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鐘南山:6成慢性咳嗽患者曾被長期誤診

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2013-3-19 08:59

  【byb.cn】?(來源:搜狐網(wǎng))慢性咳嗽的病因就較為復(fù)雜,不僅涉及呼吸系統(tǒng),有些還與耳鼻喉、消化系統(tǒng)疾病等有關(guān)。由于慢性咳嗽患者的伴隨癥狀少,Χ線檢查又沒有什么異常,所以誤診率相當(dāng)高。根據(jù)我們研究所的一項調(diào)查,臨床上約有64%的慢性咳嗽患者曾被誤診為“慢性支氣管炎”或“慢性咽炎”,平均誤診時間為5年,最長為20年。

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????? 目前醫(yī)學(xué)界將咳嗽按照時間的長短分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。臨床上通常將咳嗽時間小于3周的稱為急性咳嗽,咳嗽時間介于38周者定義為亞急性咳嗽,大于等于8周為慢性咳嗽。急性咳嗽病因診斷相對容易,普通感冒是最常見的病因。


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????? 由于誤診,慢性咳嗽病人被大量使用抗生素治療,有些病人還因診斷不清而反復(fù)進行Χ線胸片、CT和纖支鏡等檢查,不僅加重了病人的經(jīng)濟負擔(dān),還極大地影響了病人的生活、學(xué)習(xí)和工作。部分病人還因為長年咳嗽而影響了心血管、神經(jīng)、胃腸道、泌尿生殖、肌肉骨骼和呼吸系統(tǒng),導(dǎo)致多種并發(fā)癥。常見并發(fā)癥包括感覺不適、疲憊無力、夜間失眠、肌肉酸痛、聲音沙啞和尿失禁等。一個統(tǒng)計顯示,高達25%的女性慢性咳嗽患者由于劇烈咳嗽導(dǎo)致尿失禁,嚴(yán)重的患者甚至上班時需要用“尿不濕”。


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???? 慢性咳嗽不僅影響患者的生理功能,有時還會導(dǎo)致其嚴(yán)重的心理障礙。有些患者由于咳嗽久治不愈,懷疑得了什么“不治之癥”,或擔(dān)心被人認為得了什么“傳染病”,造成嚴(yán)重的焦慮癥和社交障礙,嚴(yán)重時不敢去上班或上學(xué)。


?  診斷慢性咳嗽要做些什么檢查?


????? 準(zhǔn)確診斷慢性咳嗽患者的病因,需要涉及多種檢查,包括誘導(dǎo)痰細胞學(xué)分析、氣道高反應(yīng)性和咳嗽敏感性測定、24小時食道pH值測定、鼻咽鏡檢查等,但我們認為,醫(yī)生應(yīng)具體根據(jù)患者的病情選擇性地進行有關(guān)檢查,反對無目的地進行大撒網(wǎng)式檢查。

???? 并不是越昂貴的檢查越有診斷價值,如慢性咳嗽患者一般情況下無需進行CT檢查,這是因為95%以上的慢性咳嗽患者胸部CT均無明顯異常。

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????? 與此相反,有些檢查雖然簡單,但卻極具診斷價值,如嗜酸性細胞支氣管炎的診斷關(guān)鍵是依靠誘導(dǎo)痰細胞學(xué)檢查,而24小時食道pH值測定則是目前診斷胃食道反流性咳嗽最為有效的方法。

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???? 不過遺憾的是,目前國內(nèi)多數(shù)單位尚未開展此項檢查。當(dāng)然,胸部Χ線是診斷慢性咳嗽的一項基本檢查,通過檢查可以排除一些導(dǎo)致長期咳嗽的明顯的肺部病變,如支氣管肺部腫瘤、肺結(jié)核、肺纖維化等。

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