健康北京偷走骨鈣竊賊-甲狀旁腺亢進(jìn)
【byb.cn 】2013年8月9日，BTV《健康北京》欄目制作了一期節(jié)目"偷走骨鈣的"竊賊”” 。片中講述了一位剛剛?cè)畮讱q的楊先生，由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致出現(xiàn)全身性的骨頭疼，為什么這么年輕就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松？到底隱藏了什么更為嚴(yán)重的疾??？讓我們一起走進(jìn)本期節(jié)目，敬請(qǐng)收看~
名詞解釋：
甲狀旁腺功能亢進(jìn)是指甲狀旁腺分泌過(guò)多甲狀旁腺激素（PTH）。骨痛、骨折和尿路結(jié)石是困擾人們生活的常見(jiàn)病癥，而引起上述病變的重要原因之一是甲狀旁腺功能亢進(jìn)。由于對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的認(rèn)識(shí)不足而誤診誤治的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，不僅浪費(fèi)患者的精力、財(cái)力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還可導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的臟器損害，甚至死亡。
疾病病因:
甲狀旁腺最重要的功能是通過(guò)增加或減少甲狀旁腺激素的分泌量來(lái)維持人體血鈣水平的相對(duì)穩(wěn)定。發(fā)生甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因可分為三種：
1甲狀旁腺自身發(fā)生了病變，如過(guò)度增生、瘤性變甚至癌變，醫(yī)學(xué)上稱之為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn);
2由于身體存在其他病癥，如長(zhǎng)期維生素D缺乏、小腸功能吸收障礙或腎功能不全等，血鈣低于正常值，需要甲狀旁腺增加甲狀旁腺激素的分泌來(lái)提高血鈣水平，因此，可以認(rèn)為是代償性亢進(jìn)，稱之為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn);
3在長(zhǎng)期繼發(fā)性亢進(jìn)的基礎(chǔ)上甲狀旁腺又發(fā)生了瘤性變，稱之為三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。還有一種情況，甲狀旁腺本身并無(wú)上述病變，但由于身體其他病變器官分泌類似甲狀旁腺激素的物質(zhì)，其表現(xiàn)在很大程度上與甲狀旁腺激素分泌過(guò)多相同，醫(yī)學(xué)上稱之為假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，并不是是真正意義上的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。[1]
疾病危害:骨痛：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，骨吸收加劇，使骨質(zhì)疏松發(fā)生更早、更快、更嚴(yán)重，基本上都有不同程度的骨痛癥狀，尤其是腰腿部更明顯，輕則容易勞累，重者行走困難，甚至不能站立。X線檢查或CT檢查?？梢?jiàn)明顯的骨質(zhì)疏松，甚至有明顯的骨質(zhì)破壞，酷似骨腫瘤，有的患者甚至為此誤被開刀手術(shù)治療。
骨折：長(zhǎng)期存在甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)不僅加重骨質(zhì)疏松，還可致纖維性骨炎，這類患者常有明顯身體變矮，肢體畸形等，此病患者在做輕微運(yùn)動(dòng)或碰撞時(shí)就可發(fā)生骨折，也就是醫(yī)學(xué)上講的病理性骨折，如果發(fā)生在椎體則有癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。
高鈣血癥相關(guān)性損害：正常情況下人體從外界吸收的鈣量與從體內(nèi)排除的鈣量基本相等，但在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)情況下由于骨鈣的持續(xù)過(guò)多釋放，從腸道的吸收量也增加，進(jìn)入血內(nèi)的鈣量遠(yuǎn)大于排除體外的鈣量，因此，血鈣濃度高于正常，稱之為高鈣血癥。在三發(fā)性或假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)也出現(xiàn)類似情況。
由于高鈣血癥的存在，再加上骨基質(zhì)釋放和尿液酸堿度的改變等易導(dǎo)致反復(fù)尿路結(jié)石，鈣鹽在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的不斷沉積也使腎功能逐步下降，甚至腎衰和尿毒癥。
高鈣血癥還可危害身體的其他多個(gè)系統(tǒng)，如心臟循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等?？煞謩e表現(xiàn)為心律紊亂、疲憊乏力、腹脹、納差、便秘、腹痛、精神情緒異常等。一般而言，上述系統(tǒng)的表現(xiàn)與血鈣水平呈正相關(guān)，但也與個(gè)體敏感性、病史長(zhǎng)短、及血鈣上升速度等有關(guān)。高鈣血癥的危害有全身性特點(diǎn)，可導(dǎo)致血糖、血脂代謝異常和血壓調(diào)節(jié)紊亂等。長(zhǎng)期高鈣血癥還可導(dǎo)致關(guān)節(jié)、肌腱、腦組織和角膜等處鈣鹽的沉積，引起異位軟組織鈣化。值得指出的是，即便是甲狀旁腺良性腫瘤也同樣可危及生命，其主要原因就是高鈣血癥。
臨床表現(xiàn):
檢測(cè)血液甲狀旁腺激素是診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)的必須手段。有下列表現(xiàn)的人群應(yīng)積極行此項(xiàng)檢查。
1不明原因的全身酸痛、疲憊無(wú)力或關(guān)節(jié)疼痛
2反復(fù)泌尿系結(jié)石發(fā)作者
3不明原因精神活動(dòng)異常，如感情淡漠或煩躁易怒，尤其伴多飲多尿等
4不明原因的便秘、納差、腹脹腹痛，或反復(fù)消化道潰瘍或胰腺炎等
5長(zhǎng)期腎功能不良者，
6血鈣升高者
7骨密度明顯比同性別同年齡人者
8有甲狀腺、腎上腺或垂體腺等腫瘤病史者
