【byb.cn 】(來源：北京晨報(bào))上周，北京走出了三伏天，今年的"貼敷"也算告一段落。今年是市中醫(yī)管理局推廣三伏貼的第五年，去年全市共貼出44萬貼次，今年預(yù)計(jì)與去年持平。熱衷貼敷的，以中老年人為主，近年來年輕人與兒童也在加入這個(gè)隊(duì)伍。冬病夏治，夏季去濕熱——夏天貼個(gè)膏藥，冬天就能不哮喘、不犯氣管炎，"大眾哲學(xué)化"的中醫(yī)理論很容易讓百姓信服。但對(duì)于三伏貼的療效，業(yè)內(nèi)甚至是接受貼敷者本身仍然存在爭(zhēng)議。貼敷治病"科學(xué)"嗎?三伏貼的效果口口相傳，但具體數(shù)據(jù)在哪里?從今年起，北京將啟動(dòng)正式的三伏貼療效追蹤。

 

　　有信有疑

 

　　"轉(zhuǎn)過年冬天愣是沒喘!"

 

　　家住廣安門外的廖女士是一位不折不扣的中醫(yī)鐵桿粉絲，朋友圈曬各種養(yǎng)生食譜，冬日進(jìn)補(bǔ)，夏季去濕熱，不是醫(yī)學(xué)出身的廖女士平時(shí)給別人講起中醫(yī)養(yǎng)生的理論也是頭頭是道。講起與中醫(yī)結(jié)緣，廖女士說就歸功于三伏貼。"我原來身體虛得不行，一般還沒入冬，稍微降點(diǎn)溫，別人還沒怎么著呢，我已經(jīng)中招感冒了。"由于有哮喘的毛病，廖女士在這方面特別敏感。"我自己都覺得挺夸張的，有時(shí)候旁邊有個(gè)同事打了個(gè)噴嚏，過一會(huì)我嗓子就準(zhǔn)得不舒服。"

 

　　"我記得有一年三伏天兒我們家附近那個(gè)廣安門中醫(yī)院大門口貼敷排長(zhǎng)隊(duì)，那個(gè)隊(duì)伍都拐到二環(huán)路上去了。"那年廖女士第一次在同事的推薦下嘗試三伏貼。"說起來真挺神奇的，夏天貼了三伏貼之后，轉(zhuǎn)過年冬天愣是沒喘!"安然度過了一冬之后，一直在綜合醫(yī)院呼吸科拿藥看病的她徹底信服了中醫(yī)，連貼三年，中間就只有一個(gè)冬天遇上寒流感冒了一次，而以前困擾她的哮喘的毛病也減輕了很多。"不是我一人說有效，我周圍朋友同事有好幾個(gè)人都貼過，有冬天咳嗽的有氣管炎的，病情多少都有緩解。 "廖女士說。

 

　　貼了一年沒什么感覺

 

　　在采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，相比廖女士這樣的三伏貼"鐵粉兒"來說，在今年三伏貼的隊(duì)伍中，更多人則是抱著試試看的心態(tài)。

 

　　在東直門醫(yī)院三伏貼排隊(duì)人群里，記者就曾聽到不少患者聊天時(shí)互相詢問三伏貼是否有效。"貼了一年以后沒什么感覺。""已經(jīng)連貼兩年了，索性堅(jiān)持貼完一個(gè)三年的療程再看看吧!"貼敷人群中，不乏攜老帶小前來治未病的。上至七八十歲的老人，下到三四歲的學(xué)齡前孩子，有的是被家人攙扶著，有的是被大人領(lǐng)著。對(duì)于三伏貼是否真的有效自己也不確定。鄰居介紹的，朋友推薦的，社區(qū)大夫建議嘗試的……"三伏貼熱"就在這口口相傳中一再升溫，多數(shù)人抱著"別人貼，我也試試""貼不好，反正也貼不壞"的心態(tài)選擇了三伏貼治療。

 

　　然而對(duì)于三伏貼療效的爭(zhēng)議，也隨著越來越多醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍推廣以及三伏貼熱的升溫而逐漸為人所關(guān)注。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上，對(duì)于三伏貼的療效，國(guó)內(nèi)目前尚缺乏足夠的研究。

 

　　大夫：四成病人說有效

 

　　朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師陳陽(yáng)育，本身是西醫(yī)出身，三年前，她又參加了中醫(yī)局組織的西學(xué)中高級(jí)研修班。陳陽(yáng)育告訴記者，她本身就是呼吸科醫(yī)生，而且專業(yè)就是哮喘治療，從她臨床接觸病人的直觀感受看，確實(shí)有相當(dāng)一部分呼吸科的病人貼了三伏貼是有效的，但也確實(shí)有她的老病人跟她反映連續(xù)貼了三年三伏貼以后"完全無效"。這里面，有哮喘的病人也有慢阻肺的病人。

 

　　據(jù)陳陽(yáng)育觀察，很多反饋說三伏貼有效的病人一般都出現(xiàn)了比較強(qiáng)烈的反應(yīng)，貼的地方會(huì)起水泡。大多數(shù)出現(xiàn)了水泡的病人會(huì)說三伏貼很有效，其療效并不是在當(dāng)下，而是今年夏天貼了三伏貼，轉(zhuǎn)過年的冬天感冒次數(shù)就會(huì)比以往明顯減少。

 

　　據(jù)陳陽(yáng)育觀察，她的病人當(dāng)中，大約有四成左右的人表示三伏貼對(duì)他們是有效果的。另外，陳陽(yáng)育說，一般病程比較短的人反映三伏貼更有效，而病程相對(duì)較長(zhǎng)的那種10年以上的老病號(hào)則大多說"沒用"。從年齡角度看，三伏貼的療效與老年人群還是相對(duì)年輕的群體似乎沒有絕對(duì)關(guān)聯(lián)。

 

　　至今沒有大樣本調(diào)研數(shù)據(jù)

 

　　對(duì)于三伏貼，北京市中醫(yī)管理局醫(yī)政處處長(zhǎng)趙建宏說，實(shí)際上，三伏貼只是貼敷療法的一種，屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常進(jìn)行的一個(gè)常規(guī)診療項(xiàng)目。只不過古人存在著一種說法，即"借陽(yáng)熱之氣，托舉冬天沉浮在人體體內(nèi)的寒邪來治病"。對(duì)于為什么近幾年中醫(yī)管理局開始出面統(tǒng)一規(guī)范開展三伏貼的行為，趙建宏解釋說，最初是因?yàn)橐郧懊康筋^伏，貼敷的隊(duì)伍在廣安門醫(yī)院大門口一排就排兩公里，下午兩點(diǎn)了很多市民還在排隊(duì)等著貼敷呢。為了方便貼敷的市民，中醫(yī)管理局才在近幾年開始發(fā)動(dòng)社區(qū)的大夫們也來參與貼敷，這樣一方面老百姓在家門口就能貼上，另一方面也分流了大醫(yī)院的壓力。"但是，完全沒有必要大張旗鼓地宣傳倡導(dǎo)全民貼敷，這并不是我們的初衷。" 趙建宏說。

 

　　談到貼敷療效這個(gè)核心問題時(shí)，作為中醫(yī)管理部門的相關(guān)處室負(fù)責(zé)人，趙建宏坦言，截至目前，的確還沒有一個(gè)全市范圍的非?？茖W(xué)的大樣本調(diào)研數(shù)據(jù)可以證明三伏貼明確顯效?，F(xiàn)在都是老百姓用自己的話口口相傳，孩子喘，貼了以后就不喘了。頑固性的百日咳，貼完三年不咳了。療效來自個(gè)體經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)人都有自己的一套說法。

 

　　對(duì)此，趙建宏希望，未來能有一個(gè)調(diào)研成果真正地為患者提供參考依據(jù)。他希望這些數(shù)據(jù)是來自一線的真實(shí)統(tǒng)計(jì)，例如，一個(gè)兒保大夫今年貼出去多少三伏貼，這些孩子到了冬天發(fā)沒發(fā)病，癥狀減緩了多少。這些都需要扎扎實(shí)實(shí)的個(gè)案匯總，但是目前收集這種意見反饋存在一定難度。

 

　　記者追訪

 

　　連續(xù)兩年超40萬貼次

 

　　據(jù)趙建宏透露，去年三伏，全市共計(jì)貼出44萬貼次，按照一人三貼計(jì)算，相當(dāng)于三伏中十余萬人次在固定的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)扎堆兒干著同一件事——走進(jìn)醫(yī)院給自己貼上這"神秘"的膏藥。而來自市中醫(yī)管理局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，今年頭伏就貼出去13萬貼次，預(yù)計(jì)今年三伏匯總數(shù)字將至少與去年持平。由于能走醫(yī)保報(bào)銷，按每貼30元計(jì)算，政府投入上千萬，這還不算投入的人力、物力。

 

　　"如果大家都去貼敷，真的都有效果，到了冬天都不犯病了，那將給醫(yī)保節(jié)省大量資金，是一個(gè)大好事。這也是中醫(yī)治未病的初衷，但是不要刻意地去宣傳這個(gè)事情。"趙建宏說。"這是一個(gè)正常的診療項(xiàng)目，不要全民皆貼，最關(guān)鍵是找到適應(yīng)證，找到了解您病情的那個(gè)大夫。"

 

　　委托針灸學(xué)會(huì)追蹤調(diào)研

 

　　趙建宏告訴記者，針對(duì)三伏貼療效問題，市中醫(yī)管理局也一直想做一個(gè)大樣本調(diào)研。今年，市中醫(yī)管理局拿出了一些經(jīng)費(fèi)，委托北京針灸學(xué)會(huì)來做一項(xiàng)調(diào)研。

 

　　據(jù)北京針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任王麟鵬介紹，在技術(shù)推廣應(yīng)用當(dāng)中，針灸學(xué)會(huì)每年會(huì)對(duì)應(yīng)用技術(shù)的情況做總結(jié)，比如說用了多少貼，患者群體有多大，大概治療了哪些疾病，貼敷的具體情況如何等。

 

　　今年，他們希望對(duì)貼敷的效果追蹤評(píng)估，但它不是臨床科研項(xiàng)目，而是對(duì)應(yīng)用情況作一個(gè)回顧性總結(jié)。但是這次與前幾年的總結(jié)區(qū)別在于，今年對(duì)病種做了相關(guān)的統(tǒng)計(jì)。例如，各個(gè)醫(yī)院做的三伏貼病人，其呼吸類疾病的病種都有哪些，今年各家醫(yī)院要進(jìn)行分類登記。每家醫(yī)院，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要提供100份以上的調(diào)查表。

 

　　另外，今年還要對(duì)這些病種的具體情況做一個(gè)統(tǒng)計(jì)。例如，以前是不是每年都在貼三伏貼，以前疾病的嚴(yán)重程度，是否需要每年住院，每年要去急診室，疾病發(fā)作到控制住要多少天，住院天數(shù)，是不是需要進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室等。北京晨報(bào)記者注意到，在這份調(diào)查表中，還包括了患者對(duì)既往貼敷療效的滿意度，以及貼敷后的不良反應(yīng)等。

 

　　"未來，我們通過這些統(tǒng)計(jì)上來的數(shù)據(jù)，來評(píng)估患者在上述病癥指標(biāo)的改善上，三伏貼是否對(duì)疾病的‘防‘和‘治‘是有幫助的，作用有多大等等。" 王麟鵬說。這種追蹤調(diào)查至少需要一個(gè)連續(xù)三年的周期。

 

　　■小檔案

　　三伏貼 怎么貼

　　650多家醫(yī)院可貼敷

 

　　今年，全市共有650多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為市民提供貼敷服務(wù)， 各社區(qū)采用北京市食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑"溫陽(yáng)化痰穴貼"，在全市統(tǒng)一調(diào)配使用。

 

　　三年一個(gè)療程

 

　　三伏貼是一種傳統(tǒng)中醫(yī)的治療方法，結(jié)合針灸、經(jīng)絡(luò)與中藥學(xué)，以中藥直接貼敷于穴位，所謂"冬病夏治"，以預(yù)防冬天發(fā)作的某些疾病，如鼻炎、氣管炎、咽炎、哮喘等。針對(duì)不同的疾病，一般要將膏藥貼在后背的不同位置。

 

　　貼敷季節(jié)性療法對(duì)時(shí)間有一定要求，根據(jù)中醫(yī)理論每伏第一天是開穴的日子，此時(shí)貼敷療法效果最佳。每年的頭伏、中伏、末伏來貼，連續(xù)貼三年為一個(gè)療程。三伏貼的藥方針對(duì)不同的病可以有多種配方，包括有白芥子、細(xì)辛、甘遂等。近兩年，本市各社區(qū)貼敷用的是北京中醫(yī)醫(yī)院的院內(nèi)制劑"溫陽(yáng)化痰穴貼"，主要是針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的。

 

　　選擇在三伏天貼敷，是根據(jù)中醫(yī)"冬病夏治"的理論，對(duì)支氣管哮喘、過敏性鼻炎等冬天易發(fā)作的宿疾，在一年中最熱的三伏天(這段時(shí)間是人體陽(yáng)氣最盛的)，以辛溫祛寒藥物貼在背部不同穴位，利用藥物的刺激，通過經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)，達(dá)到防病治病的效果，臨床使用部分患者可以減輕冬季哮喘發(fā)作等癥狀，有一定理論依據(jù)。

 

　　西醫(yī)親歷

　　曾覺得三伏貼很奇怪

 

　　作為一名西醫(yī)大夫，陳陽(yáng)育坦言，在沒有接觸過中醫(yī)的那個(gè)年代，她肯定不會(huì)建議病人去選擇三伏貼來進(jìn)行呼吸疾病的治療。那時(shí)，陳陽(yáng)育對(duì)三伏貼的態(tài)度是持有一定懷疑的。它的原理是什么呢?就跟泡臘八蒜似的，還得挑日子，還就得那幾天貼，感覺挺神奇的，也挺奇怪的。

 

　　后來接觸到中醫(yī)，也與陳陽(yáng)育從事的治療專業(yè)有關(guān)。她接觸到的是在呼吸方面比較有優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)?，F(xiàn)在她已經(jīng)完全理解并且接受了中醫(yī)的理論。"作為一名西醫(yī)師，帶著西醫(yī)的背景學(xué)習(xí)中醫(yī)，我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)和西醫(yī)的很多觀念是可以結(jié)合起來的。例如中國(guó)古代中醫(yī)倡導(dǎo)的天人合一實(shí)際上就類似西醫(yī)所研究的疾病與環(huán)境的醫(yī)學(xué)，生病與外界環(huán)境、與季節(jié)都是有關(guān)的，這就是貼敷對(duì)節(jié)氣的嚴(yán)格要求。"

 

　　小故事理解中醫(yī)外治

 

　　陳陽(yáng)育告訴北京晨報(bào)記者，在學(xué)習(xí)中醫(yī)時(shí)，老師給他們講的"乾隆下江南"的故事使她真正理解了中醫(yī)外治造成機(jī)體免疫力改變的原理。清朝乾隆年間的江南疫病流行，那時(shí)候的醫(yī)療手段對(duì)傳染病的控制相當(dāng)有限，下江南是很有風(fēng)險(xiǎn)的。當(dāng)時(shí)沒有防護(hù)，沒有疫苗，讓乾隆深入到疫病流行的地區(qū)，古代御醫(yī)就用"化膿灸"的方法，讓重要穴位保持一個(gè)微創(chuàng)創(chuàng)口，類似一個(gè)燙傷的水泡，當(dāng)它要結(jié)痂愈合的時(shí)候，再讓它破掉，保持這個(gè)微創(chuàng)創(chuàng)口直到乾隆回到京城。

 

　　微創(chuàng)的狀態(tài)下，會(huì)刺激局部白細(xì)胞聚集，使人體的免疫系統(tǒng)始終處于激活應(yīng)急狀態(tài)，這就相當(dāng)于給自己身體上了一個(gè)保護(hù)。穴位上的外治造成局部微創(chuàng)，已經(jīng)形成創(chuàng)傷，這也就可以解釋為什么很多貼了三伏貼之后出了水泡的人反映有療效。"后來我學(xué)了中醫(yī)之后才了解，是因?yàn)橘N敷的藥里面都有發(fā)泡劑白芥子。" 陳陽(yáng)育說。

 

　　不是所有人都適合貼敷

 

　　在采訪中，作為一名西醫(yī)師，陳陽(yáng)育也反復(fù)強(qiáng)調(diào)，貼敷是一種古老的傳統(tǒng)外治方式，現(xiàn)代人無論是生活方式還是體質(zhì)，都跟過去的人不同了，這種外治方法更適用于體內(nèi)有寒濕的人群。很多現(xiàn)代人由于吃得油膩，工作的緊張焦慮容易生內(nèi)熱，不是所有人的體質(zhì)都適合貼敷。

 

　　事實(shí)上，北京市中醫(yī)藥管理局也在推廣三伏貼中嚴(yán)禁擴(kuò)大三伏貼的治療范圍。陳陽(yáng)育建議，市民應(yīng)該去咨詢中醫(yī)專家，或者持觀望態(tài)度，關(guān)注一下有關(guān)部門針對(duì)三伏貼的追蹤研究結(jié)論，再?zèng)Q定是否貼敷比較好。

 

　　"實(shí)際上，貼敷是一種非常簡(jiǎn)單的治療手段，就跟足浴似的，用鹽泡腳用醋泡腳，能治某種病，但其實(shí)又不是人人泡都有效。它只是一個(gè)輔助性的治療。想單純依靠貼敷來根治哮喘病是不可能達(dá)到目的的。"

 

　　專家提醒：網(wǎng)購(gòu)三伏貼不靠譜

 

　　昨日，北京晨報(bào)記者在淘寶網(wǎng)輸入"三伏貼"，就搜出近3000個(gè)結(jié)果，價(jià)格從9分到數(shù)百元不等，店家大多自稱對(duì)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、婦科病等療效顯著，并配有對(duì)應(yīng)病癥穴位圖、說明手冊(cè)等。

 

　　對(duì)此，專家告訴記者，對(duì)于三伏貼的療效，除了藥品很重要之外，找準(zhǔn)穴位也很關(guān)鍵。一旦沒貼準(zhǔn)，可能產(chǎn)生副作用，比如說把該貼在呼吸道穴位上的藥，錯(cuò)貼在消化道穴位，就可能引發(fā)腹瀉等癥狀。不同病癥所貼穴位不一樣，每個(gè)人的體形不同，同一穴位的位置也有偏差。因此，專家提醒市民，切忌在網(wǎng)上購(gòu)買，貼三伏貼要到正規(guī)醫(yī)院。每年三伏天到來之前，市中醫(yī)管理局網(wǎng)站都會(huì)發(fā)布三伏貼貼敷機(jī)構(gòu)名單，供市民查詢。