【byb.cn 】2013年8月18日，BTV《健康北京》欄目制作了一期節(jié)目"控糖 你吃錯(cuò)了嗎” 。邀請(qǐng)到了北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)做客現(xiàn)場(chǎng)，幫您分析哪些可以認(rèn)定為糖尿??？饑餓療法可以治愈糖尿病嗎？果糖更適合糖尿病患者么？精彩節(jié)目，敬請(qǐng)收看~

　　名詞解釋：

　　糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

　　病因:

　　1．遺傳因素
 
　　1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。
 
　　2．環(huán)境因素
 
　　進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。

　　臨床表現(xiàn):

　　1．多飲、多尿、多食和消瘦
 
　　嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的"三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時(shí)"三多一少”癥狀更為明顯。
 
　　2．疲乏無(wú)力，肥胖
 
　　多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時(shí)診斷，體重會(huì)逐漸下降。

　　檢查:

　　1．血糖
 
　　是診斷糖尿病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。有明顯"三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無(wú)癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值?？梢烧咝枳?5g葡萄糖耐量試驗(yàn)。
 
　　2．尿糖
 
　　常為陽(yáng)性。血糖濃度超過腎糖閾（160～180毫克/分升）時(shí)尿糖陽(yáng)性。腎糖閾增高時(shí)即使血糖達(dá)到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測(cè)定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
 
　　3．尿酮體
 
　　酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性。
 
　　4．糖基化血紅蛋白（HbA1c）
 
　　是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反應(yīng)不可逆，HbA1c水平穩(wěn)定，可反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價(jià)值的指標(biāo)。
 
　　5．糖化血清蛋白
 
　　是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
 
　　6．血清胰島素和C肽水平
 
　　反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正常或增高，隨著病情的發(fā)展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。
 
　　7．血脂
 
　　糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時(shí)尤為明顯。表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。
 
　　8．免疫指標(biāo)
 
　　胰島細(xì)胞抗體（ICA），胰島素自身抗體（IAA）和谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項(xiàng)重要指標(biāo)，其中以GAD抗體陽(yáng)性率高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)1型糖尿病的診斷價(jià)值大。在1型糖尿病的一級(jí)親屬中也有一定的陽(yáng)性率，有預(yù)測(cè)1型糖尿病的意義。
 
　　9．尿白蛋白排泄量，放免或酶聯(lián)方法
 
　　可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高?！　?

 

 

 

 

 

 

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現(xiàn)場(chǎng)介紹區(qū)分高血糖昏迷與低血糖昏迷的方法

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現(xiàn)場(chǎng)介紹高血糖昏迷與低血糖昏迷的應(yīng)對(duì)方法

具體方法如上