【byb.cn 】2013年11月20日，BTV《健康北京》欄目制作了一期節(jié)目： 會動的報警器。節(jié)目中邀請到了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院外二科主任醫(yī)師楊曉江做客現(xiàn)場，為您分析牙齦出血常見的原因是什么？血液性疾病也會造成牙齦出血。牙齦出血還能給我們帶來哪些警示？它和心臟病還會有何關(guān)系呢？精彩節(jié)目，敬請收看~ 

 

　　名詞解釋：

 

　　 牙齦出血是口腔科常見癥狀之一，是指牙齦自發(fā)性的或由于輕微刺激引起的少量流血。輕者表現(xiàn)為僅在吮吸、刷牙、咀嚼較硬食物時唾液中帶有血絲，重者在牙齦受到輕微刺激時即出血較多甚至自發(fā)性出血。一般而言，牙齦的慢性炎癥是牙齦出血的常見原因，故牙齦出血多見于牙周炎和牙齦炎患者;但有時也可以是某些系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn)，這時應(yīng)予以足夠重視。

 

　　發(fā)病原因：可分為局部因素和全身因素（或疾病）。

 

　　局部因素：

　?、?菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修復(fù)體、不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣等引發(fā)，引起牙周組織炎癥，如菌斑性牙齦炎、牙周炎等。

　　② 其他局部刺激因素（非菌斑牙石）及不良習(xí)慣。機(jī)械、化學(xué)、不良修復(fù)體、不良充填體、不良矯治器及張口呼吸等的刺激下，引發(fā)局部炎癥，如增生性齦炎、牙周炎等。

　　③ 局部組織過敏。局部接觸過敏原時，引發(fā)過敏反應(yīng)，波及牙齦時，牙齦紅腫極易出血。如漿細(xì)胞性齦炎。

　　④ 牙齦外傷及牙周手術(shù)。

 

　　全身因素：

　?、?內(nèi)分泌的改變。在性激素升高、孕酮激素升高的影響下，使牙齦組織在輕微刺激下，引發(fā)非特異性炎癥，導(dǎo)致牙齦出血、滲出增多、牙齦增生等。如青春期齦炎、妊娠期齦炎及牙齦瘤。

　?、?全身性疾病。如血液系統(tǒng)疾病、糖尿病、心血管疾病、肝腎功能異常、腫瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降，進(jìn)而導(dǎo)致對于局部刺激的抵抗力下降，誘發(fā)牙齦炎癥;凝血系統(tǒng)障礙;血管的器質(zhì)性變化、血流的動力學(xué)改變等等。

　?、?其他一些作用于全身的外界因素。如吸煙、抗凝血藥物的服用等。

 

　　臨床表現(xiàn)：

　　牙齦出血可分為被動性出血和主動性出血（自發(fā)出血）。

 

　　一、被動性出血：主要表現(xiàn)為在刷牙、進(jìn)食、吸吮時，牙齦的毛細(xì)血管破裂出現(xiàn)滲血，血量少，多在唾液中可見有血絲或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，經(jīng)過冷水含漱后可自行停止。

　　二、主動性出血（自發(fā)出血）：指輕微刺激可引起牙齦大量出血，或者無任何刺激時牙齦出血，出血范圍廣泛，量多且不易止住，這種癥狀往往和病人全身健康狀況有關(guān)。牙齦出血常伴有口臭。

 

　　疾病診斷：

　?、?患者主訴，如牙齦進(jìn)食硬物出血、刷牙出血、自發(fā)出血等。

　?、?口腔檢查，檢查患者口內(nèi)是否存在牙齦出血及與之相關(guān)的局部因素，包括牙齦炎、牙石、牙周袋、局部創(chuàng)傷等。

　　③ 符合以上兩條任意一條，并排除消化道和呼吸道等來源的出血，即診斷為牙齦出血。

　　疾病治療：

　?、?對于急性牙齦出血，首先應(yīng)應(yīng)急止血，如填塞、壓迫出血部位、縫扎牙齦乳頭、牙周塞治等，必要時短期全身應(yīng)用止血藥物，但應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)證。

　?、?鑒于牙齦出血多由局部因素引起，a）應(yīng)及時去除局部刺激因素，包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑牙石等致病因子;治療食物嵌塞;去除不良修復(fù)體、充填體、矯治器;糾正口腔不良習(xí)慣等。b）口腔衛(wèi)生宣教，控制菌斑，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括早晚正確刷牙、牙線、牙簽的合理使用、定期的牙周檢查及牙周支持治療;c）戒煙、增加蔬果攝入量等。

　?、?對于可疑與全身健康狀況有關(guān)的牙齦出血，要給予足夠的重視，及時行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血相、肝腎功能等，針對系統(tǒng)疾病采取治療措施。[1-3]