐伯曰：人之情，莫不惡死而喜生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎？

　　黃帝曰：治之奈何？

　　岐伯曰：春夏先治其標(biāo)，后治其本;秋冬先治其本，后治其標(biāo)。

　　黃帝曰：便其相逆者奈何？

　　岐伯曰：便此者，食飲衣服，亦欲適寒溫，寒無(wú)凄愴，暑無(wú)出汗。食飲者，熱無(wú)灼灼，寒無(wú)滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。

　　黃帝曰：本藏以身形肢節(jié)（月囷）肉，候五臟六腑之大小焉。今夫王公大人，臨朝即位之君，而問(wèn)焉，誰(shuí)可捫循之，而后答乎？

　　岐伯曰：身形肢節(jié)者，藏府之蓋也（蓋，覆蓋），非面部之閱（指望診）也。

　　黃帝曰：五藏之氣，閱于面者，余已知之矣，以肢節(jié)知而閱之，奈何？

　　岐伯曰：五藏六府者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見(jiàn)其外。

　　黃帝曰：善。

　　岐伯曰：五藏六府，心為之主，缺盆為之道，骷骨有余，以候(骨曷)(骨虧)。

　　黃帝曰：善。

　　岐伯曰：肝者，主為將，使之候外，欲知堅(jiān)固，視目小大。

　　黃帝曰：善。

　　岐伯曰：脾者，主為衛(wèi)，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉兇。

　　黃帝曰：善。

　　岐伯曰：腎者，主為外，使之遠(yuǎn)聽(tīng)，視耳好惡，以知其性。

　　黃帝曰：善。愿聞六府之候。

　　岐伯曰：六府者，胃為之海，龐骸、大頸、張胸，五谷乃容。鼻隧以長(zhǎng)，以候大腸。唇厚、人中長(zhǎng)，以候小腸。目下果大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約，此所以候六府者也。上下三等，藏安且良矣。

　　【全文翻譯】

　　黃帝說(shuō)，我聽(tīng)說(shuō)先師有些醫(yī)學(xué)心得，沒(méi)有記載到醫(yī)方書(shū)箱之中，我愿意聽(tīng)取這些寶貴經(jīng)驗(yàn)，并把它銘記在心，以便作為準(zhǔn)則加以奉行。這樣，既可以治療民眾之疾病，又可以保養(yǎng)自己的身體。使百姓免受疾病之苦，所有的人都身體健康、精神愉快。并讓這些寶貴經(jīng)驗(yàn)永遠(yuǎn)造福于后代，使后世的人們不必?fù)?dān)心疾病的困擾。你能把這些寶貴經(jīng)驗(yàn)講給我聽(tīng)嗎?

　　岐伯說(shuō)，你所提的問(wèn)題意義很深遠(yuǎn)?。o(wú)論治民、治身、治此、治彼，治理大事小事以及治國(guó)理家，沒(méi)有違背常規(guī)而能治理好的，只有順應(yīng)其內(nèi)在的客觀規(guī)律，才能處理好各種事情。所謂的順，不僅是指陰陽(yáng)、經(jīng)脈、氣血循行的順逆，還包括了廣大人民的情志順逆。

　　黃帝問(wèn)，怎樣才能做到順應(yīng)呢?

　　岐伯說(shuō)，當(dāng)進(jìn)入一個(gè)國(guó)家，要首先了解當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣;到了一個(gè)家庭，應(yīng)當(dāng)首先了解人家有什么忌諱;進(jìn)入別人的居室，要問(wèn)清禮節(jié);臨證時(shí)，要問(wèn)清病人的喜好，以便更好地診治疾病。

　　黃帝說(shuō)，怎樣通過(guò)了解病人的好惡來(lái)診察疾病的性質(zhì)?

　　岐伯說(shuō)，因內(nèi)熱而致多食易饑的消渴病，病人喜歡寒，得寒就會(huì)感到舒適;屬于寒邪內(nèi)侵一類的病，病人喜歡熱，得到熱就會(huì)感到舒適;胃中有熱邪，則飲食物容易消化，使病人常有饑餓和胃中空虛難忍的感覺(jué)，同時(shí)感到臍以上腹部的皮膚發(fā)熱;腸中有熱邪積滯則排泄黃色如稀粥樣的糞便，臍以下小腹部有發(fā)熱的感覺(jué);胃中有寒邪，則出現(xiàn)腹脹;腸中有寒邪則出現(xiàn)腸鳴腹瀉及糞便中有不消化的食物。胃中有寒邪而腸中有熱邪的寒熱錯(cuò)雜證，則表現(xiàn)為腹脹而兼見(jiàn)泄瀉;胃中有熱邪而腸中有寒邪的寒熱錯(cuò)雜證，則表現(xiàn)為容易饑餓而兼見(jiàn)小腹脹痛。根據(jù)這些，就能大致判定疾病的性質(zhì)。

　　黃帝說(shuō)，胃中有熱而欲得寒飲，腸中有寒而欲得熱飲，二者相互矛盾。遇到這種情況怎樣做才能順應(yīng)病情呢?還有，那些有著高官厚祿、生活優(yōu)裕的人，驕橫自大，恣意妄行，輕視別人而不肯接受規(guī)勸，如果規(guī)勸他遵守醫(yī)囑就會(huì)違背他的意愿，但如果順從他的意愿，就會(huì)加重其病情，在這種情況下，又應(yīng)當(dāng)如何處置呢?

　　岐伯說(shuō)，愿意生存而害怕死亡，是人之常情，因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)病人進(jìn)行說(shuō)服和開(kāi)導(dǎo)，告訴他們不遵守醫(yī)囑的危害，說(shuō)清楚遵從醫(yī)囑對(duì)恢復(fù)健康的好處。同時(shí)誘導(dǎo)病人接受適宜他的養(yǎng)生和保健方法，指明任何不適應(yīng)疾病恢復(fù)的行為都只會(huì)帶來(lái)更大的痛苦，照這樣去做的話，即使再不通情理的人也不會(huì)不聽(tīng)從吧!

　　黃帝說(shuō)，那怎樣進(jìn)行治療呢?

　　岐伯說(shuō)，春夏之際，陽(yáng)氣充沛體表，應(yīng)先治其在外的標(biāo)病，后治其在內(nèi)的本病;秋冬之際，精氣斂藏于內(nèi)，應(yīng)先治其在內(nèi)的本病，而后治其在外的標(biāo)病。

　　黃帝說(shuō)，對(duì)于那種性情與病情相矛盾的情況，應(yīng)當(dāng)如何處置才合適呢?

　　岐伯說(shuō)，在這種情況下，要讓病人調(diào)整飲食起居，順應(yīng)天氣變化。天冷時(shí)，應(yīng)當(dāng)加厚衣服而不要著涼;天熱時(shí)，當(dāng)減少衣服而不要熱得出汗，飲食也不要過(guò)冷過(guò)熱，而應(yīng)寒熱適中。由此人的正氣就能固守于體內(nèi)，邪氣就不會(huì)進(jìn)一步侵害人體了。

　　黃帝說(shuō)，在《本臟》篇中提到，根據(jù)人的形體和四肢、關(guān)節(jié)及隆起的肌肉，可以測(cè)知五臟六腑的大小。但是如果在位的統(tǒng)治者以及地位顯貴的王公大人想知道自己的身體情況，誰(shuí)又敢撫摸他們的身體進(jìn)行檢查，然后再答復(fù)他們呢?

　　岐伯說(shuō)，形體、四肢、關(guān)節(jié)是覆蓋在五臟六腑的外圍組織，和內(nèi)臟有一定的關(guān)系，這與望診是不同，但對(duì)于這些人，還是可以采用望面部的方法來(lái)進(jìn)行推斷。

　　黃帝說(shuō)，通過(guò)診察面部色澤來(lái)推測(cè)五臟精氣的方法，我已經(jīng)知道了。那怎樣根據(jù)形體肢節(jié)的情況推測(cè)內(nèi)臟的情況呢?

　　岐伯說(shuō)，在五臟六腑中，以肺的位置最高，而為五臟六腑的華蓋，則可通過(guò)肩部的上下動(dòng)態(tài)，咽部的升陷情況，來(lái)測(cè)知肺的虛實(shí)。

　　黃帝說(shuō)，對(duì)。

　　岐伯說(shuō)，心為五臟六腑的主宰，缺盆為血脈運(yùn)行的主要通路，觀察缺盆兩旁肩端骨距離的遠(yuǎn)近，再配合觀察胸骨劍突的長(zhǎng)短，就可以測(cè)知心臟的大小堅(jiān)脆等情況。

　　黃帝說(shuō)，對(duì)。

　　岐伯說(shuō)，肝為將軍之官，開(kāi)竅于目，欲知肝臟的堅(jiān)固情況，則可以通過(guò)觀察眼睛的大小來(lái)進(jìn)行判斷。

　　黃帝說(shuō)，對(duì)。

　　岐伯說(shuō)，脾運(yùn)化和輸布水谷精微，從而具有充養(yǎng)人體而衛(wèi)外的能力。它的強(qiáng)弱，可直接表現(xiàn)在食欲方面，所以通過(guò)觀察唇舌口味的情況，可以推斷脾病預(yù)后的好壞。

　　黃帝說(shuō)，好。

　　岐伯說(shuō)，腎臟的功能表現(xiàn)在外的就是人的聽(tīng)覺(jué)，因此根據(jù)耳朵聽(tīng)力的強(qiáng)弱，就可以判斷腎臟的虛實(shí)。

　　黃帝說(shuō)，對(duì)。我還想聽(tīng)你再講一下測(cè)候六腑的方法。

　　岐伯說(shuō)，測(cè)候六腑的方法如下，胃為水谷之海，是容納水飲食物的器官，如果頰部肌肉豐滿、頸部粗壯、胸部寬闊，胃容納水谷的量就多。鼻道深長(zhǎng)，可以推測(cè)大腸的功能正常?？诖胶?，人中溝長(zhǎng)，可推測(cè)小腸的功能正常。下眼瞼大，膽氣就強(qiáng)。鼻孔向外翻，則膀胱不能夠正常的存儲(chǔ)尿液而致小便漏泄。鼻梁中央高起的，則三焦固密功能正常。這些就是用來(lái)測(cè)候六腑情況的方法?？傊娌康纳?、中、下三部相等，則內(nèi)臟功能正常而安定。

　　【總結(jié)】

　　《師傳》這篇文章寫(xiě)的好，這也比較符合中醫(yī)傳承的特點(diǎn)。與西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化不同，中醫(yī)的很多診治方法都是因人因地因時(shí)而宜的，需要根據(jù)具體的情況來(lái)做具體的分析的。因此，一名中醫(yī)如果想學(xué)成而獨(dú)立營(yíng)業(yè)，沒(méi)有跟師10年以上的時(shí)間，是無(wú)法完成的，因?yàn)椋銦o(wú)法遇到那么多的案例，以及所采取的應(yīng)對(duì)的方法，這些都需要時(shí)間的積累，可以說(shuō)，時(shí)間是個(gè)門(mén)坎。

　　比如，我開(kāi)刮痧培訓(xùn)班已經(jīng)有3年的時(shí)間了，有一些遠(yuǎn)途的網(wǎng)友希望我把刮痧的視頻掛在網(wǎng)上，以便大家學(xué)習(xí)?？蓡?wèn)題來(lái)了，有一些東西是必須要親自接觸才能學(xué)會(huì)的，比如如何鑒定"活肉"和"死肉"的方法，以此來(lái)判斷經(jīng)絡(luò)是不是通;比如，壓股動(dòng)脈，體驗(yàn)過(guò)血的感覺(jué)，以檢測(cè)下肢氣血是否暢通，這都是必須要親自體驗(yàn)才能學(xué)會(huì)的，是無(wú)法通過(guò)視頻來(lái)學(xué)習(xí)的，這就是為什么，在中醫(yī)傳承中，師傅帶徒弟的這種口傳心授的方法非常重了。

　　《師傳》中，提到了很多的望診的知識(shí)，通過(guò)望診來(lái)判斷人體的五臟六腑的氣血運(yùn)行狀況，這些都是先人長(zhǎng)期通過(guò)觀察來(lái)積累起來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)也需要通過(guò)通過(guò)師傳的方式來(lái)傳承。當(dāng)然，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，給大家學(xué)習(xí)中醫(yī)提供了很便捷的途徑，也為通過(guò)照片來(lái)進(jìn)行面診提供了可能，這也就是為什么我在和網(wǎng)友進(jìn)行咨詢時(shí)，一直要求對(duì)方提供照片的原因了。當(dāng)然，即使你掌握了面診的很多方法技巧，還是需要通過(guò)不斷的實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證這些技巧的正確與否，從而鞏固自己面診的專業(yè)知識(shí)。

　　除了面診以外，《師傳》中還提及了問(wèn)診，岐伯曰：入國(guó)問(wèn)俗，入家問(wèn)諱，上堂問(wèn)禮，臨病人問(wèn)所便。問(wèn)診在診斷病情時(shí)也非常的重要，尤其是病人的職業(yè)，可以說(shuō)，現(xiàn)代人得什么病，尤其是慢性病，與其所從事的職業(yè)有很大的關(guān)系。比如，你去一個(gè)寫(xiě)字樓，從里邊出來(lái)的那些年青人，一看那種目光呆滯者，大多是搞IT的。因?yàn)?，他們長(zhǎng)期用電腦和熬夜，傷了肝血了。這些人，頸椎多半有問(wèn)題，并且，還伴隨著三高。所以，當(dāng)醫(yī)生在面診時(shí)，一定要問(wèn)病人的職業(yè)，再匯總望診的信息，綜合判斷出病人的病是如何得的，這對(duì)今后的治療有很大的幫助。