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健康北京變異的咳嗽-變異型哮喘

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[視頻-其他] 作者 :lili 日期:2013-5-23 09:48

byb.cn 】2013年5月20日,BTV健康北京欄目制作了一期故事"變異的咳嗽”。片中講述的是一位剛剛退休不久的馬女士,正計(jì)劃跟家人外出旅游,卻偏偏被持續(xù)的咳嗽攪亂。到底是什么樣的咳嗽另馬女士無法外出呢?讓我們一同走進(jìn)本期節(jié)目。敬請(qǐng)收看~

 

名詞解釋:

 

咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma ,CVA),又稱咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma),過去又稱為過敏性支氣管炎、過敏性咳嗽、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在1972年Gluser首次報(bào)道了該病并命名為變異性哮喘??人宰儺愋韵侵敢月钥人詾橹饕蛭ㄒ慌R床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段,大約有5-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的,多發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。GINA中明確認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式,它的病理生理改變與哮喘病一樣,也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。它在兒童中的患病率大約為0.77%到5.0%。近年來這一問題引起了國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者的注意并發(fā)現(xiàn)在引起慢性咳嗽的單一原因中哮喘占24%,居第2位而28%的哮喘患者則以咳嗽為惟一臨床癥狀。約13%患者年齡大于50歲,中年女性較多見。發(fā)作有一定的季節(jié)性,以春秋為多。


  由于患有哮喘的病兒的呼吸道持續(xù)存在變態(tài)反應(yīng)性的炎癥,支氣管上皮腫脹,使得氣道內(nèi)皮下的刺激感受器興奮閾值低于正常人,因此,對(duì)各種外界刺激物的感應(yīng)性增高,稍有刺激就發(fā)生哮喘;并且哮喘難以治愈。
  
  癥狀:

1.咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上,常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽,運(yùn)動(dòng)后加重,痰多。
 
  2.化驗(yàn)或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過長(zhǎng)期的抗生素治療無效。
 
  3.用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕。
 
  4.有個(gè)人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史,也可以查出家族過敏史。
 
  5.運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作。
 
  6.哮喘有季節(jié)性,多見于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作。
 
  7.胸部X線片顯示正常或者肺紋理增加但無其他器質(zhì)性改變。
 
  符合以上特點(diǎn)的患兒應(yīng)當(dāng)確診為咳嗽變異性哮喘,并按哮喘的防治原則加以預(yù)防和給予治療。
   
  病理:

 

咳嗽變異性哮喘在醫(yī)院兒科門診中,每天都碰到一些因咳嗽來就診的孩子,家長(zhǎng)反映說,孩子咳嗽已一個(gè)多月了,咳嗽多在夜間或凌晨,呈陣發(fā)性,無氣喘及發(fā)熱,胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常,先后使用多種抗生素及止咳藥,效果都不明顯。以往這部分病兒常被診斷為"感冒”或"支氣管炎”。近年來隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,國(guó)內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn),這些病兒可能患了過敏性咳嗽,臨床上稱為咳嗽變異性哮喘,它是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的隱匿性哮喘。有數(shù)據(jù)顯示,工業(yè)化明顯的城市、沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的過敏性咳嗽的患者逐年增加,說明環(huán)境對(duì)過敏性咳嗽的影響非常明顯。

 

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主持人:高珊
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本期故事受訪人:馬驥明
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馬女士是臨近5月份開始咳嗽的,開始只是以為自己是因?yàn)楦忻暗脑?,免疫能力低下?dǎo)致
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稍微著一點(diǎn)風(fēng),就開始咳嗽了,而且時(shí)間隔得越來越短,到下午、晚上時(shí)更難受
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萬般無奈的馬女士來到了北京朝陽醫(yī)生就診
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呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科王曉娟醫(yī)生對(duì)她的病情進(jìn)行分析:馬女士的咳嗽夜間比較重
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還有,馬女士的咳嗽可伴有一些鼻部的癥狀。如鼻塞、流涕
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因此,王醫(yī)生讓馬女士做了肺功能檢查(氣道激實(shí)驗(yàn))
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檢查結(jié)果顯示,馬女士的檢查為強(qiáng)陽性
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根據(jù)癥狀及檢查結(jié)果,王醫(yī)生判斷:馬女士患的是咳嗽變異型哮喘
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患病途徑:第一是感染
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第二,就是刺激性氣體
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患病說明
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在這里同科室的醫(yī)生提示:針對(duì)馬女士的情況,今后要脫離和避免過過敏原
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還有就是在季節(jié)交替時(shí),要提前用藥
 
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