滬32歲急診科醫(yī)生確診死于H7N9
【byb.cn 】(來源:錢江晚報(bào))當(dāng)年醫(yī)生接診非典患者,不少人感染上,不禁讓人聯(lián)想,此次醫(yī)生感染上禽流感,也是被病人傳染的嗎?
昨日記者第一時(shí)間采訪了張曉東的所在醫(yī)院,得到確認(rèn):該院沒有接診過禽流感患者,他不是人傳人感染的。張曉東病重時(shí),參與會診、并指揮搶救的專家是上海公共衛(wèi)生臨床中心副主任兼中心感染科主任盧洪洲教授,昨日他向記者講述了搶救的部分經(jīng)過。
原標(biāo)題:上海年輕醫(yī)生因禽流感去世 本報(bào)記者專訪搶救會診專家:發(fā)燒兩天轉(zhuǎn)重癥肺炎,搶救24小時(shí)無效,院方稱不是人傳人
“浦東人民醫(yī)院的重癥肺炎過世的張曉東醫(yī)生,確診為禽流感H7N9,他才31歲,是交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院01級4大班畢業(yè)的,留下身懷六甲的太太。原來死亡離我們這么近!”
昨日,這條消息,在朋友圈被飛速轉(zhuǎn)發(fā)擴(kuò)散。醫(yī)生、H7N9、死亡,幾個(gè)字眼,讓人格外覺得觸目驚心。這條網(wǎng)上消息很快由上海市衛(wèi)生計(jì)生委確認(rèn):上海新增2例人感染H7N9禽流感死亡病例,其中一例為醫(yī)務(wù)人員,說的就是張曉東。
記者從上海浦東新區(qū)人民醫(yī)院了解到,該院外科張曉東醫(yī)生被確診為人感染H7N9禽流感確診病例。這是今年我國首位醫(yī)生被確診患上H7N9禽流感。
當(dāng)年醫(yī)生接診非典患者,不少人感染上,不禁讓人聯(lián)想,此次醫(yī)生感染上禽流感,也是被病人傳染的嗎?昨日記者第一時(shí)間采訪了張曉東的所在醫(yī)院,得到確認(rèn):該院沒有接診過禽流感患者,他不是人傳人感染的。張曉東病重時(shí),參與會診、并指揮搶救的專家是上海公共衛(wèi)生臨床中心副主任兼中心感染科主任盧洪洲教授,昨日他向記者講述了搶救的部分經(jīng)過。
發(fā)燒兩天一直在上班
據(jù)上海媒體報(bào)道,張曉東醫(yī)生身高約1.7米,胖胖的臉,工作嚴(yán)謹(jǐn)——這是一名同事對張曉東的描述。張曉東畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,研究生學(xué)歷。4個(gè)月前從川沙南院調(diào)到該醫(yī)院工作。目前,他的妻子已經(jīng)有身孕7個(gè)月。
1月17日凌晨,張曉東在家里突然感覺自己胸悶、氣短,被送入醫(yī)院搶救室搶救,隨后又轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。18日凌晨4時(shí)許,一天時(shí)間,年僅31歲的張曉東因重癥肺炎搶救無效死亡。
本月初,張曉東輪換到急診外科上班。一名同事透露,急診外科是急診科室最累的科室之一,曾經(jīng)有一名同事,一晚上連做了5臺闌尾切除手術(shù),下班時(shí)累得話都不想說。
浦東人民醫(yī)院院長助理盛暢介紹:第一天發(fā)燒后,張曉東是找同事開的藥,之后繼續(xù)上班。但由于沒有好轉(zhuǎn),他在發(fā)燒的第二天輸了液,輸液結(jié)束后堅(jiān)持上班。17日凌晨,張曉東被家人送到醫(yī)院就診,醫(yī)院很快將他轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。
搶救只有24小時(shí)病情突變?nèi)ナ?/strong>
據(jù)前來會診的盧洪洲教授說,他上周五下午從市區(qū)趕往浦東會診。此時(shí)距離張曉東送入搶救室10多個(gè)小時(shí)。當(dāng)時(shí)有醫(yī)生向他反映,已給張曉東做了H7N9禽流感病毒檢測,結(jié)果顯示是陰性。
“但是我不相信。”盧洪洲告訴記者,他從張曉東的胸部CT片上看到,兩側(cè)肺都已經(jīng)成了“白肺”,病人呼吸處于衰竭狀態(tài),不得不依靠呼吸機(jī)。“從整個(gè)發(fā)病過程來看,來勢非常兇急,發(fā)燒兩天就轉(zhuǎn)成重癥肺炎,腎功能也隨之發(fā)生衰竭,這是非常典型的H7N9禽流感癥狀,我建議馬上有針對性地采取搶救措施,并且再次進(jìn)行采樣監(jiān)測H7N9禽流感病毒?!北R洪洲說。
在會診時(shí),盧洪洲教授還提出必要時(shí)使用人工肺(ECMO)支持生命,獲得搶救的機(jī)會。當(dāng)時(shí),浦東人民醫(yī)院沒有該設(shè)備。
盧洪洲教授說,張醫(yī)生的體重較重,身體需要的換氧量比較大,當(dāng)發(fā)生肺部衰竭時(shí),機(jī)體的負(fù)擔(dān)比體重較輕的人更重,這也可能是造成張醫(yī)生病情惡化的原因之一。
跟很多H7N9禽流感患者一樣,張曉東的病情惡化很迅速。18日凌晨,盧教授得到消息,張曉東不幸逝世,距離他進(jìn)醫(yī)院搶救不到一天時(shí)間。而后檢測發(fā)現(xiàn),張曉東H7N9禽流感病毒檢測結(jié)果為陽性。
家屬一再認(rèn)定醫(yī)生最近沒有接觸禽類,那么張曉東醫(yī)生在發(fā)病之前,接診過發(fā)燒病人嗎?
院方在接受采訪時(shí)表示:“醫(yī)院沒有H7N9病例,所以張曉東不是被(病人)傳染致死”。業(yè)內(nèi)人士稱,禽流感引發(fā)的感冒發(fā)燒癥狀一般在發(fā)熱門診或內(nèi)科就診,外科是以手術(shù)切除、修補(bǔ)為主要治病手段的專業(yè)科室。
張曉東發(fā)病之前,近期接觸過禽類嗎?
盧洪洲教授告訴記者,這一點(diǎn)也是他十分關(guān)心的,他曾反復(fù)問過張曉東家屬,張曉東近期是否有禽類接觸史,家人都說張醫(yī)生工作很忙,并沒有接觸過禽類。
那么張曉東的病情有拖延治療嗎?
據(jù)張曉東的同事說,張醫(yī)生發(fā)燒兩天來依然帶病坐診,沒有請假休息。為何不請假?原因是科室里人手不夠,急診外科就那么幾個(gè)人,一個(gè)人請假,別人可能就得值24小時(shí)的班,甚至更長。因此,沒人愿意那樣拖累同事。
盧教授認(rèn)為,如果只是普通病毒性感冒,最開始也只能是開藥,輸液,張曉東對自己病情的處理是及時(shí)的。但是對H7N9禽流感來說,早期用抗病毒的藥非常重要。而等到病情爆發(fā)時(shí),用藥和搶救都像是懸崖邊走鋼絲,太危險(xiǎn)了。
“這跟所有的病毒感染一樣,建議有了發(fā)熱流感癥狀后,充分休息并及時(shí)就醫(yī)?!北R洪洲說
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