精讀黃帝內(nèi)經(jīng)著至教論篇第七十五
【byb.cn XJ】著至教論篇,有的版本為"著"至教論篇。因"著"也可發(fā)"著"的音,故此。
著,是顯明、顯出的意思;至教,至真至確的圣人教誨。因此本篇意為,闡述的是醫(yī)學(xué)上最重要的思想。其內(nèi)容強(qiáng)調(diào)了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),必須上通天文,下知地理,中曉人事;并指出三陽(yáng)并至的發(fā)病情況及其對(duì)人的危害性。
精讀黃帝內(nèi)經(jīng)著至教論篇第七十五
之前的文章,都是黃帝和岐伯的對(duì)話,為何本篇成了黃帝教育雷公了呢?對(duì)此,王冰是這樣解釋的。"岐伯乃帝王之師,故稱(chēng)伯曰天師,所以前七十四篇,皆咨訪于伯。然帝之神靈敦敏,具生知之質(zhì),乃上古繼天立極,傳道教化之至圣,其訪咨于伯者,蓋以證明斯道也。是以末后七篇,乃帝之所以復(fù)教化于臣僚。閔士先曰,首篇亦帝與伯論畢,而即歸于帝論"。注:雷公傳說(shuō)為黃帝的臣子,擅長(zhǎng)醫(yī)術(shù)。
讀完上一篇冗長(zhǎng)的"至真要大論篇第七十四"后,遇到本篇如此短小精悍的文章時(shí),一時(shí)還都無(wú)法適應(yīng)。不過(guò)"素問(wèn)"的最后幾篇的篇幅也都不會(huì)太長(zhǎng)了,我總算能松口氣了。
【原文】
黃帝坐明堂召雷公而問(wèn)之曰:子知醫(yī)之道乎?
雷公對(duì)曰:誦而頗能解,解而未能別,別而未能明,明而未能彰,足以治群僚,不足至侯王。愿得受樹(shù)天之度,四時(shí)陰陽(yáng)合之,別星辰與日月光,以彰經(jīng)術(shù),后世益明,上通神農(nóng),著至教,疑于二皇。
帝曰:善。無(wú)失之,此皆陰陽(yáng)表里,上下雌雄相輸應(yīng)也。而道上知天文,下知地理,中知人事,可以長(zhǎng)久,以教眾庶,亦不疑殆,醫(yī)道論篇,可傳后世,可以為寶。
雷公曰:請(qǐng)受道諷誦用解。
帝曰:子不聞<陰陽(yáng)傳>乎?
曰:不知。
曰:夫三陽(yáng)天為業(yè)。上下無(wú)常,合而病至,偏害陰陽(yáng)。
雷公曰:三陽(yáng)莫當(dāng),請(qǐng)聞其解。
帝曰:三陽(yáng)獨(dú)至者,是三陽(yáng)并至,并至如風(fēng)雨,上為巔疾,下為漏病。外無(wú)期,內(nèi)無(wú)正,不中經(jīng)紀(jì),診無(wú)上下以書(shū)別。
雷公曰:臣治疏愈,說(shuō)意而已。
帝曰:三陽(yáng)者至陽(yáng)也,積并則為驚,病起疾風(fēng),至如礔礰,九竅皆塞,陽(yáng)氣滂溢,干嗌喉塞。并于陰則上下無(wú)常,薄為腸澼,此謂三陽(yáng)直心,坐不得起,,臥者便身全三陽(yáng)之病。且以知天下,何以別陰陽(yáng),應(yīng)四時(shí),合之五行。
雷公曰:陽(yáng)言不別,陰言不理,請(qǐng)起受解,以為至道。
帝曰:子若受傳,不知合至道以惑師教,語(yǔ)子至道之道,病傷五臟,筋骨以消,子言不明不別,是世主學(xué)盡矣。腎且絕,惋惋日暮,從容不出,人事不殷。
【點(diǎn)評(píng)】
①疑于二皇
疑 [nǐ],古同"擬",比擬
二皇,指伏羲和神農(nóng)
②無(wú)失之
有譯為"不要忘掉"。結(jié)合上下文,可理解為,以上所說(shuō)的這些,不外乎......
③至如礔礰,礔礰[pī lì],亦作"礕礰"。響聲巨大的急雷,亦用作象聲詞。
④薄為腸澼
薄,同搏
腸澼,中醫(yī)古病證名,大便膿血之病證,可見(jiàn)于痢疾、(潰瘍性結(jié)腸炎)、痔漏等腸道疾病。見(jiàn)于中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》。澼,(音pi 僻),便泄膿血。楊上善《太素·調(diào)陰陽(yáng)》注云:"澼,音僻,泄膿血也。"
【全文翻譯】
黃帝坐在明堂,召見(jiàn)雷公問(wèn)道:你通曉醫(yī)學(xué)的道理嗎?
雷公回答:我雖誦讀醫(yī)書(shū)卻還不能理解它的道理,即使能理解還不能深刻地分析辨別,有時(shí)能夠辨別還不能明白其中的奧妙,雖然有些地方能夠明白但臨證時(shí)還不能一一去做,所以我的醫(yī)術(shù)只能用來(lái)治療一般同僚百姓的疾病,還不足以治療候王的病患。我希望能夠得到用以分析天地自然之道的法度,并據(jù)以綜合四時(shí)陰陽(yáng),測(cè)察日月星辰,從而使經(jīng)典理論昭明于天下,能和神農(nóng)對(duì)上話,讓后世醫(yī)家日漸明了,其功勛足以和二皇相媲美。
黃帝說(shuō):好。以上的這些內(nèi)容,不外乎講的都是陰陽(yáng)、表里、上下、雌雄等相互聯(lián)系,相互感應(yīng)的道理。就醫(yī)學(xué)道理來(lái)講,應(yīng)該上通天文,下通地理,中曉人事,這樣的學(xué)術(shù)才會(huì)長(zhǎng)久存在,用來(lái)教導(dǎo)庶民百姓,也不會(huì)有什么疑惑。將這些道理撰著成書(shū),可以傳于后世,可以做為寶貴的資料。
雷公說(shuō):請(qǐng)您將這些理論傳授于我,以便誦讀修習(xí),鉆研理解。
黃帝向雷公問(wèn)道:你沒(méi)有聽(tīng)到有《陰陽(yáng)傳》這本著作嗎?
雷公回答說(shuō):我不知道。
黃帝說(shuō):三陽(yáng)之氣護(hù)衛(wèi)于人身之表,具有適應(yīng)天氣變化的作用。如果上下經(jīng)脈運(yùn)行不循常度,則內(nèi)患外邪相合而生病,會(huì)損害陰陽(yáng)之用。
雷公問(wèn)道:怎樣理解"三陽(yáng)莫當(dāng)"這句話呢?
黃帝回答說(shuō):三陽(yáng)獨(dú)至,就是指三陽(yáng)之氣合并而至,并至則陽(yáng)氣過(guò)盛,其來(lái)勢(shì)突兀迅猛,犯于上,則頭頂患病,犯于下,則二便失禁,由于這些病變化無(wú)常,在外沒(méi)有明顯的征象可查,在內(nèi)沒(méi)有確切的征象可預(yù)期,其病變不符合一般的發(fā)病規(guī)律,因此臨證診斷時(shí)常無(wú)法確定其病屬上屬下,而應(yīng)根據(jù)《陰陽(yáng)傳》來(lái)加以識(shí)別。
雷公說(shuō):我的醫(yī)術(shù)很差,極少能治愈疾病,請(qǐng)您說(shuō)說(shuō)其中的原因,以解除我的疑惑。
黃帝說(shuō):三陽(yáng)為至盛之陽(yáng),如果三陽(yáng)之氣積并而至,則發(fā)為驚駭,起病象疾風(fēng)一樣迅速,如霹靂一般猛烈,九竅都因此而閉塞,陽(yáng)氣滂溢,咽干喉塞。若邪氣并入于陰分,則上下失常,下迫于腸,則發(fā)為腸澼。如果三陽(yáng)之邪直沖心膈,其癥狀是坐下則不得起立,臥下則全身困重,這就是三陽(yáng)積并之病,從而可以進(jìn)一步得知,欲通曉人與天地的關(guān)系,必須知道如何區(qū)別陰陽(yáng),及其上應(yīng)天之四時(shí),下合地之五行的道理。
雷公說(shuō):你通俗地講解我尚不能辨別;你隱晦地講述我就更不能理解。請(qǐng)你再作詳解,以便使我領(lǐng)會(huì)這一至深的道理。
黃帝說(shuō):你接受老師的傳授,如果不懂得將之與高深重要的理論相結(jié)合的話,就不能全面領(lǐng)會(huì)老師的教導(dǎo)而產(chǎn)生疑惑,我現(xiàn)在就告訴你高深理論的要點(diǎn)。如果人患病傷及了五臟,筋骨就會(huì)日漸瘦削,如果像你說(shuō)的那樣不明不白,世上的醫(yī)學(xué)就要失傳了。例如腎脈將絕,則表現(xiàn)為整天驚恐不安,日暮尤甚,全身無(wú)力,即使閑暇無(wú)事,也不愿出戶,懶于應(yīng)酬人事。
【總結(jié)】
都說(shuō)教學(xué)互長(zhǎng)。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的開(kāi)篇,黃帝就幾乎是一直和其老師岐伯對(duì)話,而到七十五篇時(shí),黃帝居然成了老師,開(kāi)始對(duì)雷公時(shí)行拷問(wèn)了,這也說(shuō)明黃帝的學(xué)問(wèn)和本領(lǐng)在開(kāi)始增長(zhǎng)。
本篇中,最常被后人引用的話就是:"而道上知天文,下知地理,中知人事,可以長(zhǎng)久......"。
其實(shí),這句話,也可以從另外的一句話中表現(xiàn)出來(lái),即:"不為良相,便為良醫(yī)",它把治國(guó)和醫(yī)術(shù)聯(lián)系在一起了。關(guān)于這句話的出處,搜索了一下是這樣的,有兩種說(shuō)法,一種是認(rèn)為是三國(guó)的諸葛亮對(duì)自己的子孫說(shuō)的,另一種則認(rèn)為北宋范仲淹在浙江寧波當(dāng)刺史的時(shí)候說(shuō)的。 雖然有關(guān)這句話出處的說(shuō)法不一樣,但是其中的寓意大體相同。都是源于儒家"達(dá)則兼濟(jì)天下,窮則獨(dú)善其身"和"齊家治國(guó)平天下"的思想。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是,如果有幸成為良相,那就好好"先天下之憂而憂"為百姓謀福利;如果沒(méi)辦法當(dāng)丞相的,那就好好干個(gè)醫(yī)生,懸壺濟(jì)世。這兩個(gè)職業(yè)都是拯救天下蒼生所系,所以便有了這個(gè)說(shuō)法。
還有一句話,是老子《道德經(jīng)》所說(shuō):"治大國(guó),如烹小鮮",把治國(guó)和烹飪聯(lián)系在一起。
其實(shí),無(wú)論治國(guó)也好,烹飪也好,當(dāng)醫(yī)生也好,都需要綜合天文、地理、人文等綜合的知識(shí),都需要掌握好"火侯"。因此,當(dāng)你看中醫(yī)時(shí),往往醫(yī)生會(huì)問(wèn)到你的"職業(yè)",可每每遇到此時(shí),病人都會(huì)很警惕,認(rèn)為醫(yī)生是看人下菜碟,懷疑醫(yī)生是看自己的錢(qián)包鼓不鼓......,其實(shí),一個(gè)真正的好的醫(yī)生,往往通過(guò)了解病人的職業(yè),可以從側(cè)面印證發(fā)病的原因,這既是對(duì)病情負(fù)責(zé),也是對(duì)病人負(fù)責(zé)。因?yàn)?,如果不搞清發(fā)病的原因,就會(huì)導(dǎo)致,醫(yī)生在不停地救火,而病人卻在不停地放火,尤其是對(duì)于很多的生活方式病而言,不把錯(cuò)誤的生活方式改掉,神仙也治不好你的病。因此,當(dāng)你看病時(shí),醫(yī)生問(wèn)到你的職業(yè)時(shí),一定要如實(shí)報(bào)告,以便和醫(yī)生建立起良好的溝通渠道來(lái)。這也就是本篇為什么可調(diào)好的醫(yī)生要"上知天問(wèn),下知地理,中知人事"了,因?yàn)橹挥羞@樣,才能真正做到天人合一。
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