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子宮內(nèi)膜癌常披著月經(jīng)紊亂的外衣
【byb.cn 】(來源:羊城晚報)對于中年女性來說,一個明顯的變化就是月經(jīng)紊亂,"大姨媽"不定期來訪,時間忽長忽短。然而,這種看似正常的變化,卻隱藏罹患子宮內(nèi)膜癌的風險。婦科專家指出,更年期女性(尤其50歲以上的女性)罹患子宮內(nèi)膜癌的風險最高,更年期若出現(xiàn)陰道少量流血、持續(xù)時間長,最好去醫(yī)院照一照B超,及早發(fā)現(xiàn)異常。
肥胖、內(nèi)分泌失調(diào)患子宮內(nèi)膜癌的誘因
進入中年后,女性體內(nèi)的雌激素水平下降,子宮內(nèi)膜開始萎縮。但有些女性的子宮內(nèi)膜卻瘋狂地增長,顯然這并非一件好事!廣東省婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師譚曉嫦說,子宮內(nèi)膜受雌激素和孕激素兩種激素的影響,孕激素在子宮內(nèi)膜組織發(fā)揮對抗雌激素的作用,而缺乏了孕激素的對抗,在高水平的雌激素刺激下,子宮內(nèi)膜就會瘋狂地增生,起初是子宮內(nèi)膜增生,而后有可能逐步發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。
譚曉嫦指出,一般來說,以下五種情況最容易讓雌激素持續(xù)作用于身體——
一、肥胖:對于絕經(jīng)后的肥胖女性,腎上腺分泌的雄激素可以在脂肪組織內(nèi)經(jīng)過酶(芳香化酶)的作用轉(zhuǎn)化為雌激素(雌酮),脂肪組織越多,轉(zhuǎn)化能力越強,血漿中雌酮水平也越高。雌酮是絕經(jīng)婦女身體中主要的雌激素,子宮內(nèi)膜長期受到無孕激素拮抗的雌酮影響,可導致子宮內(nèi)膜癌變。
二、糖尿?。?/strong>糖尿病患者本身存在代謝異常,這些患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風險比血糖正常者高3倍
三、高血壓?。?/strong>高血壓患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌機會增加。肥胖、糖尿病與高血壓病,稱為"子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征"。這與高熱量高脂飲食、缺乏運動等生活方式有關。
四、生殖內(nèi)分泌失調(diào):在內(nèi)分泌失調(diào)、無排卵的情況下,子宮內(nèi)膜缺乏孕激素拮抗,長期在單一雌激素的作用下,可發(fā)生子宮內(nèi)膜增生,甚至癌變。
五、外源性雌激素:一些女性長期服用保健品、滋補品,如果這些滋補品中含有大量雌激素,同樣會對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生不良的刺激。子宮內(nèi)膜癌 常被誤作"月經(jīng)紊亂"。
對于更年期女性來說,月經(jīng)紊亂看似是正?,F(xiàn)象,卻存在著隱患。梁女士今年47歲,月經(jīng)一貫比較規(guī)律,最近出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象,她以為只是更年期內(nèi)分泌失調(diào)導致的,但去醫(yī)院一檢查,宮腔鏡下發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、血管增粗,活檢病理的診斷結(jié)果令她震驚:原來這月經(jīng)紊亂不是更年期內(nèi)分泌紊亂引起的,而是子宮內(nèi)膜癌惹的禍!
譚曉嫦說,由于子宮深居盆腔中央,子宮內(nèi)膜癌早期一般癥狀不明顯,又不具備宮頸癌那樣可以通過宮頸刮片篩查的普查條件,所以,子宮內(nèi)膜癌早期一般不易被發(fā)現(xiàn)。隨著病情的進展,子宮內(nèi)膜癌可逐步出現(xiàn)一些警報信號,比如陰道分泌物增多、分泌物多為血性,合并感染時可出現(xiàn)惡臭、膿血樣分泌物。
此外,還有一個很重要的信號——陰道流血,絕經(jīng)婦女出現(xiàn)間斷性的少量陰道出血,尚未絕經(jīng)的婦女可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂等。但遺憾的是,就是這樣一個重要的警報信號,卻未被大多數(shù)中年女性所認識和重視,不少患者往往發(fā)展為惡性病變了才就診。
不規(guī)則出血要查子宮內(nèi)膜的厚度
子宮內(nèi)膜癌治療效果的好壞,與是否能早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療有密切的關系。因此,早發(fā)現(xiàn)是關鍵。
對于絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血,或尚未絕經(jīng)的婦女出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂,特別是已經(jīng)超過絕經(jīng)年齡仍未絕經(jīng)的女性,要提高警惕,千萬不要把這種月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道流血當成是"月經(jīng)不調(diào)"而延誤了診斷和治療。
通常,婦科醫(yī)生會建議,絕經(jīng)后陰道出血或更年期月經(jīng)紊亂的患者,要做超聲檢查,看看子宮內(nèi)膜的情況。如果子宮內(nèi)膜明顯增厚,絕經(jīng)后超過5mm,未絕經(jīng)超過15mm,則要進行病理診斷來區(qū)分良性與惡性病變。目前常用宮腔鏡檢查,有報道,宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢與最終手術(shù)病理分級相符度可達97.1%,宮腔鏡檢查被認為是現(xiàn)代診斷子宮內(nèi)膜病變的金標準。
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