健康北京被侵蝕的關(guān)節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
名詞解釋:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一種以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征的全身性自身免疫病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病變特點(diǎn)為滑膜炎,以及由此造成的關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。如果不經(jīng)過正規(guī)治療,約75%的患者在3年內(nèi)出現(xiàn)殘廢。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分布于世界各地,在不同人群中的患病率為0.18%~1.07%,其發(fā)病具有一定的種族差異,印地安人高于白種人,白種人高于亞洲黃種人。在我國的總患病人數(shù)逾500萬。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在各年齡中皆可發(fā)病,高峰年齡在30~50歲左右,一般女性發(fā)病多于男性。
疾病分類:常根據(jù)起病的緩急程度或發(fā)病時(shí)受累部位分類。根據(jù)起病緩急程度可分為隱匿性、亞急性和突發(fā)性起病三大類;根據(jù)發(fā)病時(shí)受累關(guān)節(jié)數(shù)可分為多關(guān)節(jié)、少關(guān)節(jié)、單關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)起病。
發(fā)病原因:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因尚不明確,一般認(rèn)為與遺傳、環(huán)境、感染等因素密切相關(guān)?!?
遺傳因素:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者1級親屬中患病的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高1.5倍。孿生子研究結(jié)果顯示,與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的各種因素中,遺傳因素占50%~60%。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病相關(guān)的易感基因包括HLA-DR、PADI4和PTPN22等。
感染因素:某些病毒和細(xì)菌感染可能作為始動(dòng)因子,啟動(dòng)攜帶易感基因的個(gè)體發(fā)生免疫反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病相關(guān)的病原體包括EB病毒、細(xì)小病毒B19、流感病毒及結(jié)核分枝桿菌等。
性激素:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率男女之比為1∶2~4,提示性激素可能參與發(fā)病。另外,女性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在懷孕期內(nèi)病情可減輕,分娩后1~3個(gè)月易復(fù)發(fā),提示孕激素水平下降或雌-孕激素失調(diào)可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)。
其他因素:吸煙、寒冷、外傷及精神刺激等因素可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有關(guān)。
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