【byb.cn 】2013年06月20日，BTV科教《健康北京》欄目制作了一期故事"保護脆弱的骨頭”。片中講述了人體206塊骨頭，哪些受傷最不容易長好？摔傷后會潛藏哪些危害？本期節(jié)目邀請北醫(yī)三院骨科主任醫(yī)師劉延青，告訴您股骨頸骨折，為何會成為老年人的隱形殺手，意外降臨怎樣能保護自己少受傷害？精彩節(jié)目，敬請收看~ 

名詞解釋：

股骨頸骨折是指由于骨質疏松、老年人髖周肌肉群退變、反應遲鈍或遭受嚴重外傷所致的股骨頸斷裂。股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，女性發(fā)生率高于男性。

發(fā)病原因：造成老年人發(fā)生骨折有2個基本因素，內因骨強度下降，多由于骨質疏松;雙量子密度儀證實股骨頸部張力骨小梁變細，數(shù)量減少甚至消失，最后壓力骨小梁數(shù)目也減少，加之股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布(據(jù)200根成人股骨頸上區(qū)觀察測量平均14.6±0.22個標準差為3.1)，均可使股骨頸生物力學結構削弱，使股骨頸脆弱。另外，因老年人髖周肌群退變，反應遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應力，加之髖部受到應力較大(體重2～6倍)，局部應力復雜多變，因此不需要多大的暴力，就能導致骨折。而青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴重損傷所致。另外股骨頭的血運情況也是造成骨折不愈合和股骨頭壞死的原因之一。

發(fā)病機制：由于老年人多有不同程度的骨質疏松，而女性活動相對較男性少，由于生理代謝的原因骨質疏松發(fā)生較早，故即便受傷不重，也會發(fā)生骨折。Atkin(1984)84％的股骨頸骨折病人，有不同程度的骨質疏松，Barth等人給股骨頸骨折病人做人工關節(jié)置換術時，取下股骨內側皮質進行組織學觀察，與對照組相比，發(fā)現(xiàn)骨單位明顯減少，哈弗管變寬。Frangakis研究了老年女性股骨頸骨折與骨質疏松的關系,認為在65歲女性中，50％的骨骼礦物質含量低于骨折臨界值。在85歲女性中，100％的骨骼礦物質含量低于骨折臨界值。目前普遍認為，盡管不是惟一的因素，骨質疏松是引起股骨頸骨折的重要因素，甚至有些學者認為，可以將老年人股骨頸骨折看作為病理骨折。骨質疏松的程度對于骨折的粉碎情況(特別是股骨頸后外側粉碎)及內固定后的牢固與否有直接影響。
 
　　大多數(shù)老年人股骨頸骨折創(chuàng)傷較輕微，年輕人股骨頸骨折則多為嚴重創(chuàng)傷所致。Kocher認為損傷機制可分為2種：①跌倒時大粗隆受到直接撞擊。②肢體外旋。在第2種機制中，股骨頭由于前關節(jié)囊及髂股韌帶牽拉而相對固定，股骨頭向后旋轉，后側皮質撞擊髖臼而造成頸部骨折。此種情況下，常發(fā)生后外側骨皮質粉碎。年輕人中造成股骨頸骨折的暴力多較大，暴力延股骨干直接向上傳導，常伴軟組織損傷，骨折也常發(fā)生粉碎。

疾病分類：股骨頸骨折分類方法有多種，概括起來可分為3類：①根據(jù)骨折的解剖部位。②骨折線的方向。③骨折移位程度。