煩冤，冤，指郁而亂的意思;煩冤，就是郁悶煩亂。

　?、谄┮曾欙w，亦沖于天，譬如鴻雁，有時也會飛到高空。這里是比喻粗工治病的成功，猶如鴻雁沖天，是偶然所得。

　?、劢允О孙L(fēng)菀[yù]熱：郁積熱氣

　　【全文翻譯】
 
　　黃帝閑坐，召喚雷公并向他問道：你學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，誦讀醫(yī)書，似能博覽醫(yī)學(xué)以外的其他著作，并且能取類比象，把醫(yī)學(xué)道理融會貫通，以測知病情，請給我說說學(xué)習(xí)體會吧!如五臟、六腑、膽、胃、大腸、小腸、脾、胞、膀胱、腦髓、涕唾、哭泣、悲哀、水液運行等等。這些都是人體所賴以生存的，而且是在臨床治療中容易出現(xiàn)失誤的，你務(wù)必明了這些道理，這樣臨證治療時才可能十不失一;如果不能了解這些道理，便會由于失治誤治而被人們所抱怨。

　　雷公回答說：我誦讀《脈經(jīng)·上下篇》已有多次，但關(guān)于鑒別異同，取類比象，還不能盡善盡美，又怎樣能夠完全明白呢!

　　黃帝說：你既在《脈經(jīng)·上下篇》之外還別有所習(xí)，那么就請根據(jù)你所知道的內(nèi)容，試述五臟的病變，六腑的不和，針石的禁忌，毒藥的適宜，湯液的滋味等，要具體地描述其情狀，盡量地告訴我，如有不明白的請問我。

　　雷公問：肝虛、腎虛、脾虛，都能使人身體困重而心中煩悶，這類病證按說應(yīng)該用毒藥、刺灸、砭石、湯液來治療，結(jié)果卻有的有效，有的無效，我希望能了解一下其中的原因。

　　黃帝道：你的年齡這樣大，問的問題確怎么這么幼稚?或者是我提的問題可能不太適當(dāng)吧。我問的是《脈經(jīng)·上下篇》以外的較深的道理，你卻用《脈經(jīng)·上下篇》的內(nèi)容來回答，是什么緣故?脾病脈虛浮而像肺脈。腎病脈小浮而像脾脈。肝病脈搏急沉而散像腎脈，這是一般醫(yī)生常常容易搞錯的，但依照正確的法則，還是可以辨別清楚的。至于肝脾腎三臟分屬木土水，部位相近，都在膈下腹里，這些連小孩子都知道的問題，你問它是什么意思?

　　雷公回答說：譬如有個病人，頭痛，筋脈拘攣，骨節(jié)沉重，虛怯少氣，噦噫腹?jié)M，經(jīng)常驚恐，不想睡覺，這是哪一臟有病呢?他的脈象浮取而弦。重按則堅如石，我不了解其中的道理，請再問用三臟之脈怎樣比類?

　　黃帝說：這就需要從容詳細(xì)地分析。一般來說，年長的人常過度飲食，所以應(yīng)從六腑來衡量;年少的人多勞于體力，所以應(yīng)從經(jīng)絡(luò)來探求;年壯的人多嗜欲傷情，所以應(yīng)從五臟去診察?，F(xiàn)今你所談的與這三條都不相符。八風(fēng)郁而化熱。五臟消鑠內(nèi)傷，這是外邪內(nèi)傳而發(fā)病的。所以脈浮取而弦者，為腎氣不足;重按而石堅者，為腎氣內(nèi)著而不行;虛怯少氣者，是水津不能輸布。以致形體消損，氣息怯弱;咳嗽煩悶，是腎氣上逆的緣故。這是人受邪的情況，其病變部位在于腎臟，如果認(rèn)為肝脾腎三臟俱病，是不合醫(yī)理和臨床實際的。

　　雷公又問：有一病人，四肢怠惰無力。喘息咳嗽，腸風(fēng)下血，我去診察，以為是傷肺，切其脈浮大而緊，我不敢治療，面某個醫(yī)術(shù)粗劣、平庸的醫(yī)生卻用砭石治療，病人出了‘更多的血。血止后全身輕快而病愈，這是什么病呢?

　　黃帝說：你所能治的和知道的病已很多了，然而對此病來說，是你錯了。譬如鴻雁，亦會飛至高空。然而圣人治病，是遵循醫(yī)理法度的，引物比類，從而達(dá)到神妙莫測的境界，察上便知以下，不必拘泥一經(jīng)?，F(xiàn)見脈象浮大而虛，是脾氣外絕，不能為胃行其津液，以致津液獨歸于陽明。陽明不勝太陰，因此脈亂而失其常。四肢怠惰無力，是脾精不能輸布的關(guān)系。喘息咳嗽，是水氣并于陽明的原故。大便出血，是脈氣并急，血不行于脈道的緣故。假使認(rèn)為是傷肺的病，就好像失志狂言一樣。由于不能援物比類。因此了解得不夠明徹。傷肺之病。是因為脾氣不足。胃氣不清，肺經(jīng)之氣失卻應(yīng)有的功能，肺臟虛損敗壞，經(jīng)脈失去宣發(fā)肅降輸布精氣的作用，五臟的精氣漏泄，不是衄血，便是嘔血，這是兩種病不相類同之處。譬如天之無像可求，地之無方可理，黑白相差甚遠(yuǎn)。這是我的錯誤，以為你已經(jīng)知道了，所以沒有告訴你。這里明確引用并比類《從容》的內(nèi)容，因此稱為診法的法度，因為它們確是至善之道的緣故啊。

　　【總結(jié)】

　　在上一篇，著至教論篇中，我們曾經(jīng)提及了"上知天文，下知地地理，中知人事"的這個觀點，指出，作為一個好的醫(yī)生，一定要全面掌握包括天文地理人事方面的知識，只有這樣，才能把這些東西有機(jī)的結(jié)合在一起，才能對病情做出正確的診斷。這正是《黃帝內(nèi)經(jīng)》始終體現(xiàn)出的天人合一的思想體系，而本篇同樣也繼承了這一觀點，即取象比類。

　　什么叫取象比類？象，形象;類，同類;意指摘取自然界中形象的東西，來比喻抽象的事物，以增加對抽象事物的理解。舉例來說，大家一定知道，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)"春生夏長秋收冬藏"，這是哪來的觀點呢？其實這正是來自于自然界，春天，自然界里萬物生長發(fā)芽，一片生機(jī)勃勃，此時，人體也是開始生長的時候;到了夏天，萬物郁郁蔥蔥，生機(jī)盎然，人體也如是;到了秋天，秋風(fēng)勁起，草木開始枯黃，氣溫開始下降，人體也開始增加衣服，身體也停止生長，張開的汗毛孔也開始收斂;而到了冬天，自然界是千里冰封，萬里雪飄，人體也開始收藏進(jìn)補(bǔ)，以為來年生長儲存能量，這些把自然現(xiàn)象運用到人體的做法，就是取象比類法。再比如，很多中藥中舒筋活絡(luò)的藥，都來自于植物的藤，為什么呢？這是因為這些植物具有很強(qiáng)的"鉆"的能力，古人也正是采用取象比類法，經(jīng)過多年的實踐，把這些植物運用到人體上獲得了成功。

　　因此，作為一名中醫(yī)，一定要學(xué)會取象比類法，有助于幫助我們將復(fù)雜的事實做簡單化理解，以此才能做到上知天文，下知地理，中知人事，成為一名上醫(yī)。